การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่ประสบความสำเร็จด้วยการแพทย์หลายรูปแบบและเฉพาะบุคคล

เมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ประกาศว่าโรงพยาบาลได้รักษาและผ่าตัดผู้ป่วยหญิงอายุ 18 ปี (อาศัยอยู่ในด่งนาย) ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายระยะลุกลามได้สำเร็จ โดยอาศัยการใช้รูปแบบการรักษาหลายรูปแบบร่วมกับการแพทย์เฉพาะบุคคล

รองศาสตราจารย์ นพ. โว ดุย ลอง รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจคนไข้

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องเรื้อรัง เบื่ออาหาร อาเจียนหลังอาหาร และน้ำหนักลดลง 9 กิโลกรัมภายใน 2-3 เดือน ก่อนหน้านี้เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบที่สถาน พยาบาล อื่น

จากการส่องกล้องตรวจและการตัดชิ้นเนื้อที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดแพร่กระจาย (linitis plastica) เนื้องอกได้ลุกลามไปยังตับอ่อน เยื่อบุช่องท้องส่วนขวาง และการแพร่กระจายไปยังช่องท้อง กรณีนี้พบได้น้อยเนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

นับตั้งแต่เข้ารับการรักษา ทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ภาควิชาระบบทางเดินอาหาร ภาควิชาเคมีบำบัดมะเร็ง ภาควิชาพยาธิวิทยา ภาควิชาภาพวินิจฉัย ฯลฯ ได้ให้คำปรึกษาและพัฒนาระบบการรักษาแบบหลายรูปแบบโดยอิงจากชีววิทยาโมเลกุลของเนื้องอก ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีการแสดงออกของตัวรับ PD-L1 ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับเคมีบำบัดแบบระบบตั้งแต่เริ่มการรักษา

หลังจากการรักษา 6 ครั้ง นานกว่า 4 เดือน พบว่าขนาดของการแพร่กระจายลดลง 90% เนื้องอกหลักหดตัวลงอย่างเห็นได้ชัด น้ำหนักตัวผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 10 กิโลกรัม สุขภาพดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และมีสิทธิ์เข้ารับการผ่าตัด ทีมงานได้ทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด ผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง D2 และตัดชิ้นเนื้อบริเวณที่แพร่กระจาย การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับบ้านได้ภายใน 7 วัน

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองเกือบสมบูรณ์ โดยมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ในเนื้องอกหลักเพียงประมาณ 10% และไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ในบริเวณที่แพร่กระจาย ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอาการโดยการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนและดีเอ็นเอของมะเร็งที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด และพิจารณาการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อคงสภาพเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

รองศาสตราจารย์ ดร. วอย ดุย ลอง รองหัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์ทางเดินอาหาร กล่าวว่า “ความสำเร็จของกรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการรักษาแบบหลายรูปแบบและการแพทย์เฉพาะบุคคลในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม กุญแจสำคัญอยู่ที่การประสานงานแบบสหวิทยาการ การวินิจฉัยที่แม่นยำทั้งในระดับเซลล์และโมเลกุล และการพัฒนาระบบการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย”

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมแห่งนครโฮจิมินห์ได้ให้การรักษาแบบหลายรูปแบบแก่ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามมากกว่า 100 ราย อัตราการตอบสนองต่อการรักษาสูงกว่า 50% ซึ่งถือว่า “น่าทึ่ง” เมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้ ซึ่งมะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจายแทบจะรักษาไม่หายขาด ผลการศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร European Journal of Surgical Oncology ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2568

ทาน ซอน

ที่มา: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html