การผ่าตัดไตด้วยการเจาะผ่านผิวหนัง

นายดง วัย 50 ปี นครโฮจิมินห์ มีนิ่วขนาดใหญ่ในไตซ้าย แพทย์จึงใช้เลเซอร์เจาะผ่านผิวหนังเพื่อสลายนิ่วดังกล่าว

นายดงได้รับการผ่าตัดนิ่วในไตเมื่อกว่า 20 ปีที่แล้ว ล่าสุดมีอาการปวดหลังร้าวลงท้องน้อย โดยเฉพาะเวลาขึ้นบันไดหรือถือของหนัก จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

วันที่ 1 พฤศจิกายน นพ.เหงียน ตัน เกวง รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ กล่าวว่า ไตข้างซ้ายของผู้ป่วยมีนิ่วขนาดประมาณ 2.5 x 3.4 ซม. อยู่บริเวณรอยต่อกับกระดูกเชิงกรานของไต ทำให้ไตอุดตันและกักเก็บน้ำไว้มาก นอกจากนี้ แผลผ่าตัดเก่ายังค่อนข้างชัดเจน ยาวประมาณ 10 ซม. และมีแนวโน้มว่าจะผ่าตัดได้ยากเนื่องจากเป็นพังผืด

“ทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือ การผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนัง ซึ่งจะสามารถเอาหินออกได้หมดในครั้งเดียว และหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.เกวง กล่าว

แพทย์จะค้นหาตำแหน่งของนิ่วก่อนทำการผ่าตัด ภาพโดย: Thang Vu

ภายใต้การนำทางของอัลตราซาวนด์ระบบซีอาร์มพร้อมแขนเอ็กซ์เรย์สามารถระบุตำแหน่งของนิ่วได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะทำการผ่าแผลเล็กๆ ที่ด้านซ้ายของหลัง โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.6 ซม. จากนั้นจึงสอดเข็มเล็กๆ จากด้านนอกเข้าไปในไตจนปัสสาวะไหลออกมา จากนั้นจึงสร้างอุโมงค์ผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในอุ้งเชิงกรานของไตเพื่อเข้าถึงนิ่ว ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในไตผ่านอุโมงค์ดังกล่าวเพื่อสังเกตอาการ นิ่วจะถูกบดให้เป็นชิ้นเล็กๆ จำนวนมากอย่างรวดเร็วด้วยเลเซอร์พลังงานสูง และนำออก

แพทย์เกวงกล่าวว่าผู้ป่วยมีพังผืดจำนวนมากในแผลผ่าตัดเก่า ทำให้กระบวนการขยายและสร้างอุโมงค์ทำได้ยากขึ้น ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้เครื่องขยายโลหะเพื่อเจาะผ่านผนังหน้าท้อง หลังจากผ่าตัดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง แพทย์ตรวจผ่านเครื่องซีอาร์มและไม่พบนิ่วอีกต่อไป

การจำลองการผ่าตัดไตแบบผ่านผิวหนัง ภาพ: โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์

จากการบอกเล่าของ ดร.เกวง ในอดีต ผู้ป่วยนิ่วปะการังขนาดใหญ่มักต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิด โดยกรีดผิวหนังยาวกว่า 10 ซม. และต้องตัดกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องออก ในบางกรณี อาจต้องตัดเนื้อไตออกเพื่อเข้าถึงนิ่ว หลังจากผ่าตัดแล้ว บริเวณที่เสียหายรอบไตจะเกิดแผลเป็นคล้ายเส้นใย หากนิ่วกลับมาเป็นซ้ำ การผ่าตัดครั้งต่อไปอาจทำได้ยาก เสี่ยงต่อการมีเลือดออกและอวัยวะข้างเคียงได้รับความเสียหาย...

การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังเป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตเพียงเล็กน้อย มีประสิทธิภาพสูง อัตราการไม่มีนิ่วสูงถึง 90-100% เจ็บปวดน้อย และฟื้นตัวเร็ว เทคนิคนี้มักใช้กับนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. นิ่วที่มีโครงสร้างซับซ้อน และนิ่วที่มีรูปร่างคล้ายปะการัง วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดไตหรือผ่าตัดเปิดเพื่อเอานิ่วในไตออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในไตและติดเชื้อในไต

นิ่วในทางเดินปัสสาวะเกิดจากการตกผลึกของผลึกอนินทรีย์ในปัสสาวะตามธรรมชาติ นิ่วในทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไต (นิ่วในไต) ท่อไต (นิ่วในท่อไต) กระเพาะปัสสาวะ (นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ) และท่อปัสสาวะ (นิ่วในท่อปัสสาวะ) ในผู้ชาย

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นิ่วในทางเดินปัสสาวะอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น การทำงานของไตบกพร่อง การติดเชื้อในไต และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น หากมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะคั่ง ปัสสาวะขุ่น ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง... ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลที่มีแผนกโรคทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจวินิจฉัย โดยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษาที่เหมาะสม โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาดของนิ่ว และสภาพสุขภาพของผู้ป่วย

ดึ๊กทัง - อันธู

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html