หลักเกณฑ์ใหม่ของสหรัฐฯ เกี่ยวกับการควบคุมความดันโลหิตระบุเรื่องสำคัญอะไรบ้าง?

เมื่อเร็วๆ นี้ American Heart Association และ American College of Cardiology ได้ออกแนวปฏิบัติล่าสุดอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการป้องกัน การตรวจหา การประเมิน และการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่

แนวปฏิบัติดังกล่าวยังได้รับการมีส่วนร่วมจากองค์กร ทางการแพทย์ อีก 12 แห่ง เช่น สมาคมการแพทย์อเมริกัน สมาคมผู้สูงอายุอเมริกัน สมาคมพยาบาลป้องกันหลอดเลือดหัวใจแห่งอเมริกา... และได้รับการตีพิมพ์พร้อมกันในวารสารทางการแพทย์ ได้แก่ Circulation, Hypertension และ JACC

“ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้มากที่สุดเช่นกัน” ดร. แดเนียล ดับเบิลยู. โจนส์ ประธานทีมพัฒนาแนวทางปฏิบัติกล่าว “แนวทางปฏิบัติใหม่เหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การปรับการรักษาให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ช่วยให้สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ โรคไต โรคเบาหวาน และภาวะสมองเสื่อมได้”

แม้ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลต่อความจำและการรับรู้ได้

ภาพประกอบ: AI

มาตรฐานความดันโลหิตยังคงเหมือนเดิมตามแนวทางปี 2017

มาตรฐานความดันโลหิตสูง (รวมถึงความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2) และความดันโลหิตยังคงเหมือนเดิมตามแนวทางปี 2017:

• ความดันโลหิตปกติอยู่ต่ำกว่า 120/80 mmHg;
• ความดันโลหิตสูง คือ 120-129 mmHg และ <80 mmHg;
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 คือ 130-139 mmHg หรือ 80-89 mmHg;
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 คือ ≥140 mmHg หรือ ≥90 mmHg

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำใหม่มีการปรับเปลี่ยนบางประการที่ควรทราบดังต่อไปนี้:

การป้องกันแต่เนิ่นๆ การรักษาอย่างรวดเร็ว วิถีชีวิตเป็นศูนย์กลางของการควบคุมความดันโลหิต ได้แก่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การจำกัดปริมาณเกลือ การออกกำลังกาย และการจัดการความเครียด แต่แนวทางใหม่เน้นย้ำถึงการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยยาเมื่อจำเป็น ซึ่งสามารถป้องกันความเสียหายต่อหัวใจ ไต สมอง โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะสมองเสื่อมได้

ใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยง PREVENT แนวทางใหม่แนะนำให้แพทย์ใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยง PREVENT เพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะหัวใจล้มเหลว เครื่องมือนี้จะประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะเวลา 10 และ 30 ปี โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ความดันโลหิต และคอเลสเตอรอล

การตรวจเชิงลึก ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนต้องได้รับการตรวจอัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินีนในปัสสาวะ เพื่อประเมินการทำงานของไต

การทดสอบอัตราส่วนอัลโดสเตอโรน/เรนิน ซึ่งใช้ในการตรวจหาภาวะอัลโดสเตอโรนในระดับปฐมภูมิ ได้รับการขยายขอบเขตให้ครอบคลุมผู้คนมากขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

ความดันโลหิตและสุขภาพสมอง แนวทางใหม่ยืนยันว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาทางสมอง แม้ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลกระทบต่อความจำและการรับรู้ได้ ดังนั้น เป้าหมายใหม่คือการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกให้ต่ำกว่า 130 มิลลิเมตรปรอท เพื่อปกป้องการทำงานของสมองและป้องกันภาวะสมองเสื่อม ตามข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA)

การรักษาด้วยยาเฉพาะบุคคล สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหลายราย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคอ้วน หรือโรคไต อาจจำเป็นต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อลดความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท

แนวทางปฏิบัติที่แนะนำ

เริ่มต้นด้วยยา เช่น ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEi) ยาบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน (ARBs) ยาบล็อกช่องแคลเซียม หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์

หากความดันโลหิตสูงยังคงสูงอยู่หลังจากรับประทานยาชนิดใดชนิดหนึ่ง แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มยาในกลุ่มอื่น

ผู้ที่มีความดันโลหิต 140/90 mmHg ขึ้นไป ควรเริ่มการรักษาด้วยยา 2 ชนิดพร้อมกัน

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและมีน้ำหนักเกิน/โรคอ้วนอาจได้รับยา GLP-1 เพิ่มเติมซึ่งใช้รักษาโรคอ้วนและเบาหวาน

แผนการดูแลที่บ้าน

เกลือ: จำกัดไม่เกิน 2,300 มก./วัน โดยควรไม่เกิน 1,500 มก./วัน

แอลกอฮอล์ : ดื่มให้น้อยที่สุด

ความเครียด: ควรควบคุมด้วยการออกกำลังกาย การทำสมาธิ โยคะ การหายใจเข้าลึกๆ

น้ำหนัก: ลดลงอย่างน้อย 5% หากมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน

DASH Diet: ประกอบด้วยผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่ว ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ เนื้อไม่ติดมัน และน้ำมันที่ดีต่อสุขภาพจำนวนมาก

การออกกำลังกาย: 75-150 นาที/สัปดาห์

วัดความดันโลหิตของคุณที่บ้าน: วิธีนี้จะช่วยติดตามความคืบหน้าและปรับการรักษาได้อย่างทันท่วงที ตามที่ AHA ระบุ

ที่มา: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm