La douleur thoracique est-elle un signe d’insuffisance cardiaque ?

Un patient de 63 ans a été victime d'un infarctus du myocarde passé inaperçu pendant plusieurs jours. À son arrivée à l'hôpital, la maladie a progressé rapidement, provoquant une insuffisance cardiaque et menaçant un choc cardiogénique.

Auparavant, le patient souffrait de douleurs thoraciques, d'essoufflement et de sueurs. Ces symptômes apparaissaient au repos comme à l'effort, duraient 15 minutes, puis s'arrêtaient et réapparaissaient à plusieurs reprises. Il s'efforçait de supporter cette situation, hésitant à consulter un médecin.

L'infarctus du myocarde est une affection dans laquelle le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque est réduit ou complètement arrêté par un caillot sanguin bloquant une artère coronaire.

Deux semaines plus tard, le patient a soudainement ressenti une douleur thoracique intense et persistante, des difficultés respiratoires et des vertiges. Il a été conduit aux urgences. Il a été admis pour une douleur thoracique gauche, une douleur pressante qui a duré plus de 30 minutes, accompagnée de sueurs et de difficultés respiratoires. Sa fréquence cardiaque atteignait 120 battements par minute.

Le patient a été convoqué par l'équipe pour une coronarographie en urgence. Les résultats ont montré un rétrécissement important des vaisseaux sanguins alimentant le cœur : l'artère circonflexe et l'artère coronaire droite étaient rétrécies à 99 % avec thrombose diffuse, et l'artère interventriculaire antérieure était rétrécie à 95 %.

Habituellement, l'infarctus aigu du myocarde est causé par la sténose d'une seule artère coronaire ; dans les cas graves, les trois branches sont obstruées. Cela signifie que la sténose restante (5 %) de l'artère interventriculaire antérieure doit assurer l'apport sanguin au cœur, sans le soutien des vaisseaux collatéraux.

Le cœur est insuffisamment irrigué et s'affaiblit progressivement. La maladie évolue rapidement vers un œdème pulmonaire aigu et un choc cardiogénique en l'absence d'intervention rapide.

Le docteur Duong Thanh Trung, du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que l'infarctus du myocarde est une affection caractérisée par une diminution, voire une interruption complète, du flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque, due à un caillot sanguin bloquant l'artère coronaire. Il s'agit d'un événement grave, provoquant une ischémie myocardique soudaine et une nécrose du muscle cardiaque ischémique.

Chaque année, 32,4 millions de cas d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC) sont recensés dans le monde . Les patients qui survivent à un infarctus du myocarde présentent un risque de récidive et un taux de mortalité six fois plus élevé que les personnes en bonne santé du même âge. Par conséquent, une prise en charge d'urgence rapide et une intervention rapide pendant la phase critique permettront de traiter efficacement, de réduire les complications et de diminuer la mortalité.

L'intervention coronarienne est la solution idéale pour corriger rapidement l'ischémie myocardique, améliorer l'insuffisance cardiaque et prévenir le choc cardiogénique et l'arrêt cardiaque, ce que les traitements médicaux ne peuvent pas faire. Cependant, chaque minute qui passe aggrave les dommages causés au muscle cardiaque.

Par conséquent, pour une efficacité optimale, l'ensemble du processus, de l'angiographie coronaire en urgence à l'intervention, doit se dérouler à une vitesse fulgurante. Le moment idéal pour une intervention en cas d'infarctus du myocarde se situe dans les deux premières heures, lorsque le patient ressent une douleur thoracique, ce qui contribue à limiter le risque de décès myocardique, à réduire la mortalité et les complications.

La pose d'un stent améliore uniquement la sténose coronaire, mais ne traite pas l'athérosclérose, précurseur de l'obstruction vasculaire. L'obstruction peut persister à d'autres endroits de l'artère. Par conséquent, après la pose d'un stent coronaire, les patients doivent adopter une alimentation et un mode de vie sains, ainsi que des examens médicaux réguliers pour prévenir les récidives.

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que 17,5 millions de personnes meurent chaque année de maladies cardiovasculaires. L'infarctus du myocarde est une urgence ; s'il n'est pas traité rapidement, le risque de décès est de 50 %.

Au Vietnam, environ 200 000 personnes meurent chaque année de maladies cardiovasculaires, soit 33 % de l’ensemble des décès. Ce taux est deux fois supérieur à celui des décès dus au cancer, qui est également la principale cause de décès aujourd’hui.

Selon les experts médicaux, l’infarctus du myocarde est un événement cardiovasculaire aigu dangereux, un phénomène dans lequel un caillot sanguin bloque soudainement l’artère coronaire (vaisseaux sanguins entourant le cœur).

Les médecins affirment que l'infarctus du myocarde survient lorsqu'une obstruction partielle ou totale d'une ou des deux artères coronaires survient soudainement. Si l'infarctus est léger, il peut entraîner une insuffisance cardiaque et des lésions du muscle cardiaque ; s'il est grave, il peut provoquer un infarctus aigu du myocarde.

Les résultats anatomopathologiques montrent également que jusqu'à 50 % des patients victimes d'un infarctus du myocarde décèdent avant leur admission à l'hôpital. Certains patients hospitalisés peuvent également présenter un taux de mortalité très élevé.

Le professeur associé, le Dr Pham Manh Hung, directeur de l'Institut national du cœur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que les patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, d'antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde, ou d'antécédents familiaux d'épilepsie présentent un risque élevé de maladie cardiovasculaire.

Pour protéger la santé cardiovasculaire en général et détecter les premiers signes d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les jeunes, chacun doit adopter une alimentation équilibrée, limiter sa consommation de graisses, de peaux d'animaux, de foie et de fast-food. Pratiquer une activité physique régulière et limiter sa consommation d'alcool et de stimulants.

En particulier, les jeunes ne doivent pas penser subjectivement que la maladie ne touche que les personnes âgées, ignorant ainsi les signes avant-coureurs. Les patients doivent effectuer des bilans de santé réguliers au moins tous les six mois afin de prévenir proactivement le risque de maladie.

Source : https://baodautu.vn/dau-nguc-co-phai-dau-hieu-cua-benh-suy-tim-d227164.html