ปัญหาขาดแคลนยาได้รับการแก้ไขไปถึงไหนแล้ว?

สถาน พยาบาล บางแห่งระบุว่าปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้ว ส่งผลให้เกิดเงื่อนไขในการพัฒนาคุณภาพการตรวจวินิจฉัยและการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม กิจกรรมนี้ยังคงมีอุปสรรคและความยากลำบากอยู่มาก

ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานลดลงหรือไม่?

เกี่ยวกับการขาดแคลนแกมมาโกลบูลินสำหรับการรักษาโรคมือ เท้า ปาก ที่รายงานเมื่อปีที่แล้วที่โรงพยาบาลเด็ก 1 ในนครโฮจิมินห์ นายแพทย์เหงียน ถิ บิช นัน หัวหน้าแผนกเภสัชกรรม กล่าวว่า การขาดแคลนแกมมาโกลบูลินไม่ได้เกิดจากการขาดเอกสารทางกฎหมายในการจัดซื้อ แต่เกิดจากห่วงโซ่อุปทานที่ขาดสะบั้นเนื่องจากไม่สามารถนำเข้ายามายังเวียดนามได้ทันเวลา

ตามรายงานของสถานพยาบาลบางแห่ง ปัญหาการขาดแคลนยาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้ว ส่งผลให้มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการตรวจและการรักษาพยาบาล

ตามที่ ดร.นันท์ กล่าว สถานพยาบาลจะตรวจสอบคลังยาอย่างสม่ำเสมอ ติดตามจำนวนยาที่ซื้อภายใต้สัญญาที่ถูกต้อง รวมถึงการรับฟังข่าวสารการจัดหายาและติดตามการพยากรณ์โรคเพื่อสำรองยาไว้

อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเกินกว่าที่เราคาดการณ์ไว้ ตัวอย่างเช่น ในปี พ.ศ. 2566 ผู้จัดจำหน่ายยา 13 รายที่ได้รับใบอนุญาตให้จัดหาแกมมาโกลบูลินสำหรับการรักษาโรคมือ เท้า และปาก ไม่สามารถจัดหายาได้เพียงพอ โรงพยาบาลจึงได้ดำเนินการขอความเห็นจากกรมอนามัยและ กระทรวงสาธารณสุข ในเชิงรุกเพื่อจัดหายาให้แก่โรงพยาบาลเพื่อต่อสู้กับโรคระบาด

ในความเป็นจริง แกมมาโกลบูลินเป็นยาที่หายาก และการขาดแคลนมานานหลายปีเกิดจากการขาดซัพพลายเออร์ ไม่ใช่เพราะเอกสารทางกฎหมายไม่ได้รับการออกให้ทันเวลาสำหรับการจัดซื้อ

ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ ทุกวัน หน่วยนี้รับผู้ป่วยนอก 7,000-8,000 คน และผู้ป่วยในประมาณ 1,000 คน ปัจจุบัน ถือเป็นสถานพยาบาลที่มีจำนวนผู้ป่วยมากที่สุดในภาคใต้

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน มินห์ อันห์ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า หลังจากที่ รัฐบาล ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2567 จำเป็นต้องมีใบเสนอราคาขั้นต่ำเพียง 1 ใบเท่านั้นในการกำหนดราคาตามที่วางแผนไว้ แทนที่จะต้องมีใบเสนอราคาถึง 3 ใบเช่นเดิม

กรณีที่โรงพยาบาลรวบรวมใบเสนอราคามากกว่า 1 ใบ จะใช้ใบเสนอราคาที่สูงที่สุดเป็นราคาที่วางแผนไว้โดยพิจารณาจากความต้องการทางวิชาชีพและความสามารถทางการเงินของโรงพยาบาล

ดังนั้น โดยพื้นฐานแล้ว โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์จึงไม่ต้องขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์อีกต่อไป เนื่องจากมีการวางแผนดำเนินการตลอดทั้งปี และมีการประมูลอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม การประมูลเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่มักมีปัญหาคอขวดเล็กๆ เนื่องจากการรวมตัวกันเพื่อประมูล

จากข้อมูลล่าสุดที่รายงาน อัตราการเสนอราคาและจัดซื้อของโรงพยาบาลสูงถึง 80% ส่วนที่เหลืออีก 10-20% ไม่ได้เกิดจากปัญหาภายใน แต่เกิดจากปัญหาเชิงรูปธรรมในห่วงโซ่อุปทานที่เกิดจากผู้รับเหมา เนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหา ปัญหาและระยะเวลาการจัดหาที่ยืดเยื้อเนื่องจากการรอต่ออายุใบอนุญาตขึ้นทะเบียนยา

ปัญหาเหล่านี้อยู่นอกเหนือขอบเขตของโรงพยาบาลและกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อโรงพยาบาล

รองศาสตราจารย์อันห์ ได้เล่าถึงความยากลำบากที่หน่วยงานเคยประสบมาในอดีต เมื่อครั้งที่ยังไม่มีกฎหมาย คำสั่ง หรือหนังสือเวียนแนะนำ ว่า สิ่งที่ยากที่สุดในการเสนอราคาและจัดซื้อจัดจ้าง คือการได้รับราคาที่วางแผนไว้สำหรับประเภทการเสนอราคา โดยที่ระเบียบกำหนดให้ต้องมีการเสนอราคาอย่างน้อย 3 รายการ และราคาเสนอซื้อที่ต่ำที่สุด

นอกจากนี้ หากในรายการประมูลมีเพียงประเภทเดียวที่ไม่สามารถเลือกสำหรับการเสนอราคาได้ หรือราคาต่ำส่งผลกระทบต่อแพ็คเกจทั้งหมด แพ็คเกจประมูลจะไม่สามารถดำเนินการได้

ในส่วนของเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ หลายรายการสามารถมีใบเสนอราคาได้เพียงรายการเดียวในตลาด เนื่องมาจากความเชื่อมโยงระหว่างซัพพลายเออร์และสารเคมี

หลังจากประสบปัญหาทางกฎหมายในการซื้อมากมาย หลายหน่วยงานยังคงลังเล เพราะแม้แต่การขอใบเสนอราคาจากผู้รับเหมาก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

ยกตัวอย่างเช่น หลอดไฟเครื่องสแกน CT มีราคาประมาณ 2-4 พันล้านดอง โดยเฉลี่ยแล้วหลอดไฟต้องเปลี่ยนทุก 1-2 ปี การกำหนดราคา 3 ครั้งก่อนซื้อถือเป็นความท้าทายสำหรับสถานพยาบาล

“ไม่มีหน่วยงานใดกล้าซื้อ เพราะธรรมชาติของระบบอุปกรณ์นี้คือเครื่องจักรแต่ละยี่ห้อต้องใช้หลอดไฟของตัวเอง ดังนั้นจึงสามารถเสนอราคาได้เพียงรายเดียว” เจ้าหน้าที่ที่ทำงานในหน่วยประมูลอุปกรณ์ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ยกตัวอย่าง

ดังนั้น ปัญหานี้จึงได้รับการแก้ไขแล้ว โรงพยาบาลต่างๆ กล้าจัดซื้ออุปกรณ์เพื่อให้บริการตรวจและรักษาผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที ขณะเดียวกันก็แก้ปัญหาการสิ้นเปลืองอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้งาน

โรงพยาบาลโชเรย์รับผู้ป่วยนอกเฉลี่ยวันละประมาณ 5,000-6,000 ราย และผู้ป่วยในมากกว่า 1,000 ราย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 แพทย์ Pham Thanh Viet รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ เปิดเผยว่า ปัญหาการขาดแคลนยาในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักของห่วงโซ่อุปทานทั่วโลก

ผู้ผลิตยาในประเทศก็ประสบปัญหาในการจัดหายาเช่นกัน เนื่องจากขาดแคลนวัตถุดิบนำเข้า “การขาดแคลนยานั้นแท้จริงแล้วเกิดจากแหล่งที่มา ไม่ใช่เพราะขาดกฎหมาย หรือโรงพยาบาลไม่มีกำลังผลิตเพียงพอสำหรับผู้ป่วย” ดร.เวียดกล่าว

ปัจจุบันโรงพยาบาลชรเรย์ยังคงประสบปัญหาการขาดแคลนยา แต่สาเหตุหลักมาจากเหตุผลเชิงวัตถุประสงค์ เช่น ราคายาถูกเกินไปจนไม่มีหน่วยงานใดเข้าร่วมประมูล

หรือยาหายากจะมีซัพพลายเออร์เพียงไม่กี่ราย หรือมีหน่วยงานที่ชนะการประมูลแต่เมื่อถึงเวลาส่งมอบยาและวัสดุ กลับไม่สามารถนำเข้าสินค้าได้เนื่องจากแหล่งจัดหาเสียหาย ทำให้ระยะเวลาในการจัดหาขยายออกไปเป็น 4-5 เดือน

ในกรณีเช่นนี้ หากไม่มีการแพทย์ทางเลือก โรงพยาบาลจะประสบความยากลำบากมากในการจัดหายาให้ครบถ้วน และโรงพยาบาลไม่สามารถยกเลิกแพ็คเกจการประมูลเพื่อประมูลใหม่ได้

ยังมีความยากลำบากอีกมาก

สำหรับการดำเนินงานประมูลยาเสพติดในปัจจุบัน ความเห็นจากหลายหน่วยงาน รัฐสภา รัฐบาล กระทรวง และสาขาต่างๆ ได้ออกเอกสารที่เข้าใจถึงความยากลำบากในการปฏิบัติงานและขจัดความยุ่งยากและอุปสรรคต่างๆ ออกไปมากมาย

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการจัดซื้อและประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์ของหน่วยงานและท้องถิ่นบางแห่งยังไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทางปฏิบัติ สาเหตุคือ นอกจากระบบกฎหมายยังมีจุดที่ต้องปรับปรุงอีกหลายประการแล้ว สิ่งสำคัญที่สุดคือหน่วยงานและท้องถิ่นนั้นๆ จะกล้าดำเนินการและดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างหรือไม่ อีกทั้งการกระจายอำนาจการจัดซื้อจัดจ้างไปยังหน่วยงานของบางท้องถิ่นยังมีข้อจำกัด ทำให้กระบวนการจัดซื้อจัดจ้างยืดเยื้อออกไป

ดร.เหงียน หวู่ ฮู่ กวาง ผู้อำนวยการกรมอนามัยดั๊กลัก กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในพื้นที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีการประกาศใช้ประกาศและคำสั่ง และสถานพยาบาลหลายแห่งลังเลที่จะยื่นประมูลเพราะกลัวถูกดำเนินคดี ดังนั้น พื้นที่จึงประสบปัญหาการขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์การแพทย์เป็นเวลา 6 เดือน

เมื่อเร็วๆ นี้ กรมอนามัยจังหวัดได้จัดทำรายการกรอบการดำเนินงานเพื่อเสนอต่อคณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพื่ออนุมัติ ภายในปี พ.ศ. 2567 จังหวัดดั๊กลักจะมียาเพียงพอสำหรับสถานพยาบาลต่างๆ โดยจังหวัดกำลังอนุมัติแพ็คเกจประมูล 30 รายการสำหรับสถานพยาบาล 20 แห่ง

นายเล หง็อก ดาญ หัวหน้าแผนกกิจการเภสัชกรรม กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ปัญหาการขาดแคลนยาตามที่สื่อต่างๆ กล่าวถึงเมื่อเร็วๆ นี้ ไม่ได้เกิดจากกลไกการจัดซื้อเป็นหลัก แต่เกิดจากห่วงโซ่อุปทานเป็นหลัก

ดังนั้น เนื่องจากนครโฮจิมินห์เป็นพื้นที่พิเศษที่มีโรงพยาบาลในเมืองหลายแห่งดำเนินการภารกิจหลัก ดังนั้น หากเกิดการระบาด นอกจากการวางแผนตอบสนองความต้องการของประชาชนในเมืองแล้ว สถานพยาบาลในเมืองยังต้องตอบสนองความต้องการการรักษาของท้องถิ่นใกล้เคียงด้วย จึงทำให้เกิดการขาดแคลน

โรคมือ เท้า ปาก ระบาดในนครโฮจิมินห์เมื่อปี 2566 ขาดแคลนยาหลักๆ เนื่องมาจากต้องควบคุมการรักษาผู้ป่วยในพื้นที่บางแห่ง แต่ถ้าจัดหาให้แค่ในเมืองก็เพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ ยาบางชนิดมีหมายเลขทะเบียน แต่ในความเป็นจริงแล้วผู้นำเข้าไม่ได้นำเข้า ดังนั้นนครโฮจิมินห์จึงต้องออกคำสั่งนำเข้าพิเศษ

ก่อนหน้านี้ เมื่อพูดถึงความยากลำบากในการประมูลยาและเวชภัณฑ์ นายโด จุง หุ่ง ผู้อำนวยการฝ่ายกฎหมาย (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ท่ามกลางความยากลำบากและอุปสรรคในการประมูลโดยทั่วไป และการประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์โดยเฉพาะ รัฐสภา รัฐบาล และกระทรวงสาธารณสุข จึงได้ออกเอกสารทางกฎหมายเกี่ยวกับการประมูลจำนวนมาก เพื่อขจัดความยากลำบากและอุปสรรคในกระบวนการจัดและประมูลยาและอุปกรณ์การแพทย์

หลังจากดำเนินการมาระยะหนึ่ง กระทรวงสาธารณสุขได้บันทึกว่าปัญหาและอุปสรรคในระดับท้องถิ่นและหน่วยงานต่างๆ ได้รับการแก้ไขโดยพื้นฐานแล้ว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีอุปสรรคและปัญหาบางประการในกระบวนการจัดระเบียบเอกสารทางกฎหมาย โดยอ้างอิงจากข้อเสนอของกระทรวงและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ขณะนี้รัฐบาลกำลังเสนอต่อรัฐสภาเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคา พ.ศ. 2566

ที่มา: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html