โรคซึมเศร้าอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วย

หลังจากถูกโรคสะเก็ดเงินทรมานทั้งร่างกายและจิตใจมานานกว่า 20 ปี คุณ G. ไม่กล้าที่จะแต่งงาน ตกงาน จมอยู่กับทางตัน เกิดภาวะซึมเศร้า และถึงขั้นพยายามฆ่าตัวตายหลายครั้ง

คุณ NVG (อายุ 38 ปี จากจังหวัดด่งนาย ) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดแผ่น (Plaque Psoriasis) เมื่อตอนเรียนอยู่ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ในระยะแรก ผิวหนังของเขามีผื่นเป็นหย่อมๆ และมีสะเก็ดสีขาวขึ้นตามหน้าอก แขน และน่อง ปีละ 2-3 ครั้ง และอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาตามใบสั่งยาของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเขายุ่งอยู่กับการหาเลี้ยงชีพและไม่มีอาการป่วยใดๆ ที่จะรักษาต่อไป เขาจึงใช้ยาตามคำแนะนำทางออนไลน์หรือตามแพทย์แผนโบราณ

ภาพประกอบภาพถ่าย

โรคนี้ได้ลุกลามมาถึงระยะรุนแรงที่สุดประมาณ 5 ปีแล้ว คือ โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดง (erythrodermic psoriasis) ร่วมกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินชนิดสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยมีผื่นแดงทั่วร่างกาย ผิวหนังหนาและมีสะเก็ดสีขาวตั้งแต่ไรผม เปลือกตา หู ลงมาถึงหน้าอก หลัง และขา นิ้วมือและนิ้วเท้าบวมและผิดรูปถาวร ส่งผลต่อความสามารถในการหยิบจับและเดิน และมักมีอาการเจ็บปวด

ด้วยสภาพผิวและสุขภาพที่ไม่ดี คุณจีจึงไม่กล้าแต่งงาน และยังสูญเสียงานเก่าไป โดยปัจจุบันทำงานเป็นคนขับมอเตอร์ไซค์รับจ้างในนครโฮจิมินห์

เวลาออกไปข้างนอก คุณจีจะคลุมตัวด้วยเสื้อผ้า หมวก หน้ากาก ถุงมือ และถุงเท้า อย่างไรก็ตาม เขาทำงานไม่เกินวันละ 4-5 ชั่วโมงเท่านั้น ซึ่งอาการปวดแสบปวดร้อนทั่วร่างกายและข้อต่อจะบรรเทาลงด้วยยาแก้ปวด

นี่เป็นงานเดียวที่ช่วยให้เขาดำรงชีวิตต่อไปได้และลดการพึ่งพาพ่อแม่ผู้สูงอายุในชนบท เขาหารายได้ได้เดือนละไม่กี่ล้านดอง เก็บเงินไว้จ่ายค่าเช่าบ้าน ค่าอาหาร และค่ายาแก้ปวด

จากการติดต่อกับคนไข้ นายแพทย์ลี เทียน ฟุก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง - ผิวหนังเพื่อความงาม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ สังเกตเห็นว่านายจีมีอาการซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัด เช่น ใบหน้าเศร้าหมอง และไม่อยากสื่อสาร

คุณจี. เล่าให้คุณหมอฟังว่าเขา "ติดอยู่ในวังวนของความเจ็บป่วยและความยากจน" ทำให้เขารู้สึกติดขัด ซึมเศร้า และมีปมด้อย เขาพยายามฆ่าตัวตายหลายครั้ง แต่ถูกพบและช่วยชีวิตไว้ได้

นาย VHH (อายุ 56 ปี นครโฮจิมินห์) ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน จากที่เคยเป็นคนสุขภาพดี มีความสุข และเป็นมิตร กลับกลายเป็นคนหงุดหงิดและหงุดหงิดใจ

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตันเมื่อปีที่แล้ว ทำให้เป็นอัมพาตข้างหนึ่ง ส่งผลให้สุขภาพทรุดโทรมลง นอนไม่หลับ เจ็บปวด และเดินไม่ได้ คุณ H. อยากจะยอมแพ้ โดยไม่ยอมกินยาหรือไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

อีกกรณีหนึ่งคือหญิงสาวชื่อ LKM (อายุ 17 ปี, Ca Mau ) ที่ป่วยกะทันหันเมื่อตอนอายุมากที่สุด ผิวของเธอตั้งแต่หัวจรดเท้าลอกเป็นขุยราวกับหิมะ ทำให้ M. ตกใจและไม่สามารถยอมรับความจริงได้ เมื่อเธอรู้ว่าโรคนี้รักษาไม่หายและเธอจะต้องอยู่กับมันไปตลอดชีวิต เธอก็ยิ่งสิ้นหวังมากขึ้นไปอีก “วันที่ฉันต้องไปโรงเรียนและพบปะผู้คนอื่น ๆ เป็นการทรมานสำหรับฉัน” M. กล่าว

ตลอดระยะเวลากว่าหนึ่งปีที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน เอ็ม. กลายเป็นคนละคน ไม่ยอมไปโรงเรียน ไม่ยอมกินอาหาร นอนไม่หลับ ทำร้ายตัวเอง และหงุดหงิดง่ายเมื่อมีคนพูดถึงโรคนี้ เมื่อนึกถึงครั้งแรกที่แม่พาเธอไปพบคุณหมอบิช เอ็ม. มักจะก้มหน้า ตอบอย่างลังเล และร้องไห้โฮทุกครั้งที่ถอดหน้ากากและเสื้อคลุมออก ขณะที่สะเก็ดสะเก็ดหลุดร่วง

นพ. ดัง ถิ หง็อก บิช หัวหน้าแผนกผิวหนังและความงาม โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ และคลินิกทัม อันห์ เขต 7 กล่าวว่า สถานที่แห่งนี้ได้รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเกือบ 200 ราย ครอบคลุมทุกเพศทุกวัย และทุกระดับโรค อาการที่ผู้ป่วยทุกคนรู้สึกกังวลเมื่อมาใช้บริการครั้งแรกคือ ความเบื่อหน่าย ความสับสน และสัญญาณที่ชัดเจนของโรควิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Vietnam Medical Journal แสดงให้เห็นว่าจากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินทั้งหมด 122 รายที่ได้รับการตรวจติดตาม ผู้ป่วยร้อยละ 26.2 มีอาการซึมเศร้า โดยภาวะซึมเศร้ารุนแรงคิดเป็นเกือบร้อยละ 22 และภาวะซึมเศร้าปานกลางคิดเป็นร้อยละ 25

อาการหลักที่พบบ่อยของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้า สูญเสียความสนใจและความสุข พลังงานลดลง ความเหนื่อยล้า สมาธิลดลง มองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคต และความผิดปกติของการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยร้อยละ 100 มีความภาคภูมิใจในตนเองและความมั่นใจในตนเองลดลง ที่สำคัญกว่านั้นคือ เกือบร้อยละ 22 มีความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกายังระบุด้วยว่าอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินสูงกว่าประชากรทั่วไป หน่วยงานประเมินว่าประมาณ 30% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีอาการป่วยทางจิต ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความคิดฆ่าตัวตาย อัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินประเมินว่าอยู่ระหว่าง 10% ถึง 62% จากการศึกษาต่างๆ ที่มีเกณฑ์และมาตราส่วนแตกต่างกัน

ในความเป็นจริง รายงานฉบับหนึ่งระบุว่าผู้ป่วย 9.7% ปรารถนาที่จะเสียชีวิตในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา และ 5.5% มีความคิดฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่สามารถปกปิดได้ เช่น ใบหน้า ฝ่ามือ หนังศีรษะ เล็บ ฯลฯ ทำให้ผู้ป่วยกลัวที่จะเข้าสังคม

“ภาวะซึมเศร้าทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลง เกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้น หลายคนลดการปฏิบัติตามการรักษา ส่งผลให้ประสิทธิภาพการรักษาลดลง” ดร. บิช กล่าว

ในกรณีของนาย G. แพทย์เลือกใช้ยารับประทาน ยาทา และมอยส์เจอไรเซอร์แบบดั้งเดิม ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางจิตวิทยาร่วมกับจิตแพทย์ เขาได้รับคำแนะนำให้งดแอลกอฮอล์ บุหรี่ จำกัดไขมัน เนื้อแดง และหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรง เพื่อช่วยให้โรคหายเร็วขึ้น

คุณ H และ M เลือกที่จะรับการรักษาด้วยการฉีดยาชีวภาพ หลังจากการรักษาสองเดือน พวกเขาสามารถเอาชนะความเจ็บป่วยและภาวะซึมเศร้า และค่อยๆ กลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้

ดร.ฟุก ระบุว่า ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะสะเก็ดเงินรุนแรง มีรอยโรคขนาดใหญ่บนผิวหนัง ซึ่งโรคจะลุกลามไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ คนหนุ่มสาว ผู้ที่ไม่มีฐานะ ทางเศรษฐกิจ หรือไม่มีญาติใกล้ชิดคอยดูแล มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า

เมื่อเป็นโรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังจะมีลักษณะเป็นรอยโรค เช่น ผิวแดง ผิวหนา ผิวแดงอักเสบ ผิวเป็นสะเก็ด ซึ่งอาจปรากฏที่ใดก็ได้ ทำให้สูญเสียความสวยงาม มีอาการคัน เจ็บปวด และไม่สบายตัว ผู้ป่วยมักจะตีตราตนเอง รู้สึกอับอาย สับสน และมักพยายามปกปิดผิวของตนเอง

รอยโรคที่ปกปิดได้ยาก เช่น ใบหน้า ศีรษะ คอ และมือ จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่มั่นใจในรูปลักษณ์ของตนเอง ในบางกรณี การเกิดผื่นสะเก็ดเงินที่อวัยวะเพศและหน้าอกทำให้ผู้ป่วยสัมผัสใกล้ชิดและมีเพศสัมพันธ์ได้ยาก

บางคนสับสนระหว่างอาการของโรคสะเก็ดเงินกับโรคติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิส หิด ฯลฯ จึงเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วย ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่กล้าติดต่อและกักตัว

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่สามารถควบคุมได้หากผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาอย่างเคร่งครัด ยาบางชนิดก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อตับและไต ทำให้ผู้ป่วยต้องกลับมาตรวจสุขภาพและตรวจร่างกายเป็นประจำ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องรับประทานยาไปตลอดชีวิต (ในกรณีที่ไม่รุนแรง จำเป็นต้องใช้ยาทาเฉพาะที่เท่านั้น) และค่าใช้จ่ายในการรักษายังเป็นภาระสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากอีกด้วย

หากไม่รักษาโรคอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง โรคอาจลุกลามกลายเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้นได้ เช่น มีผื่นแดงขึ้นทั่วร่างกาย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ทำให้เกิดอาการปวด บวม ข้อแข็ง ข้อผิดรูปถาวร...

ผู้ป่วยยังเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ข้อมูลเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินเป็นที่นิยมอย่างมากบนอินเทอร์เน็ต การเข้าถึงข้อมูลเหล่านี้บ่อยครั้ง โดยเฉพาะข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง และการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ก่อให้เกิด "การสิ้นเปลืองเงินและสุขภาพ" ทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความมั่นใจในการรักษา

“ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นทำให้ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากขึ้น อันที่จริง ผู้ป่วยอายุน้อยมีความเครียดมากกว่า เพราะยังมีอนาคตที่สดใสรออยู่ข้างหน้า และอยู่ในวัยที่เหมาะสมที่สุดในการสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมและอาชีพการงาน แต่กลับถูกขัดขวางโดยโรคภัย” ดร.ฟุก กล่าว

ภาวะซึมเศร้าและโรคสะเก็ดเงินมีกลไกที่ส่งผลและขยายตัวซึ่งกันและกัน ความเครียดเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดหรือการกลับมาเป็นซ้ำของโรคสะเก็ดเงิน ยิ่งโรครุนแรงมากเท่าใด ผู้ป่วยก็จะยิ่งมีความเครียดมากขึ้น นอนไม่หลับ และคุณภาพชีวิตก็ลดลง เมื่อเวลาผ่านไป โรคที่ยังไม่หายขาดและความเครียดทางจิตใจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า

ทั้งภาวะซึมเศร้าและโรคสะเก็ดเงินทำให้ร่างกายหลั่งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ โรคทั้งสองนี้ยังรบกวนระดับฮอร์โมน (คอร์ติซอลและอะดรีนาลีน) ในการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย ทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงขึ้น ดร.บิชวิเคราะห์ว่า ภาวะนี้อาจทำให้อาการซึมเศร้าและโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่เดิมแย่ลง หรือกระตุ้นให้เกิดอาการที่รุนแรงขึ้นอีกครั้ง

“เมื่อโรคมีเสถียรภาพ รอยโรคบนผิวหนังจะสะอาด จำนวนการกลับมาเป็นซ้ำลดลง และภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินลดลง ภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยจะดีขึ้น” นพ.บิช กล่าว

สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคซึมเศร้า นอกจากการรักษาโรคสะเก็ดเงินแล้ว ผู้ป่วยยังต้องได้รับการดูแลฟื้นฟูสภาพจิตใจร่วมกับแพทย์และครอบครัวด้วย

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้าร่วมชมรมผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน ใช้เวลาพูดคุยและเยี่ยมเยียนผู้ป่วยมากขึ้น และสนับสนุนให้ญาติอยู่เป็นเพื่อนและสนับสนุนทางจิตใจเพื่อให้ผู้ป่วยมีความคิดเชิงบวกมากขึ้น

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีประสิทธิผลหลายวิธี เช่น ยาทาแบบคลาสสิก การบำบัดด้วยแสง ยาระบบ เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน และล่าสุดคือ ยาทางชีวภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาชีวภาพถือเป็นความก้าวหน้าครั้งใหม่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน เพราะสามารถควบคุมอาการได้ดี รวดเร็ว และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสม โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค บริเวณที่ได้รับผลกระทบ โรคร่วม ระดับผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต และสภาพเศรษฐกิจของผู้ป่วยแต่ละราย

ที่มา: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html