لوائح جديدة تفيد مرضى التأمين الصحي

ابتداءً من يوليو 2025، يُمكن وصف أدوية العيادات الخارجية للمرضى ذوي الحالات المزمنة المستقرة حتى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. تهدف اللائحة الجديدة الصادرة عن وزارة الصحة إلى تحسين جودة العلاج، وتخفيف العبء على المرافق الطبية، وتوفير التكاليف والوقت للمرضى.

إن زيادة وقت توصيل الدواء يخلق راحة للمرضى.

تخفيف الضغوط على الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة

لسنوات عديدة، ووفقًا للتعميم رقم 52/2017/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة ، لا تُصرف الأدوية للمرضى المزمنين إلا لمدة 30 يومًا كحد أقصى. هذا يُجبر المرضى، حتى في حال استقرار حالتهم العلاجية، على العودة إلى المستشفى شهريًا لتلقي الدواء فقط، مما يُسبب الكثير من الإزعاج والهدر. واجه العديد من كبار السن وسكان المناطق النائية صعوبات جمة في السفر والانتظار في طوابير طويلة وانتظار الفحص وصرف الأدوية.

من المتوقع أن يُحقق هذا التغيير فوائد عملية عديدة للمرضى والنظام الصحي . وبناءً على ذلك، بدأ تطبيق نموذج توفير الدواء كل شهرين في مستشفى زان بون العام (هانوي) كتجربة منذ نوفمبر 2024. وبعد أكثر من نصف عام من التطبيق، سجّل حوالي 2300 مريض مزمن للمشاركة، حيث حافظ ما يصل إلى 97% منهم على علاج مستقر دون الحاجة إلى إعادة فحص مبكر. ولا يضطر سوى 3% من المرضى للعودة إلى المستشفى بسبب آثار جانبية أو أعراض غير عادية. ويُعتبر هذا النموذج التجريبي ناجحًا ويمكن تكراره على مستوى البلاد.

الأدوية طويلة الأمد للأمراض المزمنة

ابتداءً من عام ٢٠٢٥، يُمكن وصف الأدوية للمرضى المزمنين ذوي العلاج المستقر لمدة تصل إلى ٩٠ يومًا. وقد أظهر النموذج التجريبي في هانوي استجابةً جيدةً لـ ٩٧٪ من المرضى. تشمل القائمة المُطبقة أكثر من ٢٠٠ مرض، مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وفيروس نقص المناعة البشرية، ومرض الزهايمر... كما سيغطي التأمين الصحي كامل تكاليف الفحص الطبي الأولي والعلاج على مستوى البلاد، دون الحاجة إلى أوراق إحالة للأمراض الخطيرة.

وفقًا للاستطلاع، أعرب المرضى عن رضاهم عن تلقيهم أدوية طويلة الأمد. ومن المزايا الواضحة لهذه السياسة عدم الاضطرار للسفر مرات عديدة، وتقليل وقت الانتظار، وتوفير التكاليف، وزيادة المبادرات في مجال الرعاية الصحية الشخصية.

صرح السيد فونغ آنه دونغ، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج بوزارة الصحة، بأن تمديد فترة صرف الأدوية للمرضى المزمنين الذين تلقوا علاجًا مستقرًا أمرٌ ممكن تمامًا. خلال جائحة كوفيد-19، سمحت وزارة الصحة بتطبيق نظام صرف الأدوية كل ثلاثة أشهر للحد من الازدحام في المستشفيات، وأظهرت النتائج انخفاضًا كبيرًا في نسبة المرضى الذين يحتاجون إلى تعديلات في الأدوية أو يعانون من مضاعفات، حيث بلغت حوالي 3% فقط.

إن قائمة الأمراض التي تؤخذ في الاعتبار لسياسة توفير الأدوية على المدى الطويل متنوعة للغاية، حيث لا تشمل فقط الأمراض الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن والاضطرابات العقلية، بل تشمل أيضًا أكثر من مائتي مرض آخر في العديد من التخصصات.

مع ذلك، لا يُصرف لجميع المرضى المذكورين في القائمة وصفة طبية لمدة ثلاثة أشهر افتراضيًا. تُحدد الوصفة بناءً على تقييم الطبيب المعالج لاستقرار حالة المريض، وقدرته على الالتزام بالبرنامج العلاجي، وقدرته على المراقبة الذاتية في المنزل. يمكن أن تكون مدة الوصفة 30 أو 69 أو 90 يومًا، حسب كل حالة. الطبيب مسؤول عن قرار صرف الوصفة، كما أنه مسؤول عن تقديم النصح والإرشاد للمريض للتعرف على العلامات غير الطبيعية للعلاج في الوقت المناسب.

صرحت وزارة الصحة بأنها جمعت آراء أكثر من 20 مستشفىً متخصصًا في مختلف التخصصات، وأجرت تقييمًا من خلال مجلس مهني لوضع قائمة علمية ومعقولة وآمنة للأمراض. وقد دُرست بعناية عوامل مثل إمكانية تخزين الأدوية في المنزل، وخطر تطور المرض أو حدوث مضاعفات، وتكاليف العلاج، وإمكانية تطبيقه في المناطق.

أصبح من الأسهل على الناس الوصول إلى الخدمات الصحية

بالإضافة إلى زيادة مدة وصف الأدوية لمرضى التأمين الصحي في بعض الأمراض، سيشهد نظام بوليصة التأمين الصحي، اعتبارًا من 1 يناير 2025، العديد من التغييرات المهمة. ووفقًا للتعميم رقم 37/2024/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة، سيتم إلغاء لوائح تصنيف المستشفيات في قائمة أدوية التأمين الصحي. ويمكن لمرافق الفحص والعلاج الطبي، بغض النظر عن مستواها الفني، الاستفادة الكاملة من قائمة أدوية التأمين الصحي وفقًا لنطاق خبرتها وتعليمات العلاج. سيساهم ذلك في تحسين القدرات المهنية للمستويات الأدنى، وتخفيف العبء على المستوى المركزي، وتهيئة ظروف أكثر ملاءمة للمواطنين للحصول على الخدمات الصحية.

يُضيف هذا التعميم أيضًا بندًا يسمح للمرضى باسترداد تكاليفهم عند اضطرارهم لشراء أدوية أو معدات طبية من الخارج لعدم وجودها في قائمة الأدوية المُدرجة لدى المنشأة الطبية. بمجرد تقديم فاتورة سارية المفعول وتأكيد من المستشفى، سيحصل المرضى على التكاليف المُقابلة دون أي ضرر.

يتضمن التعميم رقم 39/2024/TT-BYT أيضًا العديد من اللوائح الجديدة المتعلقة باستخدام أدوية التأمين الصحي ودفعها. وقد تم تحديث قائمة الأدوية، بإضافة أدوية لعلاج الأمراض النادرة، وأدوية للأطفال وكبار السن. ويُطبّق مبدأ "الصحيح والكافي والمعقول" في استخدام الأدوية لضمان فعالية العلاج وتوفير الموارد. كما تم تحسين عملية الدفع لتقصير مدة معالجة السجلات، مما يُمكّن المشاركين في التأمين الصحي من الحصول على المزايا في وقت أسرع.

من النقاط المهمة أنه ابتداءً من عام ٢٠٢٥، سيغطي صندوق التأمين الصحي جميع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في مراكز الفحص والعلاج الأولية على مستوى الدولة، بغض النظر عن موقعها. كما سيبقى مستوى الدفع عند الحد الأقصى للعلاج الداخلي في المراكز الأولية. وسيغطي صندوق التأمين الصحي، على وجه الخصوص، الأمراض الخطيرة، مثل السرطان والذئبة الحمامية وزراعة الأعضاء والسكتات الدماغية وغيرها من الأمراض الخطيرة، بشكل كامل عند تلقي المرضى العلاج في المستشفيات المتخصصة دون الحاجة إلى إحالة.

ولا توفر السياسة الجديدة الراحة للأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة فحسب، بل تمثل أيضًا خطوة إلى الأمام في الإصلاح الإداري، وتحسين الموارد الطبية وتحسين جودة الرعاية الصحية للشعب.

المصدر: https://baodautu.vn/nhung-quy-dinh-moi-co-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te-d314627.html