คิดว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ไปหาหมอแล้วพบว่าเป็นเนื้องอกในสมอง

คนไข้หญิงอายุ 37 ปี มีอาการนอนไม่หลับ ปวดศีรษะ อารมณ์แปรปรวนหลังคลอด คาดว่าเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์ตรวจพบเนื้องอกในสมองขนาด 8 ซม.

คนไข้หญิงอายุ 37 ปี มีอาการนอนไม่หลับ ปวดศีรษะ อารมณ์แปรปรวนหลังคลอด คาดว่าเป็นโรคซึมเศร้า แพทย์ตรวจพบเนื้องอกในสมองขนาด 8 ซม.

คนไข้หญิงได้คลอดบุตรเป็นครั้งที่สอง สี่เดือนหลังคลอด และมาคลินิกด้วยอาการซึมเศร้าหลังคลอดหลายอย่าง เช่น หงุดหงิด เครียด วิตกกังวล นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย อ่อนแรงทางร่างกาย และหายใจลำบากเมื่อพูด

ภาพประกอบ

จากการตรวจร่างกาย แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีอาการบ่งชี้ถึงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง จึงสั่งให้ทำการตรวจ MRI สมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า 3 เทสลา ผลการตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองขนาดเท่าผลส้ม ขนาดประมาณ 8 เซนติเมตร

อาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง II ชู ตัน ซี หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า มีความเป็นไปได้สูงมากที่คนไข้จะมีเนื้องอกนี้ก่อนการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองมักพัฒนาอย่างช้าๆ และเงียบๆ ในระยะเริ่มแรก จึงไม่สามารถตรวจพบอาการได้ การไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว บีบรัดโครงสร้างสมอง ทำให้เกิดอาการเครียด นอนไม่หลับ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงผิดปกติ และภาวะซึมเศร้า

เนื้องอกจะอยู่ตรงกลางหนึ่งในสามของกระดูกสฟีนอยด์ (ตรงกลางฐานกะโหลกศีรษะ ประกอบด้วยลำตัว ปีกใหญ่ 2 ข้าง ปีกเล็ก 2 ข้าง และส่วนสฟีนอยด์)

บริเวณนี้เป็นที่ตั้งของโครงสร้างเส้นประสาทและหลอดเลือดสำคัญๆ เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติด เส้นประสาทตา เส้นประสาทตา และเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3, 4, 5, 6 เนื้องอกของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ ส่งผลให้โครงสร้างเส้นประสาทโดยรอบและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงถูกกดทับและเคลื่อนตำแหน่ง

“การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก ณ ตำแหน่งนี้ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่ง ความผิดพลาดใดๆ ก็ตามอาจสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างสำคัญโดยรอบ นำไปสู่ภาวะผิดปกติทางระบบประสาท หรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดได้” ดร. แทน ซี กล่าว

อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุว่าหากผู้ป่วยไม่ผ่าตัด เธอจะมีอาการรุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เลือดออกในสมอง (โรคหลอดเลือดสมองแตก) ตาบอด หรืออัมพาตด้านขวาของร่างกาย แพทย์แนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่ผู้ป่วยปฏิเสธเพราะกลัวว่าจะไม่สำเร็จ

ต่อมาผู้ป่วยจึงรักษาตัวเองด้วยยาพื้นบ้าน ร่วมกับยาจีน หนึ่งเดือนต่อมา อาการแย่ลง ร่วมกับอาการชาและอ่อนแรงที่ด้านขวาของร่างกาย เธอกลับไปที่โรงพยาบาล เข้ารับการสแกนสมองด้วยเครื่อง MRI 3 เทสลา ผลการตรวจยังคงเหมือนเดิม เธอตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดตามที่แพทย์สั่ง

ทีมศัลยกรรมประสาทได้เปิดแผลผ่าตัดขนาดประมาณ 5 เซนติเมตรที่ขมับซ้ายของผู้ป่วย ระบบไมโครเซอร์จิคัล K.Zeiss Kinevo 900 พร้อมฟังก์ชันการถ่ายภาพด้วยแสงฟลูออเรสเซนซ์ 3 มิติรุ่นใหม่ ช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงและนำเนื้องอกออกได้อย่างปลอดภัย เมื่อเข้าใกล้เนื้องอก แพทย์จะใช้ระบบดูดตัดด้วยคลื่นอัลตราโซนิก Cusa เพื่อทำลายเนื้องอก ค่อยๆ ดูดและนำเนื้องอกออก

เนื้องอกกำลังกดทับหลอดเลือดแดงคาโรติดและเส้นประสาทตา (optic chiasm) แพทย์จึงต้องผ่าตัดเนื้องอกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการไปโดนหลอดเลือดแดงคาโรติด ทำให้เกิดเลือดออกในสมองจำนวนมาก ซึ่งอันตรายมาก และหลีกเลี่ยงการไปโดนเส้นประสาทตาเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นในตาขวา

หลังจากผ่านไปสามชั่วโมง ทีมงานได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองขนาดยักษ์ออกจากคุณมินห์ได้หมดสิ้น ในวันที่ห้าหลังการผ่าตัด สุขภาพของคนไข้ก็ฟื้นตัวดี

แผลผ่าตัดสะอาดและแห้ง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เธอได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและได้รับการตรวจซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาระบุว่าคุณมินห์เป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิดไม่ร้ายแรง และไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสีเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาอาการให้หายขาด การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อด้านขวาของร่างกาย

ตามที่ ดร. แทน ซี ระบุ เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองเกิดจากชั้นไมโครวิลลีของเยื่อหุ้มสมองแมงมุม ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 34 ของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

โดยในจำนวนนี้ เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิดปีกสฟีนอยด์คิดเป็น 15-20% สตรีมีครรภ์ที่มีอาการผิดปกติหลังคลอดควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทหรือศัลยกรรมประสาทโดยเร็ว เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเนื้องอกในสมองเป็นโรคที่พบบ่อยในแผนกต่างๆ เช่น แผนกประสาทวิทยา แผนกศัลยกรรมประสาท แผนกเนื้องอกวิทยา แผนกรังสีวิทยา เป็นต้น ในแต่ละปี มีผู้ป่วยเนื้องอกในสมองรายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาในสหรัฐอเมริกาถึง 190,000 ราย

ปัจจุบันมีชาวอเมริกันมากกว่า 688,000 คนกำลังมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกในสมอง ซึ่ง 130,000 คนเป็นมะเร็ง และ 550,000 คนเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยมะเร็งหลายรายมีการแพร่กระจายไปยังสมอง ประมาณ 20-40% ของมะเร็งทั้งหมดมีการแพร่กระจายไปยังสมอง จำนวนผู้ป่วยในแคนาดามีเท่ากันคือ 10,000 คน

ในเวียดนาม เราไม่มีข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองและอัตราผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในแต่ละปี เฉพาะโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเพียงแห่งเดียวก็ตรวจและรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในสมองมากกว่า 2,500 รายในแต่ละปี

เนื้องอกในสมองสามารถรักษาได้ เนื้องอกในสมองหลายชนิดได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น รวดเร็ว และถูกต้อง ผู้ป่วยจึงสามารถใช้ชีวิต ทำงาน และทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ

การรักษาเนื้องอกในสมองมีสามวิธีหลัก ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดมีประสิทธิภาพสูงสุด ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี หรือบางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน

เนื้องอกในสมองในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแล้วเด็กจะมีอัตราการรอดชีวิตนานกว่า และ 69% ของเด็กจะรอดชีวิตหลังจากการรักษาเนื้องอกในสมอง

แพทย์จะพิจารณาผลข้างเคียงของการรักษาก่อนตัดสินใจ การรักษาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/tuong-tram-cam-sau-sinh-di-kham-phat-hien-u-nao-d230756.html