Recientemente, el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh recibió en urgencias a una paciente, la Sra. NTM (70 años, Ciudad Ho Chi Minh), con dificultad para respirar, fiebre y tos con flemas. Al observar tos intensa, sibilancias y dificultad para respirar, compró inmediatamente un medicamento. Tras un mes sin mejoría, presentó fiebre, tos intensa y tuvo que usar un respirador en casa.
Inmediatamente, el Dr. Phan Tuan Trong colocó un estetoscopio sobre los pulmones de la paciente para examinarlos. Normalmente, al toser, tanto el pulmón izquierdo como el derecho emiten un silbido, pero cuando la Sra. M. tosió, solo oyó un silbido en el pulmón derecho. Sospechando que la paciente tenía un cuerpo extraño en los pulmones, el Dr. Trong le ordenó a la Sra. M. que se sometiera a una tomografía computarizada de tórax y un análisis de sangre.
El área del pulmón derecho de la Sra. M, observada en los resultados de la tomografía computarizada, presenta una gran área opaca en comparación con el pulmón izquierdo. (Foto proporcionada por el hospital).
En consonancia con el diagnóstico del Dr. Trong, la tomografía computarizada mostró que el pulmón derecho del paciente presentaba una gran placa inflamatoria, un pequeño derrame y una obstrucción completa de la rama bronquial derecha. Los análisis de sangre también mostraron un recuento elevado de glóbulos blancos y una ligera disminución de la oxigenación sanguínea, lo cual era compatible con una infección pulmonar.
Los resultados del cultivo de pus mostraron que la neumonía fue causada por Staphylococcus aureus, y se le administraron antibióticos específicos para tratar este tipo de bacteria. También se le administraron antiinflamatorios, supresores de la tos y oxígeno para tratar la neumonía y el derrame pleural, y se esperó a que su estado se estabilizara para poder someterse a una broncoscopia y extraer el cuerpo extraño.
Tras dos días de tratamiento estable, los médicos utilizaron un endoscopio flexible para acceder al bronquio derecho del paciente y observaron que estaba lleno de flema y pus. El médico succionó todo el líquido del pulmón y continuó introduciendo el endoscopio hasta el bronquio del lóbulo inferior (cerca de la parte inferior del pulmón). Un pequeño trozo blanco, de aproximadamente 1 cm de largo, yacía horizontalmente en el bronquio, cuyos bordes circundantes cortaban la pared bronquial, causando inflamación. El médico extrajo con cuidado el objeto extraño, un trozo de anacardo, del pulmón del paciente.
El Dr. Phan Tuan Trong explicó que, en los adultos, la parte más grande de la tráquea mide entre 1,5 y 2 cm, dependiendo del cuerpo y el sexo. Cuanto más pequeño es el niño, más pequeña es la tráquea. Por lo tanto, cualquier objeto menor que el diámetro de la tráquea es perfectamente susceptible de caer en ella.
Imagen de un objeto extraño extraído de un bronquio. (Foto: BVCC).
Cuando un objeto extraño entra en la tráquea, el cuerpo produce un reflejo de tos (síndrome de intrusión) para expulsarlo de las vías respiratorias. Si no se expulsa, se atasca en el bronquio, obstruyéndolo o sus ramificaciones. Si el paciente tiene un objeto extraño grande que obstruye las vías respiratorias, tose, se pone morado, suda y pone los ojos en blanco. Si el paciente no recibe atención de emergencia a tiempo, puede sufrir asfixia y fallecer.
En los casos en que el cuerpo extraño no obstruye las vías respiratorias, pero se atasca en los pulmones, el paciente presentará síntomas como dolor torácico leve, dificultad para respirar, tos con flema, fatiga y fiebre. La permanencia prolongada de cuerpos extraños en los pulmones puede causar neumonía, abscesos, derrame pleural e insuficiencia respiratoria.
Para evitar la entrada de objetos extraños en las vías respiratorias, los médicos recomiendan comer despacio y masticar bien, evitar hablar, reír, ver películas y acostarse mientras comen. En particular, los niños deben evitar jugar mientras comen. No les dé alimentos en forma de granos, trozos pequeños o redondos. En el caso de niños y personas que hayan sufrido un derrame cerebral que haya paralizado los nervios de la garganta, los alimentos deben cocinarse blandos y triturados.
Le Trang
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