โรคไข้เลือดออกระบาดรุนแรง มีผู้ป่วยอาการรุนแรงหลายราย

โรคไข้เลือดออกระบาดรุนแรง มีผู้ป่วยอาการรุนแรงหลายราย

เมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา ศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย ได้รับผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกรุนแรงอย่างต่อเนื่อง มีอาการแทรกซ้อน มีอาการเตือนและภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย และมีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง

ตามคำกล่าวของรองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกือง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน เมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา ศูนย์ฯ ได้รับผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่มีอาการเตือนหลายสิบรายและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบาจไหม

ความแตกต่างในปีนี้คือ ในเขตชานเมือง เช่น ฮหว่ายดึ๊ก ดานฟอง ฟุกเทอ ... และจังหวัดต่างๆ เช่น ไฮฟอง ไฮเซือง ไทบิ่ญ ... ดูเหมือนว่าจะพบผู้ป่วยไข้เลือดออกเร็วขึ้นและรุนแรงกว่าทุกปี

ตัวอย่างทั่วไปคือผู้ป่วยชายอายุ 25 ปี จากเมืองฮวงมา ย กรุงฮานอย มีไข้มา 5 วันแล้ว และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจพบเชื้อไข้เลือดออก ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยมีอาการตับวายรุนแรง เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว และเลือดข้น

ผู้ป่วยอีกราย อายุ 66 ปี ในเขตเตืองมาย เขตหวงมาย กรุงฮานอย มีอาการไข้สูงเป็นระยะ (39 องศาฟาเรนไฮต์) ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดเข่า ไอเป็นเลือดแห้ง และปัสสาวะเป็นเลือด ผู้ป่วยชายอีกราย อายุ 39 ปี ในเขตหว่ายดึ๊ก กรุงฮานอย มีอาการไข้มา 5 วัน และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการรุนแรง เลือดข้น ตัวเย็น ชื้น และชีพจรเต้นเร็ว

ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นที่ศูนย์โรคเขตร้อน ตามมาตรการเฉพาะ และอาการของพวกเขาค่อยๆ ดีขึ้น และสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยวิกฤตที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้ป่วยหญิง TTS อายุ 62 ปี จากเมืองดานเฟือง กรุงฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากมีไข้สูงเป็นระยะๆ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย และเบื่ออาหารเป็นเวลาเกือบหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูง โรคข้ออักเสบ และใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออกรุนแรง

จากการตรวจพบว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดที่ 2 หลังจากนอนโรงพยาบาล 1 วัน อาการของผู้ป่วยแย่ลง เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เอนไซม์ตับสูงขึ้น และตับวาย

ผู้ป่วยต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่เครื่องช่วยหายใจ กรองเลือดอย่างต่อเนื่อง และได้รับยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงสูงมาก

รองศาสตราจารย์เกือง กล่าวว่า ไข้เลือดออกเดงกีเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี ลักษณะของไข้เลือดออกเดงกี ได้แก่ มีไข้ เลือดออก และพลาสมารั่ว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการขาดเลือด ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ อวัยวะล้มเหลว และหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีในระยะแรก อาจทำให้เสียชีวิตได้ง่าย

ไวรัสไข้เลือดออกมี 4 ชนิด ได้แก่ DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4 ไวรัสนี้ติดต่อจากผู้ติดเชื้อสู่คนปกติผ่านทางยุงกัด ยุงลายบ้าน (Aedes aegypti) เป็นพาหะนำโรคหลัก โรคนี้พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ พบได้ตลอดทั้งปี และมักพบมากขึ้นในช่วงฤดูฝน

ไข้เลือดออกมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย โดยอาการจะลุกลามอย่างรวดเร็วจากระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างกะทันหันและลุกลามเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว

การตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและการเข้าใจปัญหาทางคลินิกในแต่ละระยะของโรคจะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็ว รักษาได้ถูกต้อง และทันท่วงที เพื่อช่วยชีวิตคนไข้ได้

ระยะไข้: อาการทางคลินิก ได้แก่: มีไข้สูงเฉียบพลันและต่อเนื่อง ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ คัดจมูก ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดเบ้าตาทั้งสองข้าง มักพบจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง เลือดออกตามไรฟัน หรือเลือดกำเดาไหล พาราคลินิก: ฮีมาโตคริต (Hct) คือดัชนีของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด จำนวนเกล็ดเลือดปกติหรือลดลงเรื่อยๆ (แต่ยังคงสูงกว่า 100,000/มม.3) เม็ดเลือดขาวมักลดลง

ระยะอันตราย: มักเกิดขึ้นในวันที่ 3-7 ของโรค ผู้ป่วยอาจยังมีไข้อยู่หรือไข้อาจลดลงแล้ว อาจมีอาการดังต่อไปนี้: ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือปวดมากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณตับ อาเจียน

การรั่วไหลของพลาสมาเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น (โดยปกติจะคงอยู่นาน 24-48 ชั่วโมง) มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว) เยื่อบุช่องท้อง และอาการบวมน้ำที่เปลือกตา หากการรั่วไหลของพลาสมามีปริมาณมาก จะทำให้เกิดอาการช็อก มีอาการกระสับกระส่าย กระสับกระส่าย หรือเซื่องซึม แขนขาเย็น ชีพจรเต้นเร็วและอ่อน ความดันโลหิตค้างหรือต่ำ ความดันโลหิตที่วัดไม่ได้ ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง ผิวหนังเย็น เส้นเลือดแดงม่วง (ช็อกอย่างรุนแรง) และปัสสาวะน้อย

เลือดออกใต้ผิวหนัง: จุดเลือดออกกระจายหรือมีเลือดออก มักเกิดขึ้นที่หน้าแข้งและด้านในของแขน ท้อง ต้นขา สีข้าง หรือปื้นสีม่วง

ภาวะเลือดออกจากเยื่อบุ เช่น เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหล อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือดปน เลือดออกทางช่องคลอด หรือมีปัสสาวะเป็นเลือด

หากมีเลือดออกมาก: เลือดกำเดาไหลมาก (ต้องอุดด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซห้ามเลือด) เลือดออกทางช่องคลอดมาก เลือดออกในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน เลือดออกในทางเดินอาหารและอวัยวะภายใน (ปอด สมอง ตับ ม้าม ไต) มักมีอาการช็อก เกล็ดเลือดต่ำ เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และกรดเกินในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดอย่างรุนแรง

ภาวะเลือดออกรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น กรดอะเซทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ไอบูโพรเฟน หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ มีประวัติแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น หรือตับอักเสบเรื้อรัง

ในบางกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะอวัยวะล้มเหลว เช่น ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง/ตับวาย ไต หัวใจ ปอด สมอง หมดสติ หรืออวัยวะอื่นๆ ล้มเหลว อาการรุนแรงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีภาวะช็อกจากการรั่วของพลาสมา

ระยะฟื้นตัว: โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงวันที่ 7 ถึงวันที่ 10: ไข้จะลดลง จำนวนเกล็ดเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ปัสสาวะบ่อยขึ้น ความอยากอาหารจะกลับมาอีกครั้ง ระยะฟื้นตัวอาจใช้เวลานานหลายเดือน

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกือง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน ระบุว่า หากมีอาการไข้สูงเฉียบพลันต่อเนื่องไม่ทุเลา ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ผู้ป่วยควรไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจวินิจฉัย ทดสอบ และประเมินอาการ ไข้เลือดออกจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลีกเลี่ยงการรับประทานยาและยาฉีดเข้าเส้นเลือดที่บ้าน

ยุงลาย (Aedes egypti) เป็นแหล่งแพร่เชื้อหลัก ยุงมักอาศัยอยู่ในบริเวณใกล้ที่อยู่อาศัยของมนุษย์และเขตเมือง จำเป็นต้องใส่ใจในการจัดการและกำจัดพื้นที่มืดชื้นและแหล่งน้ำนิ่ง ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการขยายพันธุ์และการเจริญเติบโตของยุง

นอกจากนี้จำเป็นต้องฉีดพ่นยาฆ่าแมลง กำจัดยุง ใช้สารขับไล่ยุงและกับดัก ติดตั้งมุ้งลวดที่หน้าต่าง และใช้มุ้งลวดเวลานอน

ปัจจุบันในเวียดนามยังไม่มีวัคซีนหรือยารักษาโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะ ดังนั้น เมื่อสงสัยหรือกำลังเป็นไข้เลือดออก ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ พักผ่อนให้เพียงพอ และดื่มน้ำให้มาก

“ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาพาราเซตามอลเพื่อลดไข้และบรรเทาอาการปวดได้ แต่ห้ามรับประทานแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนโดยเด็ดขาด เพราะยาทั้งสองชนิดนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก” รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกือง กล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html