Ho-Chi-Minh-Stadt: Frau Ngoc, 28 Jahre alt, hat häufig plötzliche Anfälle. Eine über acht Jahre andauernde Epilepsiebehandlung war wirkungslos. Der Arzt untersuchte sie und stellte einen angeborenen Hirndefekt fest.
Die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT-Untersuchung zeigten, dass das Gehirn des Patienten einen großen Spalt (je nach Stelle 2–5 cm breit) aufwies, der sich von der Großhirnrinde bis zu den Ventrikeln erstreckte und sich in der rechten Gehirnhälfte befand.
Am 10. November teilte Doktor II Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, mit, dass der Patient seit seiner Kindheit einen Hirnbruch habe, ohne davon zu wissen. Nun habe sich der Bruch ausgeweitet und schwere Epilepsie und Krämpfe verursacht. Seit acht Jahren werde der Patient mit hochdosierten Medikamenten gegen Anfälle und Epilepsie behandelt, jedoch ohne Erfolg.
Eine Hirnspalte ist eine angeborene Fehlbildung mit einer Häufigkeit von etwa 1/100.000 Menschen und wird laut Dr. Tan Si durch eine neuronale Migrationsstörung verursacht. Die Spalte verändert den Kreislauf der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Bei normalen Menschen fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit vom Seitenventrikel zum dritten und vierten Ventrikel und dann in die Gehirn-Rückenmarks-Höhle, die das Gehirn umgibt. Bei einer großen Hirnspalte fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit direkt vom Seitenventrikel durch die Hirnspalte in die Gehirn-Rückenmarks-Höhle und umgeht dabei einige notwendige Schritte.
Laut Dr. Si können sich Menschen mit kleinen Hirndefekten anpassen und ein normales Leben führen. Im Fall von Frau Ngoc vergrößerte sich der Riss mit der Zeit, wodurch Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eindrang, den Hirndruck erhöhte und die Oberfläche der Großhirnrinde komprimierte, was zu epileptischen Anfällen führte. Die optimale Lösung ist eine Dekompressionsoperation, gefolgt von einer kontinuierlichen Überwachung und Behandlung der Epilepsie.
Die MRT des Gehirns zeigt eine große Hirnspalte, die mit Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefüllt ist (weißer Bereich). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Der Chirurg führt eine endoskopische Dekompression des intrakraniellen Raums durch, indem er einen speziellen Kunststoffschlauch in die Hirnspalte einführt und ihn bis zur Bauchhöhle unter dem Bauch vorschiebt. Am Schlauch befindet sich ein automatisches Ventil, das dafür sorgt, dass eine moderate Menge an Liquor cerebrospinalis aufrechterhalten wird und so den intrakraniellen Druck stabilisiert. Steigt der Liquor in der Hirnspalte und damit der intrakraniale Druck, entriegelt sich der Schlauch automatisch, damit der Liquor in die Bauchhöhle abfließen kann. Sinkt der Liquor cerebrospinalis, verriegelt sich das Ventil automatisch und verhindert so einen zu starken Rückgang.
Drei Tage nach der Operation ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er erholt sich gut und kann voraussichtlich nach 5 Tagen entlassen werden.
Chirurgen führen eine zerebrale Dekompressionsoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Dr. Tan Si erklärte, dass Patienten Antiepileptika in angemessener Dosierung einnehmen müssen. Ärzte überwachen Veränderungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und des Hirndrucks sowie epileptische Wellen zwei bis sechs Monate lang und passen die Antiepileptika-Verschreibungen entsprechend an. Ziel ist die Umstellung von der Polytherapie auf die Monotherapie, also von der höchsten zur niedrigsten Dosis der Antiepileptika, um den Patienten zu helfen, ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität schrittweise zu verbessern.
Truong Giang
* Der Name des Patienten wurde geändert
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