ชายป่วยมะเร็ง ไอ กลืนลำบาก

GĐXH - ที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยาก คิดเป็นประมาณ 1-2% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด

เมื่อเร็วๆ นี้ คลินิก Medlatec หมายเลข 01 ได้ต้อนรับนาย BVĐ (อายุ 53 ปี จาก Hai Duong ) เข้ารับการตรวจ เนื่องจากมีอาการไอแห้งบ่อยและกลืนลำบาก

ที่นี่ นายดี ได้รับการตรวจและทดสอบทางคลินิก พบว่าอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์พบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยอย่างยิ่งว่าเป็นมะเร็ง จัดอยู่ในกลุ่ม TIRADS 4 จากนั้นผู้ป่วยจึงเข้ารับการดูดก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

ผลอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์พบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จัดอยู่ในประเภท TIRADS 4

จากภาพเซลล์วิทยา ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี จากนั้นผู้ป่วยจึงเข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีระยะ pT1b ซึ่งถือเป็นระยะเริ่มต้นและมีแนวโน้มที่ดีสำหรับผู้ป่วย

ปัจจุบันอาการผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ทรงตัว ได้รับฮอร์โมนทดแทนคือ เลโวไทรอกซีน และมีนัดติดตามอาการเป็นระยะ

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดูลลารีคืออะไร?

ตามรายงานของ MSc. Dr. Nguyen Thi Hong Nga - Pathology Center, Medlatec Healthcare System มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดูลลารี (MTC) คือเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ C (เซลล์พาราฟอลลิคิวลาร์) ของต่อมไทรอยด์ โดยมีต้นกำเนิดจากปลายสุดของสันประสาทและสามารถหลั่งแคลซิโทนินได้

โรคนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า มะเร็งเซลล์ซี มะเร็งเนื้อเยื่อแข็งที่มีเนื้อเยื่ออะไมลอยด์ หรือมะเร็งเซลล์รอบรูขุมขน

MTC เป็นโรคที่หายาก คิดเป็นประมาณ 1-2% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด โรคนี้สามารถปรากฏใน 2 รูปแบบ: แบบรายบุคคล: คิดเป็นประมาณ 70% มักพบในผู้ที่มีอายุ 40-60 ปี โดยปรากฏเป็นก้อนเนื้อเดี่ยวในต่อมไทรอยด์

รูปแบบทางพันธุกรรม: คิดเป็นประมาณ 30% มักปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อย (อายุเฉลี่ย 35 ปี) รูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น MEN 2A, MEN 2B, กลุ่มอาการมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีทางพันธุกรรม, โรคฟอนฮิปเพิล-ลินเดา หรือเนื้องอกในเส้นประสาท

สาเหตุหลักคือการกลายพันธุ์ของยีน RET ในกลุ่มเชื้อพันธุ์ ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการคัดกรองแคลซิโทนินในซีรั่มหรือการวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของยีน RET ในเลือดส่วนปลาย

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามระยะและความก้าวหน้าของโรค ดังนั้น โรคนี้จึงมักเริ่มต้นด้วยการปรากฏของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่ไม่เจ็บปวด เป็นก้อนเย็นๆ ที่ปรากฏบนคลื่นเสียงดอปเปลอร์

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 75 มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่องกลางทรวงอก ห่วงโซ่คอข้างเดียวกัน และห่วงโซ่คอข้างตรงข้าม ในขณะที่ร้อยละ 10 มีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล นอกจากนี้ ระดับแคลซิโทนินในซีรั่มยังสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขนาดของเนื้องอกอีกด้วย

หากโรคแพร่กระจาย ผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสียรุนแรงและหน้าแดง

แพทย์ชาวรัสเซียเตือนว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารีเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดหายากที่มีความร้ายแรงสูง หากไม่ตรวจพบอย่างทันท่วงที โรคอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง

ดังนั้นการคัดกรองในระยะเริ่มต้นจึงมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของการดำเนินโรคและปรับปรุงการพยากรณ์การรักษา

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/thuong-xuyen-ho-khan-nuot-nghen-nguoi-dan-ong-53-tuoi-duoc-phat-hien-ung-thu-172250207083050582.htm