الفشل الكلوي المزمن أصبح أصغر سنا ويزداد انتشارا.

في السنوات الأخيرة، زاد عدد المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام، ويميلون إلى أن يكونوا أصغر سنا.

ومما يدعو للقلق أن معظم حالات الفشل الكلوي الشديد التي تستدعي غسيل الكلى تنشأ عن عادة الاستخدام العشوائي للأدوية من أصل غير معروف، وخاصة الأدوية الشرقية والأدوية العشبية التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع عبر الإنترنت أو تنتقل شفهياً بين الناس.

وفي فيتنام، يصل معدل الإصابة بأمراض الكلى المزمنة إلى 12.8% من السكان البالغين، مع معاناة أكثر من 8.7 مليون شخص من هذا المرض.

وبحسب الإحصائيات الصادرة عن قسم الكلى الاصطناعية في مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، يوجد حاليا ما بين 400 إلى 500 مريض يخضعون لعلاج غسيل الكلى بشكل منتظم.

تستقبل الوحدة يوميًا ما معدله 60 إلى 70 حالة تحتاج إلى غسيل كلوي طارئ. وصرح الدكتور نجوين مينه توان، رئيس قسم غسيل الكلى، بأن عدد مرضى الفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية يتزايد بسرعة، وتظهر عليهم علامات واضحة على التعافي.

وعلى وجه الخصوص، هناك عدد متزايد من الحالات التي تأتي إلى المستشفى في حالة فشل كلوي حاد، ويضطرون إلى الخضوع لغسيل الكلى في حالات الطوارئ بسبب استخدام أدوية من أصل غير معروف، وخاصة الأدوية التي يتم الإعلان عنها عبر الإنترنت مع الالتزام بـ "الحد من أمراض الكلى".

ينقسم مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل. وبدلًا من تلقي العلاج المناسب في المرحلتين الثالثة والرابعة، يلجأ العديد من المرضى إلى الإعلانات الكاذبة، ويلجأون إلى الأدوية العشبية أو الشرقية لعلاج أنفسهم. ونتيجةً لذلك، يتطور المرض بسرعة إلى المرحلة النهائية، حتى أنه قد يُهدد الحياة، كما حذّر الدكتور توان.

وشاطرت الدكتورة تشاو تي كيم لين، الحاصلة على ماجستير العلوم، ورئيسة جمعية أمراض الكلى في مدينة هو تشي منه، الرأي نفسه، مؤكدةً أن مرض الكلى المزمن أصبح مشكلة صحية عالمية، إذ يؤثر على حوالي 10-13% من سكان العالم ، أي ما يعادل 800-850 مليون شخص.

في فيتنام، تبلغ هذه النسبة 12.8% من السكان البالغين، ويعاني أكثر من 8.7 مليون شخص من هذا المرض. وأوضح الدكتور لين أن أسباب مرض الكلى المزمن متعددة، منها العدوى، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، والأمراض الكامنة مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وخاصةً تعاطي المخدرات.

هناك أشخاص يلجأون في كثير من الأحيان إلى استخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية أو تناول الطب التقليدي بمفردهم بسبب الآلام والأوجاع الشائعة.

هذه العادات، إذا تكررت على مدى فترة طويلة، قد تُسبب ضررًا للكلى، وتؤدي إلى فشل كلوي لا رجعة فيه. وأضافت أنها خلال أكثر من 30 عامًا من الممارسة، واجهت العديد من حالات الفشل الكلوي الحاد نتيجة استخدام أدوية مجهولة المصدر، مما تسبب في أضرار جسيمة دون تدخل طبي في الوقت المناسب.

أحد أكبر التحديات في علاج الفشل الكلوي المزمن هو اختيار الأدوية والاستخدام الآمن لها لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

في مؤتمر اليقظة الدوائية الإقليمي الجنوبي لعام ٢٠٢٥، الذي نظمه مركز مدينة هو تشي منه لمعلومات الأدوية والآثار الجانبية بالتعاون مع مستشفى تشو راي، أكد الدكتور نجوين كوك بينه، نائب مدير مستشفى تشو راي، على الدور المحوري لليقظة الدوائية وعلم الأدوية السريري في علاج أمراض الكلى المزمنة. وأوضح أن مراقبة الآثار الجانبية في علاج أمراض الكلى، وخاصةً لدى المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة، أمر بالغ الأهمية للحد من المخاطر.

في هذا السياق، يُعد اختيار علاج بديل فعال وآمن للكلى عاملاً بالغ الأهمية. بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية، عندما تتوقف وظيفة الكلى عن الترشيح تمامًا، تشمل الخيارات غسيل الكلى الدموي، أو غسيل الكلى البريتوني، أو زراعة الكلى. ومن بين هذه الخيارات، يُعد غسيل الكلى الدموي الطريقة الأكثر شيوعًا في فيتنام نظرًا لجدواه وتكلفته المعقولة.

ومع ذلك، لكي يكون غسيل الكلى فعالاً، يحتاج المريض إلى وصول مستقر للأوعية الدموية. فبدون مسار تدفق دم واسع وآمن، لا يمكن إجراء عملية غسيل الكلى، مما قد يُهدد حياة المريض.

توجد حاليًا ثلاث مجموعات رئيسية من طرق الوصول الوعائي: القسطرة الوريدية المركزية (CVC)، والتحويلة الشريانية الوريدية الذاتية (AVF)، والطُعم الاصطناعي (AVG). من بين هذه الطرق، تُعتبر التحويلة الشريانية الوريدية الذاتية الخيار الأمثل نظرًا لانخفاض معدل مضاعفاتها، وانخفاض معدل العدوى بها، وانخفاض تكلفة العلاج طويل الأمد، وكفاءتها العالية.

في المؤتمر العلمي الوطني الرابع للجمعية الفيتنامية لأمراض الأوعية الدموية، نوقشت مسألة "الوصول الوعائي" لأول مرة على المستوى الدولي. وصرح الدكتور نجوين هو، الأستاذ المشارك ورئيس الجمعية، بأن النشوء المبكر للوصلة الشريانية الوريدية هو استراتيجية العلاج الرئيسية الموصى بها في الإرشادات الدولية.

أظهرت دراسة جديدة نُشرت في مجلة ميديسينا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سبع سنوات لدى المرضى الذين يستخدمون الوصلة الوريدية الوريدية بلغ 65.5%، بينما بلغ لدى المجموعة التي تستخدم القسطرات المُدمجة 26.4%، ولدى المجموعة التي تستخدم القسطرات التقليدية 11% فقط. وكان خطر الوفاة أعلى بمقدار 2.8 مرة لدى المرضى الذين يستخدمون القسطرات المُدمجة، وأعلى بمقدار 5 مرات لدى المرضى الذين يستخدمون القسطرات التقليدية، مقارنةً بالمريض الذي يستخدم الوصلة الوريدية الوريدية.

تشير الممارسة السريرية إلى أن أكثر من 80% من المرضى في فيتنام يبدأون غسيل الكلى دون وصول طويل الأمد إلى الأوعية الدموية ويجب عليهم استخدام قسطرة مؤقتة.

يؤكد الخبراء على أنه لتحسين جودة الحياة وفعالية العلاج، تحتاج فيتنام إلى الاستثمار بشكل منهجي في نظام رعاية مرضى الفشل الكلوي، وخاصةً في البنية التحتية التقنية اللازمة لتوفير الوصول إلى الأوعية الدموية والحفاظ عليها. إلى جانب ذلك، من الضروري تعزيز تدريب الموارد البشرية، وتوحيد إجراءات وخز الإبر، واستخدام أدوية آمنة، وتعزيز التعاون البحثي الدولي.

للتعامل مع هذا الوضع، لا بد من استراتيجية شاملة، بدءًا من رفع مستوى الوعي العام، والتحذير من الآثار الضارة للأدوية مجهولة المصدر، وصولًا إلى الاستثمار في البنية التحتية الطبية وتخصيص العلاج لكل حالة على حدة. والأهم من ذلك، أن يثق المرضى بتعليمات الطبيب ويلتزموا بها، متجنبين الخيارات المحفوفة بالمخاطر التي قد تكون عواقبها لا رجعة فيها.

المصدر: https://baodautu.vn/suy-than-man-tre-hoa-va-gia-tang-d305530.html