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Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 22/2023/TT-BYT (Circulaire 22) réglementant l'harmonisation des tarifs des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie (AM) entre les hôpitaux de même rang à l'échelle nationale et fournissant des orientations sur l'application des tarifs et le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans certains cas. De nombreux services médicaux ont vu leurs tarifs augmenter, ce qui a permis aux hôpitaux d'accroître leurs revenus provenant de l'AM et d'améliorer la qualité des soins. Cependant, les patients ont également d'autres inquiétudes.
Ajustement des prix de nombreux services médicaux
Elle tient dans ses mains des dizaines de reçus représentant près de cent millions de dongs de frais d'hôpital. Mme Truong Dung Hanh (habitante de Thu Duc, Hô-Chi-Minh-Ville) a dû payer l'opération de son mari à l'hôpital Cho Ray pour une fracture de la jambe suite à un accident du travail. Mme Dung Hanh explique avoir économisé cet argent grâce à ses nombreuses années de travail, mais cela n'a suffi qu'à couvrir le premier versement. Chaque augmentation du prix des soins médicaux alimente ses inquiétudes. Avant, le prix des médicaments augmentait, maintenant ce sont les frais d'hôpital qui ont augmenté, chaque traitement coûtant des dizaines de millions de dongs. Elle ne peut donc que faire de son mieux.
Selon le vice-ministre de la Santé, Nguyen Duc Luan, la circulaire 22 est entrée en vigueur le 17 novembre et a augmenté les tarifs de nombreux services médicaux dans les hôpitaux de même rang. Plus précisément, le tarif des examens médicaux dans les hôpitaux de rang spécial tels que Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central… est passé de 38 700 VND/heure à 42 100 VND/heure. Non seulement dans les hôpitaux de niveau central, mais aussi dans les dispensaires communaux, le tarif des examens médicaux a été augmenté de 27 500 VND/heure à 30 100 VND/heure.
Français Pendant ce temps, pour les hôpitaux de classe I, le prix de l'examen médical par visite est passé de 38 700 VND à 42 100 VND ; les hôpitaux de classe II de 34 500 VND à 37 500 VND et les hôpitaux de classe III de 27 500 VND à 30 100 VND. Parallèlement à l'ajustement des prix des examens médicaux, le prix d'une journée de traitement dans les établissements d'examen et de traitement médicaux a également augmenté conformément aux dispositions de la circulaire 22. En conséquence, le prix d'un lit de réanimation d'urgence dans un hôpital de classe spéciale est de 509 400 VND/jour (une augmentation de 51 400 VND) ; la classe I est de 474 700 VND/jour (une augmentation de 47 700 VND) ; la classe II est de 359 200 VND/jour (une augmentation de 34 200 VND)... ; Le prix le plus bas est celui d'un lit d'hôpital dans un centre de santé communal, soit 64 100 VND/jour. Pour certaines spécialités telles que la transplantation d'organes, la greffe de moelle osseuse et la greffe de cellules souches, le nouveau prix d'un lit d'hôpital dans ces spécialités dans un hôpital de catégorie spéciale est de 867 500 VND/jour (soit une augmentation de 85 500 VND).
Selon le ministère de la Santé, le prix des services d'assurance maladie, tel que défini dans la circulaire 22, est basé sur les coûts directs et les salaires. Ces coûts directs comprennent : les vêtements, les chapeaux, les masques, les draps, les oreillers et les matelas ; l'électricité, l'eau, les frais de nettoyage ; les frais d'entretien et de réparation des logements et des équipements. Les coûts salariaux comprennent : le salaire selon la grille salariale, les indemnités prévues par l'État ; les indemnités régulières, les indemnités pour chirurgie et intervention chirurgicale, conformément à la décision du Premier ministre. Par conséquent, grâce à l'ajustement des tarifs hospitaliers de l'assurance maladie (augmentés d'environ 10 %) conformément à la circulaire 22, les hôpitaux bénéficieront de revenus supplémentaires provenant de l'assurance maladie pour améliorer la qualité des services médicaux aux patients.
Il faut améliorer la qualité du service
Bien que de nombreux services médicaux aient été ajustés pour augmenter leurs prix, selon le représentant du ministère de la Santé, la circulaire 22 n'affecte pas les personnes bénéficiant d'une assurance maladie, à savoir les personnes démunies, les minorités ethniques et les personnes bénéficiant d'une protection sociale, car il s'agit de personnes dont les frais d'examen et de traitement médicaux sont couverts à 100 % par la caisse d'assurance maladie. Pour les personnes qui doivent participer à hauteur de 5 à 20 % aux frais d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie, l'impact est faible, mais l'augmentation est faible, car elles peuvent se permettre de payer car leurs revenus augmentent en fonction du salaire de base.
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Scanner à l'hôpital d'oncologie de Hô-Chi-Minh-Ville |
Selon les registres des établissements médicaux, immédiatement après l'entrée en vigueur de la Circulaire 22, de nombreux hôpitaux ont immédiatement appliqué de nouveaux tarifs pour les services médicaux et mis en œuvre des mesures visant à améliorer la qualité des services, à réformer les procédures administratives et à réduire la surcharge et les désagréments pour les patients. Les dirigeants de Cho Ray, Thong Nhat et de 115 hôpitaux ont déclaré que la Circulaire 22 avait été émise sur la base d'un salaire de base ajusté de 1 490 000 VND à 1 800 000 VND à compter du 1er juillet 2023, et qu'il s'agissait également d'un ajustement progressif des tarifs des services médicaux vers un calcul correct et suffisant.
Grâce à la Circulaire 22, des postes de santé communaux aux hôpitaux de tous niveaux, l'assurance maladie générera des recettes supplémentaires, ce qui se traduira par davantage de financements et de ressources pour investir dans les équipements, les infrastructures et l'expertise. Les citoyens auront accès à de nombreux services de haute technologie au plus près de chez eux, contribuant ainsi à alléger la charge pesant sur les niveaux supérieurs. Le Dr Dao Xuan Co, professeur associé et directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que malgré la hausse des prix de nombreux services d'assurance maladie, les patients en bénéficient essentiellement car les prix des services de santé sont ajustés pour un calcul correct et suffisant, ce qui réduira progressivement les dépenses personnelles des patients et garantira les droits des assurés. Les malades hospitalisés sont respectés et placés dans la position qui leur revient de payer les services, et l'hôpital est le seul à les servir.
Français La circulaire 22 ajuste également les prix d'environ 2 000 services médicaux, tels que : le prix d'une échographie simple selon la nouvelle réglementation est de 49 300 VND/heure (l'ancien prix est de 43 900 VND), le plus élevé est l'échographie intravasculaire ou la mesure de la réserve de débit de l'artère coronaire FFR avec le prix de 2 023 000 VND/heure (l'ancien prix est de 1 998 000 VND) ; le prix d'une radiographie ordinaire est de 53 200 VND/heure (l'ancien prix est de 50 200 VND) ; le prix d'un scanner CT de 64 à 128 rangées avec contraste est de 1 712 000 VND/heure (l'ancien prix est de 1 701 000 VND).
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