Extirpación de un tumor gigante que “envolvía” la tráquea, liberando la vía aérea para un hombre de 75 años

Con tan solo unos días de retraso, un tumor maligno mediastínico de casi 11 cm podría haber bloqueado completamente la vía aérea. El Sr. KL (75 años, Camboya) apenas recuperó la vida gracias a una esternotomía parcial exitosa en el Hospital General Internacional de Saigón Sur.

El paciente comentó que antes de eso, solo sentía falta de aire, pero que aún realizaba sus actividades diarias con normalidad. Sin embargo, la tomografía computarizada mostró un tumor gigante de casi 11 cm que se extendía desde el cuello hasta el tórax, comprimiendo gravemente la tráquea, invadiendo toda la glándula tiroides y adhiriéndose a los grandes vasos sanguíneos. La parte más ancha de la tráquea estrecha medía solo unos 4,35 mm. Se trata de una estenosis traqueal grave y dificulta mucho el control de la vía aérea. Las imágenes también mostraron numerosas lesiones dispersas en los pulmones, lo que hizo sospechar que el cáncer se había propagado.

El tratamiento se vuelve aún más difícil cuando el paciente tiene múltiples afecciones médicas subyacentes: enfermedad coronaria de tres vasos (con colocación de stent), hipotiroidismo e hipertensión.

El Profesor Asociado, Doctor Vu Huu Vinh, Jefe del Departamento de Cirugía Torácica del Hospital General Internacional Nam Sai Gon, declaró: «Este es un caso extremadamente complejo. El tumor rodeó e invadió la tráquea, comprimiéndola y causando un estrechamiento severo. Se extendió al mediastino anterosuperior e invadió las ramas de la arteria del arco superior, la vena innominada y la vena cava superior, poniendo en peligro la vida del paciente. Por lo tanto, es necesario realizar una cirugía urgente para extirpar el tumor y reconstruir la vía aérea del paciente».

Antes de la cirugía de vida o muerte, se realizó una consulta en todo el hospital para garantizar la máxima seguridad del paciente. Foto: BVCC

Ante una situación inusual y desafiante, cuando el tumor se encontraba en una posición peligrosa en el tórax, el equipo médico se vio obligado a actuar de inmediato. Se realizó una consulta de emergencia en todo el hospital para evaluar exhaustivamente el plan de tratamiento y desarrollar un plan de respuesta para todas las situaciones posibles.

El Doctor Maestro CKII Nguyen Truong Khuong, Director Profesional del Hospital General Internacional Nam Sai Gon, comentó: «Les explicamos detalladamente la complejidad y los riesgos de la cirugía al paciente y a su familia. Dado el sincero deseo del paciente y su familia de someterse a la cirugía, decidimos preparar cada paso con cuidado y consideración, y considerar todas las posibles contingencias. Estamos haciendo todo lo posible para realizar la cirugía con éxito y salvar al paciente».

El tumor "mortal" acaba de ser extirpado del cuerpo del paciente. Foto: BVCC

Durante la cirugía, se extrajo una porción del tejido tumoral con un bisturí ultrasónico y se envió para biopsia. Los resultados indicaron que se trataba de un cáncer maligno.

Inmediatamente, los médicos procedieron a extirpar todo el tumor mediastínico y la glándula tiroides para preservar los vasos sanguíneos principales. La hemostasia se controló estrictamente antes de cerrar el esternón con suturas de acero. La cirugía duró 3 horas, pero la pérdida de sangre fue de tan solo unos 450 ml, una cifra sorprendente para una cirugía tan compleja.

Al comentar sobre los factores de éxito de esta cirugía, la Dra. Vu Thi Thu Huong, Subdirectora de Asuntos Profesionales y Jefa del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital General Internacional Nam Sai Gon, afirmó: «Previmos los riesgos y preparamos numerosos planes de contingencia. La ventaja es que el parénquima traqueal restante es blando, lo que nos permitió aplicar la técnica de colocar el tubo endotraqueal aumentando gradualmente su tamaño, desde un tubo muy pequeño de aproximadamente 4,5 mm hasta 7 mm. Gracias a ello, el equipo controló con éxito la vía aérea, garantizando la vida y la seguridad del paciente durante toda la cirugía».

Los pulmones del paciente están más limpios después de la cirugía (Foto: BVCC)

Tras la cirugía, el paciente fue trasladado al Departamento de Cirugía Torácica para su monitorización sin necesidad de tratamiento adicional en la Unidad de Cuidados Intensivos. Apenas unos días después, pudo respirar profunda y fácilmente, comer y beber, y llevar una vida prácticamente normal.

Considerado un caso complejo y desafiante, la cirugía no sólo requiere altas habilidades profesionales sino también una coordinación fluida entre muchas especialidades y un sistema de equipamiento moderno.

Este éxito no sólo salva la vida del paciente, sino que también afirma una vez más la capacidad profesional, la habilidad para manejar casos raros y complicados y el compromiso “Todo por el paciente” del Hospital General Internacional Nam Sai Gon.

Fuente: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html