Ministre de la Santé : Les documents de transfert à l'hôpital sont très nécessaires

Le matin du 20 novembre, lors du débat à l'Assemblée nationale sur les résultats du suivi du règlement des pétitions électorales envoyées à la 5e session de la 15e Assemblée nationale, le député Nguyen Anh Tri (Hanoï), ancien directeur de l'Institut central d'hématologie et de transfusion sanguine, a fait une déclaration remarquable sur la question des examens médicaux et des soins. Il a proposé de supprimer les documents de transfert hospitalier afin d'atténuer les souffrances des patients et de supprimer la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie .

« La liste des médicaments et des fournitures médicales doit être établie par les médecins et le secteur médical. Si le patient utilise un médicament ou un traitement, et que celui-ci est correct et efficace, l'assurance maladie doit le prendre en charge. S'il vous plaît, ne publiez plus de liste de médicaments pris en charge par l'assurance maladie », a déclaré le délégué.

Expliquant à nouveau, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que le problème de la résolution de la surcharge hospitalière a été expliqué par de nombreuses générations de ministres de la Santé .

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, s'exprime lors de la réunion du matin du 20 novembre. Photo : QUANG PHUC

Avec la loi sur les examens et traitements médicaux, l'ancienne loi stipulait que les examens et traitements médicaux étaient divisés en quatre niveaux, tandis que la nouvelle loi les divise en trois niveaux, précisant clairement les conditions dans lesquelles chaque niveau est autorisé à examiner et à traiter, en fonction des capacités de l'établissement et de l'état du patient. Depuis 2014, le transfert des niveaux inférieurs aux niveaux supérieurs devait être séquentiel, mais en 2016, le niveau du district était connecté et en 2021, le système d'assurance maladie des hôpitaux provinciaux était connecté à l'échelle nationale (les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie et hospitalisées hors du système hospitalier provincial à l'échelle nationale bénéficieront des mêmes avantages que le système hospitalier approprié).

Le ministre a déclaré que le transfert des installations sanitaires a été fondamentalement résolu. La question reste posée de savoir si les personnes peuvent passer directement des niveaux de district et de province au niveau central. Le ministre de la Santé a affirmé que le transfert des installations doit garantir qu'il répond aux besoins en matière d'examens et de traitements médicaux de la population et aux capacités de chaque niveau, évitant ainsi toute surcharge lors du passage aux niveaux supérieurs.

Actuellement, les orientations sont divisées en deux flux : des établissements de niveau inférieur vers les établissements de niveau supérieur si l'établissement ne peut pas répondre aux besoins d'examen médical et de traitement des personnes ; et des établissements de niveau supérieur vers les établissements de niveau inférieur lorsque la maladie est stable, garantissant un traitement à long terme.

Toutefois, pour réduire les procédures administratives, le ministère de la Santé acceptera et se concentrera sur l'utilisation des orientations électroniques pour soulager les difficultés des personnes.

Répondant directement à la question « Peut-on supprimer les dossiers d'orientation ? », le ministre de la Santé a insisté sur leur rôle, précisant clairement l'importance de l'état de santé, des antécédents médicaux et des dossiers médicaux, qu'ils soient papier ou électroniques. Le ministère de la Santé étudie actuellement l'utilisation de dossiers d'orientation et de dossiers médicaux électroniques afin de simplifier les procédures pour les patients.

Concernant les médicaments couverts par l'assurance maladie, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est régulièrement mise à jour. En 2024, le ministère de la Santé publiera une circulaire pour mettre à jour cette liste, garantissant ainsi un nombre suffisant de médicaments pour répondre aux besoins de traitement de la population et gérer le fonds d'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l'un des pays disposant de la meilleure liste de médicaments couverts par l'assurance maladie.

Le délégué Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) a souligné la situation actuelle pendant l'épidémie de Covid-19 : les unités qui ont emprunté des biens, des fournitures médicales et des désinfectants auprès de fournisseurs et d'entreprises privées n'ont pas encore payé en raison de problèmes de procédure. Il a demandé au gouvernement et au ministère de la Santé de fournir rapidement des orientations. C'est également la question soulevée par le délégué Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi.

Le ministre Dao Hong Lan a expliqué que les réglementations relatives aux marchés publics et aux appels d'offres ne prévoient aucune disposition relative aux emprunts. Or, dans le contexte d'une épidémie sans précédent, la protection de la vie des populations est primordiale. En réalité, des avances et des emprunts sont consentis pour répondre aux besoins en matière de soins et de dépistage médicaux. La résolution 99 de l'Assemblée nationale a chargé le gouvernement de prendre rapidement des mesures à ce sujet avant le 31 décembre 2024. Or, la tâche est ardue et le ministère de la Santé coordonne ses efforts avec les comités populaires des provinces et des villes pour la mettre en œuvre. Le ministère de la Santé a publié deux dépêches officielles demandant aux localités de rendre compte de la situation des emprunts.

Une synthèse des données de 48 localités et de 7 ministères et services montre que le montant des emprunts s'élève à environ 1 693 milliards de VND, dont 754 milliards pour les médicaments et produits biologiques et 939 milliards pour les kits de dépistage. Le ministère de la Santé classe ensuite les formes d'emprunt, selon qu'il existe ou non un contrat ou une négociation de prix, afin de disposer d'un plan de gestion complet. Le ministère charge actuellement des unités d'élaborer un plan.

« Comme il n'existe pas de réglementation légale, le gouvernement fera rapport au Comité permanent de l'Assemblée nationale pour un mécanisme de gestion visant à éliminer les difficultés pour les hôpitaux », a déclaré le ministre de la Santé, soulignant que la loi révisée sur l'examen et le traitement médicaux a inclus la forme d'emprunt et de paiement anticipé d'équipements et de fournitures médicales, et les unités fournissent des instructions détaillées à ce sujet pour une mise en œuvre à long terme.

Concernant la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans certains établissements médicaux, qui préoccupe de nombreux délégués, le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que l'Assemblée nationale et le gouvernement avaient récemment soutenu la suppression des mécanismes et des politiques visant à garantir l'approvisionnement en médicaments et fournitures. Le ministre a indiqué que, si d'autres domaines nécessitent trois devis, un seul est parfois nécessaire pour les médicaments et fournitures médicales ; dans certains cas, le prix le plus bas peut ne pas être obtenu, sous réserve des précisions du conseil scientifique. La loi sur les appels d'offres (modifiée) prévoit également de nombreux mécanismes d'approvisionnement spécifiques. La résolution de l'Assemblée nationale supprime également les obstacles à l'approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux.

Le ministre a déclaré qu'à l'heure actuelle, les problèmes liés aux sources d'approvisionnement et aux mécanismes politiques ont été résolus. Cependant, des difficultés subsistent : de nombreux responsables locaux sont encore confus quant à la mise en œuvre des appels d'offres. La décentralisation des pouvoirs au niveau local est encore insuffisante, ne garantissant pas le raccourcissement des procédures et allongeant ainsi les délais. En effet, au niveau local, de nombreux établissements désignent des unités d'appel d'offres, mais les responsables directement chargés de la mise en œuvre sont des médecins, qui ne comprennent pas clairement le mécanisme d'approvisionnement, ce qui rend le processus encore confus. Se pose également la question de la décentralisation et de la délégation de pouvoirs, comme la décentralisation de tous les achats par le ministère de la Santé vers des unités internes.

Parallèlement, certaines localités disposent d'unités décentralisées pour des achats allant jusqu'à 100 millions de VND. Au-delà, elles doivent soumettre leur demande d'approbation au ministère des Finances et à la province, ce qui prend plus de temps. Le ministre a donc suggéré que les comités populaires des provinces et des villes procèdent à un examen afin d'assurer la gestion, tout en laissant l'initiative aux installations et aux unités dans le processus de mise en œuvre.

Source: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html