ส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรกช่วยชีวิตเด็กชายที่ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าว

เด็กชาย (อายุ 1 เดือน อาศัยอยู่ใน จ.ยะลาย ) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็ก 2 โดยครอบครัวเพื่อตรวจร่างกาย เนื่องจากมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำซาวข้าวและมีหนองสีเขียว

ประวัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาได้ตรวจสุขภาพก่อนคลอดและพบความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะเหนือบริเวณไต โดยสงสัยว่าเป็นภาวะไตบวมน้ำ แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ ในท่อไตใต้กระเพาะปัสสาวะ ทารกคลอดออกมาได้ตามปกติเมื่อครบกำหนด อย่างไรก็ตาม ครอบครัวสังเกตเห็นว่าหลังคลอด ทารกมีปัญหาในการปัสสาวะ ปัสสาวะได้ตามปกติแต่บางครั้งก็ปัสสาวะเป็นช่วงๆ และปัสสาวะบางครั้งก็ขุ่น ระหว่างการตรวจสุขภาพครั้งนี้ ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำซาวข้าว มีหนองสีเขียวเล็กๆ ไหลออกมา ทารกมีไข้สูงและไม่ยอมดูดนม ทารกถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (HCMC) เนื่องจากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง

เมื่อวันที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2560 ดร. ฟาม หง็อก ทาช รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็ก 2 กล่าวว่า หลังจากเข้ารับการรักษาแล้ว ทารกได้รับการช่วยชีวิตและการรักษาอย่างแข็งขันโดยแพทย์ นอกจากนี้ ทารกยังได้รับการตรวจและคัดกรองความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ภาวะไตและท่อไตคู่ ซึ่งทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่มีภาวะท่อไตหย่อนขนาดใหญ่ซึ่งกินพื้นที่เกือบทั้งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของไตและท่อไต ภาวะไตบวมน้ำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และภาวะปัสสาวะลำบาก

Lần đầu nội soi trên xương mu cứu bé trai tiểu nước đục như nước vo gạo- Ảnh 1. — ท่อไตขนาดใหญ่เกิดการพับในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตัน

การส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรก

เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะค่อนข้างคงที่แล้ว ทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะรักษาผู้ป่วยด้วยการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ (cystourethroscopy) เพื่อรักษาภาวะอุดตันของท่อไตที่เกิดจากถุงที่หย่อนคล้อย อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมที่ใช้เพียงการส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเท่านั้น แพทย์จะพบความยากลำบากในการรักษาภาวะอุดตันมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถุงที่หย่อนคล้อยขนาดใหญ่เคลื่อนที่ตลอดเวลา นอกจากนี้ อาจมีพื้นที่เหลือให้บิดในกระเพาะปัสสาวะไม่มากนัก ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดพลาด เช่น ทำลายผนังท่อไตและกระเพาะปัสสาวะได้

เพื่อแก้ปัญหานี้ โรงพยาบาลได้นำเทคนิคใหม่มาใช้ โดยทำการส่องกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ เพื่อหาตำแหน่งของซีสต์ท่อไตในกระเพาะปัสสาวะ โดยใช้เข็มขนาดเล็กสอดผ่านผิวหนังเหนือกระดูกหัวหน่าวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นใช้คีมขนาดเล็กสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อยึดผนังด้านหน้าของซีสต์ท่อไต วิธีนี้จะช่วยให้ระบุตำแหน่งรอยโรคได้อย่างแม่นยำและยึดซีสต์ท่อไตให้แน่นหนา ทำให้ตัดซีสต์ได้ง่ายขึ้นมาก” นพ. ธาช กล่าว

วิธีการใหม่นี้มีข้อดีเหนือกว่าวิธีดั้งเดิมหลายประการ เนื่องจากผนังด้านหน้าของซีสต์จะถูกตรึงให้ตึง ยึดติด และแยกออกจากผนังด้านหลังของซีสต์อยู่เสมอ จึงช่วยให้สามารถตัดซีสต์ในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างแม่นยำ หลีกเลี่ยงการตัดเข้าไปในหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้ผนังด้านหลังของซีสต์เสียหาย ขณะเดียวกัน ในวิธีดั้งเดิม แพทย์จะใช้เพียงมีดขนาดเล็กจากกล้องส่องท่อปัสสาวะตัดซีสต์โดยตรง โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์หนีบซีสต์

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อติดตามอาการ การติดเชื้อดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และการทำงานของไตเป็นปกติ ทารกได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ 5 วันหลังการผ่าตัด โดยให้นมบุตรได้ดี และไม่มีแผลเป็นจากการผ่าตัด

ซีสต์ในท่อไตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไต

ดร. ธาช กล่าวว่า ในแต่ละปี โรงพยาบาลเด็ก 2 ได้รับซีสต์ที่ท่อไตประมาณ 12-15 ราย ซีสต์ที่ท่อไตมักมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของไตและท่อไตคู่ โรคนี้แสดงอาการโดยการบวมของผนังซีสต์ของท่อไตที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หากไม่ตรวจพบและรักษาซีสต์ที่ท่อไตในระยะยาว จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ นิ่วในท่อไต และภาวะพังผืดในไต ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตทำงานบกพร่อง

ปัจจุบันมีการนำวิธีการใช้เข็มขนาดเล็กเหนือกระดูกหัวหน่าวมาใช้รักษาเฉพาะที่โรงพยาบาลเด็ก 2 เท่านั้น ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าในการรักษาซีสต์ขนาดใหญ่ที่รุนแรง วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพสูง อ่อนโยน และมีการบุกรุกน้อยที่สุด

ที่มา: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm