Una vida revivida tras una cirugía desafiante entre dos profesiones médicas
Un equipo de 11 médicos del Hospital Central de Obstetricia llegó con urgencia al Hospital Central del Pulmón para coordinar una cesárea de emergencia para una mujer embarazada de 30 años en su semana 35 de embarazo con tuberculosis pulmonar grave resistente a los medicamentos.
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| Los médicos están en el proceso de realizarle una cirugía a la mujer embarazada. |
Este fue un caso particularmente grave, que requirió una coordinación estrecha e intensiva entre dos hospitales de primera línea, uno que trataba enfermedades respiratorias complejas y el otro, un especialista líder en obstetricia, ginecología y atención neonatal.
El día anterior, el Hospital Central de Obstetricia recibió una solicitud de apoyo de emergencia del Hospital Central de Pulmón. La paciente era la Sra. LTH, de 30 años, primeriza, que recibía tratamiento por tuberculosis pulmonar recurrente resistente a la rifampicina, uno de los principales fármacos utilizados para tratar la tuberculosis.
Esta es una forma particularmente peligrosa de tuberculosis resistente a los medicamentos, con un alto riesgo de causar insuficiencia respiratoria y afectar gravemente la salud de la madre y el feto. El paciente había recibido tratamiento antituberculoso hacía tres años; esta recaída le causó graves daños en ambos pulmones, especialmente en el izquierdo, que perdió casi por completo su función.
A medida que el feto crece, la presión en el pecho aumenta, agravando la insuficiencia respiratoria de la madre. Los médicos consideran que seguir esperando a que el embarazo llegue a término es demasiado arriesgado y puede poner en peligro la vida de la madre y del niño en cualquier momento.
Inmediatamente después de la consulta interhospitalaria, ambas unidades acordaron un plan de cirugía de emergencia en el Hospital Central de Pulmón. Temprano en la mañana del 8 de julio, un equipo de cirugía ambulatoria del Hospital Central de Obstetricia llegó rápidamente, trayendo consigo instrumental quirúrgico completo, medicamentos, equipo de reanimación neonatal y una incubadora móvil para estar listos para responder ante cualquier situación.
El Hospital Pulmonar Central es responsable de la reanimación preoperatoria y de garantizar la función respiratoria de los pacientes, mientras que el Hospital Central de Obstetricia es responsable de la cirugía obstétrica y la atención neonatal postoperatoria.
La cirugía duró más de 30 minutos. El bebé, de 2200 gramos, nació sano y salvo, con la tez sonrosada, para conmoción y alivio de todo el equipo. Tras el nacimiento, se le mantuvo abrigado, se le brindó apoyo respiratorio mediante una incubadora portátil y tuvo contacto piel con piel con su madre antes de ser trasladado al Centro Neonatal del Hospital Central de Maternidad para continuar con cuidados intensivos.
El especialista II, doctor Nguyen Duy Hung, subdirector del Departamento de Infecciones de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central de Maternidad, quien dirigió la cirugía, compartió que tratar simultáneamente la tuberculosis resistente a los medicamentos de la madre y proteger la vida del feto es un problema difícil, que requiere un cálculo cuidadoso y una estrecha coordinación.
Mientras tanto, el Dr. II Nguyen Viet Nghia, Jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital Central de Pulmón, añadió que la mujer embarazada nació prematuramente y presentaba insuficiencia respiratoria, por lo que el equipo de anestesia tuvo que desarrollar un plan de contingencia exhaustivo, anticipando cualquier posible emergencia que pudiera ocurrir durante y después de la cirugía. La coordinación profesional y oportuna entre ambos equipos fue clave para el éxito de la cirugía.
El caso de la embarazada LTH no es la primera cirugía de urgencia que se realiza en el Hospital Central del Pulmón con apoyo profesional directo del Hospital Central de Maternidad.
En los últimos años se han implementado con éxito casi 10 casos similares, lo que demuestra la clara eficacia del modelo de coordinación interhospitalaria, tanto para garantizar la seguridad de las embarazadas con condiciones médicas especiales como para ayudar a que los fetos reciban la atención profesional adecuada en los momentos más importantes de sus vidas.
Hospitalizado por pancreatitis aguda debido a complicaciones por cálculos biliares no tratados
Tras cuatro días consecutivos de dolor sordo en la región epigástrica que no remitía, el Sr. NXC (51 años, Hanói ) acudió al Hospital General Medlatec para un examen. Mediante exámenes clínicos y paraclínicos, los médicos determinaron que padecía pancreatitis aguda. Se trata de una complicación peligrosa derivada del lodo biliar, una enfermedad que desconocía por completo.
Según el paciente, presentaba un dolor sordo en la región epigástrica que se prolongó durante mucho tiempo, a veces con dolores agudos, que se extendía a la espalda, acompañado de sensación de hinchazón y náuseas. Entre sus antecedentes médicos se encontraban diabetes en tratamiento y dos ataques agudos de gota, y no tenía el hábito de beber alcohol ni fumar.
El médico realizó una tomografía computarizada abdominal y descubrió pancreatitis aguda con edema (Balthazar C, CTSI 2 puntos).
Cabe destacar que los resultados de la ecografía en MEDLATEC mostraron que el Sr. C. tenía lodo biliar, una acumulación de cristales de colesterol, pigmentos biliares y bilis espesa en la vesícula biliar, que se presenta en forma de lodo. Aunque no se trata de cálculos sólidos, el lodo biliar puede causar obstrucción de las vías biliares o irritación vesicular, causando así pancreatitis aguda.
La conclusión demostró que la pancreatitis aguda del paciente era una complicación directa de cálculos biliares no tratados. Inmediatamente después, los médicos ordenaron la hospitalización del Sr. C. para su seguimiento y tratamiento intensivo según un protocolo especializado.
Según la Dra. Pham Thi Que, del Centro Digestivo del Sistema de Salud Medlatec, los cálculos biliares son una de las enfermedades digestivas más comunes en Vietnam, y se presentan con frecuencia en personas de mediana edad y mayores, así como en personas con estilos de vida sedentarios y dietas ricas en grasas y bajas en fibra. La enfermedad suele desarrollarse de forma asintomática, sin síntomas evidentes en las primeras etapas, por lo que es fácil pasarla por alto.
Los cálculos biliares se forman debido a la precipitación de componentes de la bilis, lo que forma cálculos en la vesícula biliar. Los síntomas típicos pueden incluir distensión abdominal, indigestión, dolor sordo o intenso en el hipocondrio derecho o la región epigástrica, náuseas...
Sin embargo, en muchos casos, los pacientes no sienten ningún signo anormal hasta que aparecen complicaciones como pancreatitis aguda, colangitis o sepsis, afecciones que pueden poner en peligro la vida.
El Dr. Que enfatizó que la detección y el tratamiento tempranos de los cálculos biliares son importantes para prevenir complicaciones. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos para disolverlos en algunos casos apropiados, o cirugía de vesícula biliar si los cálculos son grandes y causan síntomas o complicaciones. Además, los pacientes necesitan cambiar su estilo de vida, comer de forma responsable y realizarse chequeos regulares.
Para prevenir los cálculos biliares, el Dr. Que recomienda seguir una dieta equilibrada, limitar los alimentos grasos y las carnes rojas, aumentar el consumo de verduras de hoja verde y beber suficiente agua. No ayunar durante largos periodos y mantener un peso saludable.
Las personas que toman anticonceptivos necesitan hacerse chequeos regulares y seguir las indicaciones de su médico. Además, el ejercicio físico regular, las desparasitaciones periódicas y el uso de infusiones que estimulan la bilis, como la de alcachofa y la de ajenjo, también pueden ayudar a reducir el riesgo de formación de cálculos.
En particular, los chequeos médicos regulares cada 6 a 12 meses son una solución importante para detectar cálculos biliares y enfermedades del tracto digestivo de forma temprana, brindando así un tratamiento oportuno. Esto es especialmente necesario para personas en grupos de alto riesgo como personas con obesidad, diabetes, dislipidemia y mujeres en posparto.
El caso del Sr. C es una advertencia para muchas personas que presentan síntomas abdominales leves. La detección y el tratamiento tempranos de los cálculos biliares no solo ayudan a proteger la salud del sistema digestivo, sino que también previenen complicaciones peligrosas que pueden poner en peligro la vida.
Reducción del 30% de la grasa visceral después de un mes de tratamiento contra la obesidad
Después de sólo un mes de aplicar el régimen de tratamiento multimodal para la obesidad, la Sra. Thao (25 años) perdió 5 kg y 30% de grasa visceral, un factor importante en el control del hígado graso, la grasa en la sangre y los trastornos endocrinos.
Cuando llegó al Hospital General Tam Anh en Hanoi para ser examinada, la Sra. Thao medía 1,52 m, pesaba 71 kg y tenía un IMC de 30,7, correspondiente a obesidad de grado dos.
La medición de grasa visceral mostró un nivel de 142 cm², muy por encima del umbral de seguridad (100 cm²). Además, presentaba hígado graso, hiperlipidemia, hiperglucemia y síndrome de ovario poliquístico, un trastorno endocrino común en mujeres obesas en edad reproductiva.
Según el Dr. Le Ba Ngoc, subdirector del Centro de Control de Peso y Tratamiento de la Obesidad, la grasa visceral es la capa de grasa que rodea órganos como el hígado, los riñones, los intestinos, etc., y que desempeña un papel en la protección y el almacenamiento de energía.
Sin embargo, cuando se acumula en exceso, este tipo de grasa puede alterar la producción de hormonas, causar inflamación y dar lugar a una serie de complicaciones graves como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, enfermedad del hígado graso no alcohólico, cirrosis y disfunción reproductiva.
Ante esta situación, a la Sra. Thao se le asignó un plan de tratamiento personalizado, que combinaba muchas especialidades, entre ellas endocrinología, nutrición y medicina del ejercicio.
El médico le recetó medicamentos inyectables para bajar de peso que le ayudaron a controlar el hambre, aumentar la sensación de saciedad y, por lo tanto, a reducir la ingesta calórica. Al mismo tiempo, también le recetó medicamentos para tratar el hígado graso, reducir la grasa en la sangre, estabilizar el azúcar en la sangre y favorecer la regulación hormonal.
En cuanto a la nutrición, los médicos aconsejan un menú equilibrado y nutritivo, controlando que la ingesta calórica total sea menor que el gasto, creando el déficit energético necesario para quemar el exceso de grasa.
Se le animó a consumir abundantes verduras y fibra para sentirse saciada por más tiempo, y a complementarla con vitaminas y proteínas magras para mantener la masa muscular y acelerar el metabolismo. También se incluyeron en su rutina diaria la limitación del azúcar y las grasas saturadas y el aumento del consumo de agua.
Además, el especialista en ejercicio ha creado un programa de ejercicios específico para la Sra. Thao, basado en su condición física y estilo de vida. Los ejercicios de resistencia se ajustan para aumentar gradualmente su intensidad, garantizando así su efectividad sin afectar su trabajo ni su vida diaria.
Después de un mes, la Sra. Thao perdió 66 kg, la grasa visceral disminuyó un 30 % y los índices de hígado graso y azúcar en sangre mejoraron significativamente. "Lo más importante es que el proceso de pérdida de peso fue sostenible, sin causar deshidratación ni pérdida muscular, lo que demuestra que el cuerpo de la Sra. Thao se adaptó bien al tratamiento", afirmó el Dr. Ngoc.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html
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