7 descargas eléctricas salvan a mujer embarazada con enfermedad cardíaca, madre e hijo están a salvo

Los médicos del Hospital Tu Du y del Hospital Cho Ray realizaron descargas eléctricas 7 veces antes y después de la cesárea para ayudar a salvar la vida de la madre y el niño, madre D.TT (36 años, residente en Thuan An, Binh Duong ) con fibrilación auricular severa - aleteo auricular.

El 10 de marzo, el médico especialista 2 Tao Tuan Kiet, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital Tu Du, dijo que el equipo de dos hospitales se había coordinado para realizar con éxito una cesárea por un caso de enfermedad cardíaca compleja que incluía fibrilación auricular, aleteo auricular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía periparto sin excluir taquicardia supraventricular paroxística, ayudando a dar a luz a una niña sana que pesó 2.600 g.

Su historial médico indicaba que la Sra. T. había dado a luz de forma natural una vez en 2019; en esta ocasión, se embarazó de forma natural y acudió a múltiples controles prenatales en el hospital local según lo programado. Durante los primeros tres meses, se realizó una prueba de detección prenatal no invasiva (NIPT) de alto riesgo, seguida de una amniocentesis, que arrojó resultados cromosómicos normales. Cuando el embarazo se encontraba entre las semanas 32 y 36, la Sra. T. acudió a un control prenatal de rutina, en el que se registró un pulso de 177 a 179 latidos por minuto, y aún no sentía dificultad para respirar ni cansancio. Tras una inspección más detallada, la Sra. T. sintió unas ligeras palpitaciones. El obstetra recomendó que la Sra. T. consultara con un cardiólogo en un hospital terciario.

En la mañana del 3 de marzo, en el Hospital Cho Ray, el médico registró que la Sra. T. presentaba taquicardia supraventricular, insuficiencia mitral de 3/4 de la válvula mitral, derrame pericárdico, insuficiencia ventricular izquierda y fibrilación auricular, aleteo auricular y miocardiopatía periparto. Recibió medicación cardíaca, estabilización de la frecuencia cardíaca y se le recomendó ingresar en el Hospital Tu Du para interrumpir el embarazo.

Tras una consulta entre el anestesiólogo del Hospital Tu Du y el especialista en arritmias del Hospital Cho Ray, la Sra. T. recibió tratamiento con fármacos intravenosos para detener la taquicardia, pero después de 10 minutos no hubo resultados. El electrocardiograma durante la inyección mostró un bloqueo auriculoventricular transitorio y una ligera caída de la presión arterial. Por lo tanto, los médicos decidieron inmediatamente aplicar una descarga eléctrica.

Descarga eléctrica antes y después de la cesárea

Inmediatamente, el desfibrilador y los medicamentos de apoyo necesarios estuvieron listos. Tras inyectar la anestesia, el equipo realizó la desfibrilación con un desfibrilador monofásico y una energía de 100 J. Tras 10 minutos, la situación no mejoró, por lo que los médicos decidieron realizar una segunda desfibrilación con una energía mayor, de 150 J. Tras 10 minutos de estrecha monitorización, el pulso se mantuvo en 184 latidos/min y la presión arterial en 110/84 mmHg. Los médicos se pusieron rápidamente de acuerdo y decidieron realizar una tercera desfibrilación con una energía aún mayor, de 200 J.

Después de cada ciclo de 10 minutos, los rostros de los médicos se miraban tensos entre sí después de ver que el monitor de frecuencia cardíaca aún no mostraba cambios, decidieron electrocutar al paciente una cuarta vez con un nivel de energía de 300 J, pero aún no tuvieron resultados y luego finalmente electrocutaron al paciente una quinta vez con el nivel máximo de energía de la máquina 360 J todavía no tuvieron resultados.

Ante la condición crítica de la Sra. T debido a que no respondía al tratamiento, continuamos consultando ampliamente con los médicos del Hospital Cho Ray para coordinar una cesárea de emergencia.

La Sra. T. recibió anestesia epidural y tuvo una cesárea con éxito.

Ante una cardiopatía compleja como la de la Sra. T., realizar una cesárea resulta extremadamente difícil. Si se opta por la anestesia general, la recuperación postoperatoria será extremadamente complicada, y si se opta por la anestesia local, será difícil controlar adecuadamente la respiración y la circulación. Tras una cuidadosa consideración, los médicos decidieron realizar anestesia epidural para la cesárea, explicó el Dr. Kiet.

La cirugía se realizó a las 6 p. m. del 3 de marzo y, tras 10 minutos, nació una niña sana de 2600 gramos, con un llanto intenso y la piel y las mucosas sonrosadas. Antes y durante la cirugía, los médicos tuvieron que administrar diversos medicamentos para controlar la arritmia y la insuficiencia cardíaca. Finalmente, la cirugía fue temporalmente segura y finalizó una hora después.

Tras ser trasladada a la unidad de cuidados intensivos, su pulso seguía acelerado, por lo que los médicos decidieron aplicarle una sexta descarga eléctrica. Sin embargo, tras 10 minutos, los resultados seguían sin mejorar. Armándose de valor, los médicos decidieron aplicarle una séptima descarga eléctrica con una energía de 200 J. Después de 10 minutos, el pulso había disminuido a 160 latidos por minuto. Aunque los resultados no fueron los esperados, los médicos decidieron suspender la descarga eléctrica y continuar controlando el pulso con medicación.

Los médicos le aplicaron una descarga eléctrica al paciente en la sala de reanimación.

Ablación por radiofrecuencia del corazón para tratar enfermedades cardíacas en madres

Un día después de la cirugía, el estado general de la paciente mejoró, la incisión estaba seca y no presentaba mucho dolor. El pulso disminuyó gradualmente a 120-130 latidos por minuto, estaba mucho más sana, podía comer y beber, y su estado obstétrico era estable, por lo que los médicos decidieron trasladar a la Sra. T. al Departamento de Arritmias del Hospital Cho Ray para continuar el tratamiento con ablación por radiofrecuencia. Para detectar la arritmia, los médicos realizarán una reconstrucción anatómica-electrocardiográfica tridimensional de la cavidad cardíaca, detectando con precisión la arritmia desde la pared anterior de la aurícula izquierda, donde desemboca la vena pulmonar superior izquierda. A partir de ahí, los médicos realizarán la ablación con ondas de radiofrecuencia para crear cicatrices que interrumpan la conducción.

Tras la cirugía, la salud de la Sra. T. se estabilizó, recuperando una frecuencia cardíaca normal de 80 a 90 latidos por minuto. Los médicos se mostraron muy satisfechos de haber logrado que su frecuencia cardíaca fisiológica se normalizara, como la de muchas personas. Tras 24 a 48 horas de cirugía estable, la Sra. T. será trasladada de nuevo al Hospital Tu Du para uno o dos días más de seguimiento postoperatorio y se espera que reciba el alta con su bebé próximamente.

Fuente: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm