Aktuelle Hinweise zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes gemäß Verordnung 75/2023

Wie erfolgt die Umstellung der Krankenversicherungskartencodes gemäß der neuen Krankenversicherungsrichtlinie im Dekret 75/2023?

Aktuelle Hinweise zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes gemäß Verordnung 75/2023

Die vietnamesische Sozialversicherung hat im Jahr 2023 die offizielle Mitteilung 3452/BHXH-CSYT herausgegeben, um das Dekret 75/2023/ND-CP umzusetzen, mit dem eine Reihe von Richtlinien zur Krankenversicherung geändert werden.

Dementsprechend lauten die neuen Inhalte zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes wie folgt:

(1) Konvertieren Sie den Leistungsstufencode der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Klausel 5, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP, und zwar:

- Ändern Sie die Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 2 für Personen, die am Widerstandskrieg teilnehmen und das Vaterland verteidigen (mit dem Subjektcode KC), wie in Klausel 5, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.

- Ändern Sie die Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 3 für Personen, die in der Familie von Menschen mit revolutionären Beiträgen leben (mit Subjektcode PV), wie in Klausel 19, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.

(2) Ergänzung des Sachcodes und des Krankenversicherungsleistungscodes auf der Krankenversicherungskarte für neue Krankenversicherungsteilnehmer gemäß den Bestimmungen in Dekret 75/2023/ND-CP und Dekret 131/2021/ND-CP

Während auf Änderungen und Ergänzungen der Entscheidung 1351/QD-BHXH des Generaldirektors der vietnamesischen Sozialversicherung vom 16. November 2015 zur Regelung der Codes auf Krankenversicherungskarten gewartet wird, koordinieren sich die Sozialversicherungsagenturen der Provinzen mit den zuständigen Verwaltungseinheiten, um die in der Verordnung 75/2023/ND-CP hinzugefügten Codes zu überprüfen, eine Liste zu erstellen und Krankenversicherungskarten an die im Dekret 75/2023/ND-CP aufgenommenen Personen auszugeben, und zwar wie folgt:

- Die Ehefrau oder der Ehemann eines Märtyrers, der eine andere Person oder Ehefrau heiratet, erhält eine monatliche Zuwendung gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Absatz 10, Artikel 16 der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Verdiensten: Der Objektcode ist TG und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WG, der statistische Blockcode ist 37.

- Die Informationen zu Personen, die während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA in Sicherheitszonenkommunen und revolutionären Sicherheitszonengebieten lebten und derzeit in Sicherheitszonenkommunen während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA leben, wurden in der Nationalen Bevölkerungsdatenbank und der Wohnsitzdatenbank aktualisiert: Der Objektcode ist AK und der Leistungsstufencode ist die Nummer 2; der Verwaltungsblockcode ist WK, der statistische Blockcode ist 61.

- Ethnische Minderheiten, die im Zeitraum 2016–2020 in Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten lebten. Gemäß der Entscheidung des Premierministers stehen diese Gemeinden im Zeitraum 2021–2025 jedoch nicht mehr auf der Liste der Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten: Der Objektcode ist DS und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; der Verwaltungsblockcode ist WS und der statistische Blockcode ist 62.

(3) Gehört ein Krankenversicherter gleichzeitig mehreren Kategorien an, so prüft und vergleicht die Landessozialversicherung die geführten Daten mit den in der Leistungsstufenänderungsdatei und der Liste der auf die neue Karte wechselnden Personen enthaltenen Fällen. Hat die alte, für eine andere Kategorie ausgestellte Krankenversichertenkarte eine niedrigere Leistungsstufe als die neue Regelung, so gilt die höchste Leistungsstufe.

Die oben aufgeführten Krankenversicherungskartencodes sind wie folgt zu verstehen:

Die ersten beiden Stellen werden durch Buchstaben (nach dem lateinischen Alphabet) gekennzeichnet und stellen den Code für den Krankenversicherungsteilnehmer dar.

- KC: Personen, die direkt am Widerstandskrieg gegen die USA zur Rettung des Landes teilgenommen haben; Personen, die am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilgenommen haben, internationale Aufgaben in Kambodscha erfüllt haben und Laos nach dem 30. April 1975 geholfen haben; jugendliche Freiwillige während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und jugendliche Freiwillige, die ihre Aufgaben während des Widerstandskrieges erfüllt haben; Frontarbeiter, die am Widerstandskrieg gegen Frankreich, gegen die USA, am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilgenommen haben und internationale Aufgaben gemäß den Bestimmungen in den Entscheidungen des Premierministers erfüllt haben, mit Ausnahme von Personen mit den Codes CC, CK und CB;

- PV: Menschen, die Menschen mit revolutionären Beiträgen dienen, darunter: Menschen, die vietnamesische heroische Mütter betreuen und bei ihren Familien leben; Menschen, die Kriegsinvaliden und kranken Soldaten mit einer Arbeitskraftminderung von 81 % oder mehr betreuen und bei ihren Familien leben; Menschen, die Widerstandskämpfern dienen, die mit giftigen Chemikalien infiziert sind und eine Arbeitskraftminderung von 81 % oder mehr betreuen und bei ihren Familien leben.

Aktueller Leistungscode der Krankenkasse

Die nächste Ziffer (nach den ersten beiden Ziffern) auf der Karte ist eine Zahl (von 1 bis 5), die die Leistungsstufe der Krankenversicherung angibt. Gehört eine Person mehreren Krankenversicherten an, ist die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene Leistungsstufe diejenige der Person mit den höchsten Leistungen.

- Symbol Nummer 1: Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung werden zu 100 % von der Krankenkasse übernommen, und für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gibt es gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers zu Liste und Tarif sowie Bedingungen für die Bezahlung technischer Dienstleistungen keine Begrenzung des Erstattungssatzes. Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder bei stationärer Behandlung und notwendiger Verlegung auf eine technische Fachebene, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CC, TE.

- Symbol Nummer 2: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistung werden von der Krankenkasse übernommen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder wenn eine stationäre Behandlung eine technische Verlegung erfordert, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symbol Nummer 3: Die Krankenkasse zahlt 95 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene und die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung liegen unter 15 % des monatlichen Grundgehalts, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: HT, TC, CN.

- Symbol Nummer 4: Die Krankenkasse zahlt 80 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen auf Gemeindeebene und die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung liegen unter 15 % des monatlichen Grundgehalts, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symbol Nummer 5: Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden zu 100 % von der Krankenkasse übernommen, einschließlich der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des Leistungsumfangs der Krankenversicherung; Transportkosten, einschließlich der Begünstigten mit den Symbolen QN, CA, CY.

Oben finden Sie die neuesten Informationen zur Konvertierung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023/ND-CP, die Krankenversicherte beachten müssen.

Quelle: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html