เมื่อวันที่ 23 มิถุนายน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนประกาศว่าเพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยโรคตับเสียหายรายหายาก
คนไข้ TTT อายุ 33 ปี จากจังหวัด บั๊กนิญ ถูกส่งตัวมายังโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามอาการและหาสาเหตุของความเสียหายของตับ
ก่อนหน้านี้ หญิงตั้งครรภ์รายที่สามซึ่งมีอายุครรภ์ 26 สัปดาห์ ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูตินรีเวชด้วยอาการปวดท้อง ช่องท้องมีขนาดใหญ่ผิดปกติ และมีการไหลเวียนโลหิตข้างเคียงเด่นชัดในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและได้รับการนัดหมายให้เข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน
ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ตรวจพบตับโต มีผิวขรุขระ สีเข้ม และมีของเหลวขุ่นในช่องท้อง ทารกในครรภ์ไม่สามารถรักษาตัวได้เนื่องจากภาวะทารกในครรภ์เครียดเฉียบพลัน หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติมและหาสาเหตุของความเสียหายของตับ
ผลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI ของช่องท้องพร้อมสารทึบรังสี) พบว่าตับโต มีพังผืด และมีการนำสารทึบรังสีในหลอดเลือดดำไม่สม่ำเสมอ หลอดเลือดดำตับขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ส่วนที่ไหลลงสู่หลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) แคบลง การไหลเวียนโลหิตข้างเคียงบริเวณเหนือกระเพาะอาหารพัฒนาอย่างชัดเจน ม้ามโต (143 มม.) ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้น และไม่มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่หรือของเหลวในช่องท้องหลงเหลืออยู่ ภาพเหล่านี้บ่งชี้ถึงภาวะ Budd-Chiari syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนเลือดออกจากตับ มักเกิดจากลิ่มเลือด (thrombus) ที่ทำให้หลอดเลือดดำตับหรือหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) แคบลงหรืออุดตัน
แพทย์หญิงเหงียน ถิ ทู เฮวียน จากศูนย์ตรวจและรักษาทางการแพทย์นานาชาติ (โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน) กล่าวว่า จากความคืบหน้าทางคลินิกและการตรวจทางรังสีวิทยา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุดด์-เคียรี (Budd-Chiari syndrome) ขณะตั้งครรภ์ ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงขึ้น ท้องมาน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และภาวะทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดเฉียบพลัน ที่น่าสังเกตคือ หญิงรายนี้แท้งบุตรสองครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์คาดว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติที่ยังตรวจไม่พบ
ดร. ฮูเยน ระบุว่า กลุ่มอาการบุดด์-เคียรี (Budd-Chiari syndrome) เป็นภาวะที่เลือดจากตับไปเลี้ยงหัวใจอุดตัน ซึ่งมักเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของตับ หรือเกิดจากการกดทับของเนื้องอกและซีสต์ โรคนี้พบได้น้อยแต่อันตราย อาจทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลัน และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้อาจลุกลามอย่างเงียบๆ แต่ผลกระทบร้ายแรงมาก
ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรค Budd-Chiari เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น ความผิดปกติของเม็ดเลือด มะเร็ง (ตับ ไต ต่อมหมวกไต หัวใจห้องบนขวา ฯลฯ) เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในตับ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ซึ่งคิดเป็นมากถึง 20% ของผู้ป่วยทั้งหมด สาเหตุที่เป็นไปได้มักพบในเอเชียและแอฟริกาใต้คือความผิดปกติทางโครงสร้างแต่กำเนิด ได้แก่ พังผืดในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง หรือความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของหลอดเลือดดำตับ
“ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะการแข็งตัวของเลือดอยู่ก่อนแล้วที่ตรวจไม่พบ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะในหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดดำตับ ก็มีความเป็นไปได้สูง” ดร. ฮวน กล่าวเน้นย้ำ
ดร. ฮูเยนแนะนำว่าสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติแท้งบุตรติดต่อกัน คลอดบุตรตายคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ครรภ์เป็นพิษระยะแรก หรือญาติที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ควรได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น ท้องโตเร็ว ปวดท้องบริเวณตับ ตัวเหลือง ขาบวม หรืออ่อนเพลียเป็นเวลานาน ควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาโรคบัดด์-เคียรีจำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายสาขา เช่น ตับและทางเดินน้ำดี สูติศาสตร์ โลหิตวิทยา และการถ่ายภาพวินิจฉัย เพื่อความปลอดภัยของทั้งมารดาและทารกในครรภ์
ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp
การแสดงความคิดเห็น (0)