En el hospital de primera línea, el médico diagnosticó un neumotórax derecho y ordenó la colocación de un tubo torácico. Tras siete días de tratamiento intensivo, los síntomas respiratorios del paciente mejoraron, pero el tubo torácico seguía perdiendo mucho aire. El Sr. T. fue trasladado al Hospital General de Tam Anh (HCMC).
El 15 de julio, el médico residente Tran Thuc Khang (Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh) informó que se trataba de un caso de neumotórax derecho espontáneo, con drenaje mínimo ineficaz de la cavidad pleural (también conocido como fuga de aire prolongada). El neumotórax suele ser causado por la ruptura de burbujas de aire o quistes en el parénquima pulmonar.
En el caso del neumotórax espontáneo, si la cantidad de aire es abundante y no se trata a tiempo, el paciente puede sufrir insuficiencia respiratoria. El tratamiento consiste en un drenaje mínimo de la cavidad pleural. Sin embargo, si existen grandes burbujas de aire o quistes que no se autosellan, y el drenaje sigue produciendo una fuga de aire prolongada después de 5 a 7 días, se debe considerar la cirugía para resolver la causa.
El equipo realizó una cirugía endoscópica torácica al paciente, que duró aproximadamente 60 minutos. Mediante el sistema de imágenes endoscópicas, se identificó la lesión en el parénquima pulmonar, compuesta por numerosas burbujas de aire, rotas y no rotas. La lesión se extirpó por completo y el parénquima pulmonar se suturó mediante un sistema de sutura automático. Durante la cirugía, el pulmón (tras la extirpación de la burbuja de aire) se expandió satisfactoriamente, sin fugas de aire. Simultáneamente, se seccionó y frotó mecánicamente la pleura parietal del paciente para crear adherencias en la cavidad pleural y evitar futuras recurrencias.
Tras la cirugía, el paciente se recuperó rápidamente, presentó poco dolor en la herida quirúrgica y la radiografía mostró una buena expansión pulmonar. Todas las fugas de aire fueron drenadas y eliminadas 36 horas después de la cirugía. El paciente fue dado de alta a los 3 días con un estado respiratorio normal.
La historia clínica mostró que el paciente había fumado cigarrillos durante 15 años y había fumado un promedio de 1 paquete por día durante los últimos años.
El Dr. Khang afirmó que la mayor dificultad en el tratamiento del neumotórax espontáneo reside en la frecuente recurrencia de la enfermedad. Si el primer drenaje es exitoso, la tasa de recurrencia del neumotórax es muy alta (debido a que existen muchas otras burbujas de aire que no se han roto). Dependiendo de la condición de la fuga de aire, si es la primera vez o recurrente, y del grupo de causas (espontáneas o secundarias), el médico indicará el régimen de tratamiento adecuado.
En este caso, la fuga aérea persiste, se indica al paciente cirugía con dos objetivos: cortar y suturar las burbujas de aire/quistes y crear adherencias en la cavidad pleural para evitar la recurrencia.
Después del tratamiento del quiste pulmonar, los pacientes deben descansar mucho, evitar actividades que requieran mucho esfuerzo o ejercicio de alta intensidad; dejar de fumar; controlar enfermedades asociadas como bronquitis crónica, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica... para prevenir las recurrencias.
[anuncio_2]
Fuente: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm
Kommentar (0)