Ein Patient, in dessen Magen sein Arzt 14 Jahre lang ein Stück Gaze gelassen hatte, wurde gerade von Ärzten des 108 Military Central Hospital erfolgreich operiert.
Vor kurzem wurde eine Patientin (66 Jahre alt) aus der vorherigen Station in das Zentrale Militärkrankenhaus 108 verlegt, bei der ein Tumor in der linken Niere diagnostiziert wurde.
Im Militärzentralkrankenhaus 108 wurde der Patient umfassend untersucht und neu beurteilt. Präoperativ wurde bei ihm ein Nierentumor und wiederkehrende Nierenbeckensteine diagnostiziert, nachdem vor 14 Jahren eine Operation zur Entfernung der Steine stattgefunden hatte.
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| Bild eines Pseudofibroms, Verkalkung |
Der Patient wurde operiert, um Verwachsungen zu lösen und den Pseudotumor sowie Nierensteine zu entfernen. Die postoperativen pathologischen Befunde bestätigten, dass es sich um einen Pseudotumor handelte, der durch einen Fremdkörper – chirurgische Gaze, die nach einer vorherigen Operation in der Bauchhöhle zurückgeblieben war – verursacht wurde.
Dies ist ein seltener Fall. Das klinische Bild ist sehr selten und die diagnostische Auswertung schwierig, was vor der Operation zu einer ungenauen Diagnose führt. Nach der Operation wird die Probe auf Pathologie untersucht. In Kombination mit der bisherigen Operationsgeschichte können die Pathologen die korrekte Diagnose bestätigen.
Nach Angaben des Patienten wurden vor 14 Jahren Nierensteine in der linken Niere offen entfernt. Zunächst wurde eine laparoskopische Operation durchgeführt, die jedoch Schwierigkeiten bei der Entfernung der Steine verursachte, sodass auf eine offene Operation umgestellt wurde. Nach der ersten Nierensteinentfernung war der Gesundheitszustand des Patienten stabil. Er zeigte keine besonderen Symptome.
Kürzlich besuchte der Patient eine Gesundheitsuntersuchung auf höherer Ebene und entdeckte einen Tumor in der linken Niere. Die diagnostische Bildgebung zeigte einen Tumor im oberen Nierenpol, eine gemischte Masse von 30 x 35 mm, die die Nierenkapsel, das mittlere Nierenbecken, das Nierenbecken und mehrere Steingruppen, von denen der größte 23 mm misst, drückt.
Mark und Rinde waren deutlich voneinander abgegrenzt. Der Harnleiter hatte einen Durchmesser von 7 mm, am Übergang von Nierenbecken zu linkem Harnleiter befand sich ein 9 x 6 mm großer Stein. Der Patient wurde in das Militärzentralkrankenhaus 108 verlegt, wo die Ärzte vor der Operation die Diagnose „rezidivierender Nierentumor/Nierenbeckenstein“ stellten.
Im Militärzentralkrankenhaus 108 wurde der Patient operiert, um Verwachsungen zu lösen und den Pseudotumor sowie Nierensteine zu entfernen. Die Operation dauerte aufgrund der Komplexität der Verwachsungsentfernung und der Entfernung der linken Niere und eines Abschnitts des Harnleiters mehrere Stunden.
Die makroskopische pathologische Untersuchung ergab eine 3,5 cm große Masse am Rand des oberen Nierenpols mit deutlicher Abgrenzung zur Niere, die auf das Nierenparenchym drückte. Der Querschnitt der Masse war gelb, das Zentrum bröckelig und weiß und enthielt Fremdkörper wie kurze weiße Fäden und gazeartige Fasern. Pathologische Ergebnisse: Fibrotische Entzündung, renale Pseudotumor-Degeneration durch Fremdkörper.
Dr. Nguyen Viet Hai von der Abteilung für obere Urologie des Zentralen Militärkrankenhauses 108 sagte, dass in diesem Fall der Abstrich 14 Jahre lang nicht entdeckt worden sei und dass die Diagnose selbst nach einer bildgebenden Untersuchung des Patienten nicht korrekt gewesen sei.
Auch bei Patienten, denen Nierensteine entfernt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Steine hoch. Chronische Entzündungen durch Steine können zur Bildung von Krebstumoren wie Harnwegskrebs, Plattenepithelkarzinom usw. führen.
Dieser Pseudotumor hat sich über viele Jahre entwickelt und ist mit einer Entzündung, einer umgebenden Fibrose, Nekrose und Degeneration verbunden. Außerdem verschwinden die Geweihfasern allmählich, was seine Erkennung erschwert.
Das gesamte Gewebe war mit Fibrosen, wenigen Entzündungszellen, Fremdkörper-Riesenzellen und einigen verschwundenen Mullfasern infiltriert. Der Pseudotumor war durch eine dicke Faserwand und einen verkalkten Bereich klar vom Nierenparenchym abgegrenzt.
Die pathologische Diagnose ist die endgültige Diagnose, die die Läsion genau beschreibt. Zusätzlich zu den makroskopischen Merkmalen gibt es auch mikroskopische Merkmale wie das gesamte fibrotische Gewebe ... verkalkte Bereiche.
Während einer Operation sind Verbände sehr wichtig, da sie das Blut aufnehmen und dem Chirurgen eine klare und bequeme Sicht auf das Operationsfeld ermöglichen. Ärzte und Pflegepersonal müssen die chirurgischen Verfahren strikt einhalten.
Die zur Blutabsaugung verwendete Gazemenge wird entnommen und gezählt. Bei großen, langwierigen Operationen wird viel Gaze verbraucht. Der Stress der Ärzte und Pflegekräfte während der Operation kann es schwierig machen, Fehler zu vermeiden.
„Die Entfernung von Fremdkörpern aus dem Körper ist zwingend erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden. Die Entfernung von Fremdkörpern erfolgt operativ oder endoskopisch. Natürlich ist es besser, das Vergessen von Gaze oder Instrumenten zu vermeiden, als Komplikationen zu behandeln. Eine strenge Überwachung der Patientensicherheit kann ähnliche Situationen sicherlich verhindern“, fügte Dr. Nguyen Viet Hai hinzu.
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Quelle: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
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