El 19 de febrero, la información del Hospital General Central de Can Tho decía que los médicos acababan de salvar a una víctima de un accidente de tráfico con una ruptura hepática crítica utilizando técnicas de intervención endovascular.
Anteriormente, la paciente HTH (45 años, residente en la provincia de Bac Lieu ) viajaba en motocicleta desde Binh Duong a su ciudad natal para el Tet cuando tuvo un accidente de tránsito y fue llevada a un hospital local para recibir tratamiento de emergencia.
Después de la cirugía para suturar el hígado e insertar una gasa hemostática, el paciente fue trasladado al Hospital General Central de Can Tho en estado crítico, con un balón de contrapulsación a través del tubo endotraqueal...
Tras intervención hemostática y cirugía de urgencia el paciente fue salvado.
Inmediatamente después del ingreso, el paciente fue tratado por el Departamento de Emergencia por shock traumático con transfusión de sangre, infusión rápida de líquidos, ventilación mecánica... Los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el paciente tenía un traumatismo hepático de grado 3-4, con escape vascular, hematoma alrededor del hígado y la región hipogástrica, fracturas de la 4ª y 5ª costillas del lado derecho y derrame pleural derecho... A través de la consulta, los médicos determinaron que el paciente estaba en shock y tenía un trastorno de la coagulación sanguínea, por lo que la opción óptima fue realizar una ecografía y una angiografía por sustracción digital.
El equipo dirigido por el Dr. Tran Cong Khanh, subdirector del Departamento de Diagnóstico por Imagen, realizó la intervención. Los resultados detectaron una fuga de la rama de la arteria hepática derecha y, simultáneamente, bombearon la embolia con una mezcla adhesiva. El procedimiento duró aproximadamente 40 minutos, tras los cuales el paciente continuó recibiendo reanimación quirúrgica, ventilación mecánica, reposición de líquidos y sangre, antibióticos, analgésicos y control del equilibrio electrolítico.
Estado de extravasación de hígado roto del paciente antes de la intervención.
Tras estabilizarse el estado general del paciente, los médicos del Departamento de Cirugía Torácica y Vascular continuaron con la cirugía para drenar aproximadamente 500 ml de sangre de la pleura. El Departamento de Cirugía General también realizó la extracción de hisopos abdominales y el tratamiento de las lesiones asociadas.
Durante la urgencia y la cirugía en el Hospital General Central de Can Tho, el paciente recibió una transfusión de 15 unidades de sangre y hemoderivados. Actualmente, se encuentra consciente, con la piel y las mucosas sonrosadas, la herida quirúrgica seca y el abdomen blando.
Después de la intervención, el hígado del paciente ya no presentaba ningún punto de fuga vascular.
Según el Dr. Truong Thanh Son, del Departamento de Cirugía General del Hospital General Central de Can Tho, el hígado es un órgano sólido y grande, especialmente el hígado, que contiene numerosos vasos sanguíneos. Por lo tanto, una rotura hepática puede provocar fácilmente una rápida pérdida de sangre, poniendo en peligro la vida del paciente.
La rotura hepática en un traumatismo abdominal cerrado es muy compleja y requiere un diagnóstico correcto y un tratamiento oportuno, especialmente en caso de politraumatismo. Suturar o seccionar el hígado dañado para detener el sangrado es una medida hemostática radical. Sin embargo, en casos de rotura hepática de grado 4 o 5, la rotura es compleja, el hígado dañado es grande y resulta muy difícil suturarlo o seccionarlo, lo que se acompaña de sangrado masivo, shock grave, politraumatismo y trastornos de la coagulación. Por lo tanto, la intervención endovascular y la cirugía pueden aplicarse por separado o en combinación para obtener resultados terapéuticos óptimos. Con el método de embolización de los vasos hemostáticos (sin anestesia), como en el caso del paciente mencionado, se preservan al máximo los órganos internos dañados y el paciente evita cirugías mayores de larga duración, con posibles complicaciones durante y después de la cirugía, como shock hemorrágico e infección del sitio quirúrgico.
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