การบดนิ่วในไตผ่านรูขนาด 5 มม.

นครโฮจิมินห์ แพทย์ได้ใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปในไตของนายนาม อายุ 71 ปี ผ่านรูเล็กๆ ขนาด 5 มม. ที่ด้านหลัง เพื่อบดและดูดกรวดปะการังออก

นายนัม ชาว เมืองลอง อัน มีอาการไข้สูงและหนาวสั่น เมื่อ 2 เดือนที่แล้ว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลท้องถิ่น เขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 สัปดาห์โดยไม่มีอาการดีขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

เมื่อวันที่ 16 เมษายน อาจารย์พิเศษ แพทย์หญิง Pham Thanh Truc ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคทางเพศชาย เปิดเผยว่า ไตข้างซ้ายของนาย Nam มีนิ่วปะการังแตกแขนงหลายแขนง ขนาด 10x5 เซนติเมตร ขนาดเท่ารากขิงขนาดใหญ่ เกือบกินพื้นที่เชิงกรานไตทั้งหมด นอกจากนี้ ท่านยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายเรื้อรังระยะที่ 3

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัวอยู่หลายโรค โดยเฉพาะไตวาย ดร.ทรุกจึงได้กำหนดให้ทำการผ่าตัดไตโดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็ก (mini-PCNL) เพื่อลดการรุกรานให้น้อยที่สุด และรักษาการทำงานของไตไว้

ภายใต้การดูแลของเครื่องเอกซเรย์ซีอาร์มและเครื่องอัลตราซาวนด์ 3 มิติ ดร.ทรุคใช้เข็มขนาดเล็ก (ขนาด 2 มม.) พร้อมหัววัด เจาะรูที่หลังของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดท่อโลหะพิเศษขนาดใหญ่เข้าไปเพื่อขยายรู ทำให้เกิด "อุโมงค์" ยาวเพียง 5 มม. เข้าไปในอุ้งเชิงกรานไตของผู้ป่วย จาก "อุโมงค์" นี้ ได้มีการสอดอุปกรณ์สลายนิ่วด้วยเลเซอร์เข้าไปเพื่อสลายนิ่ว

เมื่อสังเกตจากจอเอ็นโดสโคป พบว่าก้อนนิ่วปะการังค่อยๆ แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยด้วยพลังงานเลเซอร์ จากนั้นจึงดูดเศษนิ่วออกทาง “อุโมงค์” การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 180 นาที หลังจากผ่าตัดได้ 2 วัน คุณน้ำสามารถรับประทานอาหาร เดินได้ตามปกติ ไม่มีอาการปวด และออกจากโรงพยาบาลได้

แพทย์ประจำภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคระบบทางเดินปัสสาวะชาย ทำการสลายนิ่วผ่านผิวหนังให้กับผู้ป่วย ภาพประกอบ: โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ — แพทย์ประจำภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคระบบทางเดินปัสสาวะชาย ทำการสลายนิ่วผ่านผิวหนังให้กับผู้ป่วย ภาพประกอบ: *โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์*

ดร. ตรุก ระบุว่า ก่อนที่การผ่าตัดผ่านกล้องจะได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ก้อนนิ่วปะการังขนาดใหญ่อย่างของนายนัมสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น ข้อเสียของวิธีนี้คือผู้ป่วยต้องผ่าตัดเป็นเวลานาน โดยมีแผลผ่าตัดยาว 12-15 เซนติเมตรที่หน้าท้อง หลังผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการปวด เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด มีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม มีอาการชาบริเวณหลังส่วนล่างไปตลอดชีวิต และไตเสียหาย 10-25% เนื่องจากต้องผ่าเปิดไต

“ปัจจุบันมีเพียง 1-1.5% ของนิ่วปะการังเท่านั้นที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.ทรุก กล่าว

การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy) จะทำผ่านแผลเล็กมาก ผู้ป่วยเสียเลือดน้อย เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็ว ลดความเสี่ยงการติดเชื้อหลังผ่าตัด และความเสียหายต่อการทำงานของไตน้อยที่สุด ด้วยการใช้ระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย แพทย์สามารถตรวจสอบเชิงกรานไตทั้งหมดในระหว่างการทำลายนิ่ว ทำให้มั่นใจได้ว่านิ่วถูกบดอัดจนหมด และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ

การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อวัยวะรอบไตได้รับความเสียหาย หลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย ทำให้มีเลือดออกมาก จึงต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง พร้อมระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย

นิ่วปะการังคือนิ่วที่เติมเต็มแอ่งไตตั้งแต่สองอันขึ้นไป ก่อตัวเป็นรูปร่างคล้ายปะการัง โดยทั่วไปนิ่วปะการังประกอบด้วยแคลเซียมและออกซาเลต คุณหมอ Truc กล่าวว่าถึงแม้จะพบนิ่วในไตเพียงประมาณ 30% แต่นิ่วปะการังเป็นนิ่วที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นิ่วขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตจนทำให้เกิดหนอง แม้กระทั่งการติดเชื้อในกระแสเลือด การทำงานของไตบกพร่อง และเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย

การรักษานิ่วปะการังมีความซับซ้อนและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง แม้แต่นิ่วเพียงก้อนเดียวที่เหลืออยู่หลังการรักษาก็สามารถพัฒนากลายเป็นนิ่วใหม่ได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (Percutaneous nephrolithotomy) โดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็กเป็นวิธีการรักษาพิเศษสำหรับการรักษานิ่วชนิดนี้ ที่แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - บุรุษวิทยา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังโดยเฉลี่ย 8-10 รายต่อเดือน

เพื่อป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ดร.ทรูคแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ 1.5-2 ลิตรต่อวัน (เพิ่มปริมาณน้ำเมื่ออากาศร้อน) เพื่อเจือจางปัสสาวะ ลดโอกาสเกิดนิ่ว ควรจำกัดอาหารรสเค็ม โปรตีนจากสัตว์ อาหารที่มีออกซาเลตสูง (ช็อกโกแลต หัวไชเท้าขาว ผักโขม ฯลฯ)

ผู้ที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต

ทังวู

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา