ความเสี่ยงของการติดเชื้อสตรองจิโลอิเดียแบบแพร่กระจายในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ป่วย LVT อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ใน ฮานอย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ในเดือนกรกฎาคม 2024 และได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด 2 ครั้ง หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งล่าสุดเมื่อประมาณ 1.5 เดือนที่ผ่านมา สุขภาพของผู้ป่วยเริ่มทรุดโทรมลงอย่างมาก ในเดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติอย่างต่อเนื่อง เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ตัวเหลืองมากขึ้น อาหารไม่ย่อย ปัสสาวะสีเข้ม และอุจจาระสีเหลือง

เมื่อมาถึงสถาน พยาบาล เพื่อตรวจร่างกาย ผู้ป่วยอยู่ในภาวะความดันโลหิตต่ำ โดยมีค่าดัชนีความดันโลหิต 80/50 mmHg แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นว่าตับวายเฉียบพลันจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิตและออกซิเจนฉุกเฉินแล้ว ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางเพื่อการรักษาโรคเขตร้อน

แพทย์พบภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอีกมากมาย เช่น ปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ จนระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ แพทย์พบภาพของโรคสตรองจิลอยด์จำนวนมากจากการตรวจของเหลวในกระเพาะและหลอดลม ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรคสตรองจิลอยด์แบบแพร่กระจาย

นายแพทย์ดัง วัน เดือง แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า กรณีนี้ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวร้ายแรง คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoid และต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด จนเกิดภาวะแทรกซ้อนคือ ตับวายรุนแรง และภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง

เมื่อรับผู้ป่วยเข้ารักษาด้วยการติดเชื้อรุนแรง แพทย์สงสัยว่าอาจเกิดโรคสตรองจิลอยด์กระจายตัว จึงทำการทดสอบที่จำเป็น ผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับโรคสตรองจิลอยด์ในของเหลวในกระเพาะอาหารและหลอดลมยืนยันการวินิจฉัยนี้

ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยยาต้านเชื้อสตรองจิโลอิเดียโดยเฉพาะร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม หลังจากการรักษาระยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางบวก อย่างไรก็ตาม กระบวนการรักษายังต้องใช้เวลานาน

จากกรณีนี้ แพทย์ได้สังเกตเห็นว่าโรคสตรองจิโลอิเดียสามารถแสดงอาการที่แตกต่างกันอย่างมากระหว่างคนปกติและคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โรคนี้มักจะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่น อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะผู้ที่รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน โรคสตรองจิโลอิเดียอาจพัฒนาเป็นกลุ่มอาการติดเชื้อรุนแรงหรือการติดเชื้อแบบแพร่กระจาย ในกรณีเหล่านี้ ตัวอ่อนของพยาธิสามารถบุกรุกอวัยวะสำคัญหลายแห่ง เช่น หัวใจ ตับ ปอด ไต และสมอง ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและมีราคาแพง

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html