Artikel 60 des Dekrets 188/2025/ND-CP, das die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des kürzlich von der Regierung erlassenen Gesetzes zur Krankenversicherung detailliert beschreibt und regelt, legt die Höhe der direkten Kostenübernahme für Patienten in Fällen klar fest, in denen diese Medikamente und medizinische Geräte selbst kaufen.
Im Einzelnen zahlt die Sozialversicherungsanstalt direkt an die Patienten gemäß den folgenden Bestimmungen:
Bei Arzneimitteln: Grundlage für die Berechnung der Vergütung sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient beim Apothekenbetrieb erworben hat. Falls für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen gelten, sind diese anzuwenden.
Für medizinische Geräte: Grundlage für die Berechnung der Vergütung sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im Fachhandel für medizinische Geräte gekauft hat. Ist für das medizinische Gerät eine Vergütung festgelegt, darf die Vergütung diese nicht überschreiten.
In der Verordnung wird eindeutig festgelegt, dass der Stückpreis von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung, der als Grundlage für die Bestimmung der Zahlungshöhe dient, den zuletzt gezahlten Stückpreis nicht überschreiten darf, wenn die Zahlung in Fällen erfolgt, in denen Arzneimittel und medizinische Ausrüstung den Zuschlag bei Ausschreibungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erhalten haben, in denen der Patient untersucht und behandelt wurde.
Falls das Arzneimittel oder die medizinische Ausrüstung bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wurde, nicht den Zuschlag erhalten hat, ergibt sich der als Grundlage für die Ermittlung der Krankenversicherungszahlungshöhe dienende Einheitspreis aus der zum Zeitpunkt der Zahlung noch gültigen Auswahl des Auftragnehmers in der folgenden Prioritätsreihenfolge:
Ergebnisse der nationalen zentralisierten Beschaffung oder Ergebnisse der Preisverhandlungen;
Lokale, zentralisierte Einkaufsergebnisse in der Region;
Die Ergebnisse der Auswahl des niedrigsten Bieters staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen technischen Niveaus in der Region. Falls es keine Ergebnisse der Auswahl von Bietern staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen technischen Niveaus in der Region gibt, wird das Ergebnis der Auswahl des niedrigsten Bieters anderer staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen in der Region zugrunde gelegt;
Das niedrigste Ergebnis bei der Auswahl staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen technischen Niveaus im ganzen Land zum Zeitpunkt der Bezahlung. Liegt landesweit kein Ergebnis bei der Auswahl staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen technischen Niveaus vor, wird das niedrigste Ergebnis bei der Auswahl staatlicher medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im ganzen Land zugrunde gelegt.
Die Verordnung sieht vor, dass die Sozialversicherungsanstalt die Krankenversicherungskosten, die von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gezahlt werden, in der der Patient behandelt wird, wie folgt abzieht:
Sind die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte im Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen enthalten, sind diese von den Kosten für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die von der Krankenversicherung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übernommen werden, in Höhe der vorschriftsmäßigen Vergütung abzuziehen;
Falls die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte nicht in der Preisstruktur der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen enthalten sind: Von den Kosten der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die von der Krankenversicherung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übernommen werden, wird kein Abzug vorgenommen;
Die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte, die dem Patienten direkt von der Sozialversicherungsanstalt gezahlt werden, sind in den geschätzten Ausgaben der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung enthalten.
Die Patienten werden direkt bezahlt, wenn das Arzneimittel auf der Liste seltener Arzneimittel steht und es sich bei der medizinischen Ausrüstung um Typ C oder D handelt.
In der Verordnung ist außerdem Folgendes klar festgelegt: Arzneimittel und medizinische Geräte, für die beim Selbstkauf eine direkte Zahlung an die Patienten zu leisten ist, sind Arzneimittel auf der vom Gesundheitsminister festgelegten Liste seltener Arzneimittel. Medizinische Geräte des Typs C oder D, ausgenommen medizinische Geräte zur In-vitro-Diagnostik, persönliche medizinische Geräte und medizinische Geräte auf der vom Gesundheitsminister herausgegebenen Liste medizinischer Geräte, werden gemäß den Bestimmungen der Regierungsverordnung Nr. 98/2021/ND-CP vom 8. November 2021 über die Verwaltung medizinischer Geräte, geändert und ergänzt durch die Regierungsverordnung Nr. 07/2023/ND-CP vom 3. März 2023 und die Regierungsverordnung Nr. 04/2025/ND-CP vom 1. Januar 2025, wie gewöhnliche Waren gekauft und verkauft.
Bedingungen für die direkte Kostenübernahme an Patienten
Gemäß Dekret 188/2025/ND-CP gelten die Bedingungen für die direkte Kostenübernahme an Patienten, wenn diese Medikamente und medizinische Geräte selbst kaufen. Zum Zeitpunkt der Verschreibung, der Indikation von Arzneimitteln und der Indikation zur Verwendung medizinischer Geräte müssen alle folgenden Bedingungen erfüllt sein:
- Zum Zeitpunkt der Verschreibung oder Indikation des Patienten verfügt die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht über die verschriebenen Medikamente oder medizinischen Geräte. Dies liegt in den folgenden Fällen:
Bei Arzneimitteln: Es gibt kein im Handel erhältliches Arzneimittel, das den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthält, oder denselben Wirkstoff, jedoch in anderer Konzentration oder anderer Darreichungsform oder auf anderem Verabreichungsweg, und das Arzneimittel kann das dem Patienten verschriebene Arzneimittel nicht ersetzen.
Für medizinische Geräte gilt: Es gibt keine medizinischen Geräte, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten.
- Eine Verlegung des Patienten in eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ist in folgenden Fällen nicht möglich:
Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand des Patienten für eine Verlegung ungeeignet ist.
Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, befindet sich gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zur Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten unter medizinischer Isolation.
Bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung auf dem höchsten Spezialisierungsniveau oder technischen Niveau in der Provinz oder zentral verwalteten Stadt.
- Es ist unmöglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.
- Verschriebene und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte müssen dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen.
- Verschriebene und indizierte Arzneimittel und medizinische Hilfsmittel müssen im Leistungsumfang des Krankenversicherten liegen und die Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung müssen von der Krankenkasse in einer der bundesweiten ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein .
- Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sind dafür verantwortlich, den Patienten eine Bestätigung über den Mangel an Medikamenten und medizinischen Geräten als Grundlage für die Zahlung vorzulegen .
Um eine direkte Zahlung von der Sozialversicherungsanstalt zu erhalten, wenn der Patient Medikamente und medizinisches Material selbst kauft, müssen die oben genannten Kriterien und Bedingungen erfüllt sein. Der Patient benötigt einen Antrag auf direkte Zahlung (mit einigen Dokumenten) und eine Bestätigung über den Mangel an Medikamenten und medizinischem Material der zuständigen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die an die Sozialversicherungsanstalt gesendet werden muss.
Quelle: https://nhandan.vn/nguoi-benh-tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-nhu-the-nao-post893783.html
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