Ein Ärzteteam des Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhauses verwendete Haut vom Unterarm oder Oberschenkel, um die Zunge zu rekonstruieren und Krebspatienten dabei zu helfen, 60 – 90 % dieses Teils wiederherzustellen.
Vor über einem Jahr litt Herr Le Thanh Minh (73, Bezirk Phu Giao, Binh Duong ) unter Schmerzen in der rechten Mundhöhle. Er dachte, es handele sich um normale Zahnschmerzen und kaufte sich westliche Medikamente. Er dachte, die Krankheit würde verschwinden, wenn die Schmerzen nachließen, doch nach einiger Zeit schwollen sein Mund und seine Zunge an, begleitet von starken Schmerzen, die er als „unerträglich“ beschrieb. Ein Teil seiner Zunge war geschwürig, sodass er kaum essen und trinken konnte; er konnte nur Wasser und Milch trinken. Im Juli brachte ihn seine Familie in das onkologische Krankenhaus Ho Chi Minh-Stadt (Einrichtung Thu Duc-Stadt). Die Ärzte diagnostizierten Zungenkrebs. Ein Teil der Zunge musste operativ entfernt und die Funktion dieses Bereichs mithilfe rekonstruktiver Techniken wiederhergestellt werden.
Nach der Operation vor einer Woche kann Herr Minh nun mit seiner Familie sprechen, und die Schmerzen haben deutlich nachgelassen. Obwohl das Sprechen schwieriger ist als zuvor, sagte er, er werde üben, um sich daran zu gewöhnen. „Ich habe das Gefühl, meine Zunge hat sich inzwischen zu 60 bis 70 % erholt“, sagte er.
Doktor Nguyen Anh Khoi erkundigte sich am Morgen des 13. September nach dem Gesundheitszustand des Patienten Le Thanh Minh nach der Operation. Foto: Ha An
Herr Minh ist einer von über 300 Patienten, die sich in den letzten drei Jahren im Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologie-Krankenhaus einer erfolgreichen Zungenrekonstruktion unterzogen haben. Laut Dr. Nguyen Anh Khoi, Leiter der Abteilung für Kopf- und Halschirurgie, zählt Zungenkrebs zu den 20 häufigsten Krebsarten. Ursachen sind starker Alkohol- und Tabakkonsum des Patienten, mangelnde Mundhygiene und Verletzungen durch scharfe Zähne, die an der Mundhaut reiben.
Zur Behandlung von Zungenkrebs im Frühstadium, wenn der Tumor noch klein ist, können Ärzte je nach Zustand und Bedarf des Patienten zwischen einer Operation oder einer Strahlentherapie wählen. Die Operation ist jedoch nach wie vor die am häufigsten angewandte Methode.
Doktor Khoi erklärte, dass der Arzt während der Operation je nach Schwere der Erkrankung einen Teil oder die gesamte Zunge sowie Lymphknoten entfernen werde, um Metastasen vorzubeugen. Bei einer Entfernung von weniger als einem Drittel der Zunge ist keine Rekonstruktion erforderlich, da die Zungenfunktion noch relativ gut ist. Bei einer Entfernung von mehr als einem Drittel ist eine Rekonstruktion erforderlich, um die Funktion wiederherzustellen. Dabei gilt das Prinzip, möglichst nah an der Zunge zu bleiben und dem Patienten das Schlucken und Sprechen zu erleichtern.
Um eine Zunge zu rekonstruieren, entnimmt der Arzt Haut von anderen Körperstellen wie Unterarm, Oberschenkel oder Bauch des Patienten. Je nach Lokalisation und ästhetischen Anforderungen wird der entsprechende Hautbereich für die Rekonstruktion ausgewählt. Die Operation dauert 8 bis 12 Stunden. Das Team entnimmt dem Patienten gleichzeitig Haut und schneidet den krebsartigen Teil der Zunge heraus. Die entnommene Haut wird auf die fehlende Stelle transplantiert.
Laut Dr. Khoi war das gesamte Operationsteam bei der ersten Operation ziemlich nervös. „Nachdem sie mehr Erfahrung gesammelt hatten, verkürzte sich der Vorgang des Gefäßkonnektierens von zwei Stunden auf 40 Minuten, was den Druck auf die Ärzte verringerte“, sagte Dr. Khoi.
Das Forschungsteam erklärte, dass sich die Zunge bei einem Defekt von weniger als 50 % der Zunge, sofern der Patient innerhalb von zwei Jahren keinen Rückfall erleidet, mit einer Rate von über 90 % fast vollständig erholt. Bei einem schwerwiegenderen Defekt von zwei Dritteln oder der gesamten Zunge kann der Patient etwa 60 % der Zungenfunktion wiederherstellen und kann lebenslang nur flüssige Nahrung wie Milch und Brei zu sich nehmen.
In der Studie der Gruppe lag die Rückfallrate bei tödlichem Zungenkrebs im Endstadium bei etwa 60 %. Vor dieser Technik lag die Rückfallrate bei 100 %. Darüber hinaus hilft diese Technik den Patienten, Schmerzen zu lindern, Mundgeruch zu reduzieren und die Sprach- und Schluckfunktionen teilweise wiederherzustellen.
Derzeit betragen die Kosten für eine Zungenrekonstruktion etwa 18 Millionen VND und sind damit um ein Vielfaches günstiger als eine Behandlung im Ausland. Das Forschungsteam kündigte an, in naher Zukunft eine 3D-Modellierungstechnologie zu entwickeln, um die Zunge vor der Operation zu formen. Dadurch soll eine möglichst realistische Zungensimulation erreicht werden, die die derzeitige manuelle Messmethode ersetzt.
Laut dem Forschungsteam tritt Zungenkrebs immer häufiger bei jüngeren Patienten auf. Früher betraf die Krankheit vor allem Menschen über 60 Jahren. Doch mittlerweile weisen auch Menschen zwischen 20 und 30 Jahren erhöhte Risikofaktoren auf, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist höher als früher. Die meisten Patienten sind subjektiv und werden erst im Spätstadium ins Krankenhaus eingeliefert, was die Behandlung erschwert. Weltweit zeigte eine Studie in nordischen Ländern, dass sich die Häufigkeit von Zungenkrebsverjüngungen in 30 Jahren versechsfacht hat. Daher gibt diese Technik vielen Zungenkrebspatienten Hoffnung.
Die Arbeit der Gruppe wurde am 26. September beim 27. Ho Chi Minh City Science and Technology Innovation Award mit dem ersten Preis im medizinischen Bereich ausgezeichnet.
Ha An
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