กระทรวงสาธารณสุข ได้รวมข้อเสนอนี้ไว้ในร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทความหลายฉบับของกฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งอยู่ระหว่างการพิจารณาและจะหมดอายุในวันที่ 20 มีนาคม
พระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล (ฉบับแก้ไขเพิ่มเติม มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567) กำหนดให้เปลี่ยนระดับวิชาชีพเทคนิค 4 ระดับ (ตำบล อำเภอ จังหวัด และส่วนกลาง) ออกเป็น 3 ระดับ (ระดับเริ่มต้น ระดับพื้นฐาน และระดับเฉพาะทาง) ดังนั้น กระทรวง สาธารณสุข จึงเห็นสมควรให้แก้ไขและปรับปรุงเนื้อหาเกี่ยวกับระดับวิชาชีพเทคนิคและระดับโรงพยาบาลในพระราชบัญญัติประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล (ฉบับแก้ไขเพิ่มเติม) เพื่อให้มั่นใจว่ามีการบริหารจัดการประกันสุขภาพและการชำระค่ารักษาพยาบาลอย่างเหมาะสม
ตามข้อกำหนดปัจจุบัน ระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อตรวจและรักษาผู้ป่วยนอกสถานพยาบาลที่กำหนด ได้แก่:
- ในโรงพยาบาลกลางและโรงพยาบาลระดับจังหวัดระดับ 1 ที่จัดเป็นระดับสุดท้าย (เช่น โรงพยาบาลสูตินรีเวช ฮานอย หรือ โรงพยาบาลมะเร็งฮานอย) ผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพ จะให้กองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 40% (ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตร) ไม่ต้องชำระค่าตรวจและค่ารักษาผู้ป่วยนอก
- ในโรงพยาบาลจังหวัดระดับ 2 และโรงพยาบาลจังหวัดระดับ 1 ที่ไม่จัดอยู่ในประเภทรักษาขั้นสุดท้าย กองทุนหลักประกันสุขภาพจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% ไม่จ่ายค่าตรวจและรักษาผู้ป่วยนอกเมื่อไม่อยู่ในสายการรักษาที่ถูกต้อง
- ณ โรงพยาบาลประจำเขต ชำระค่าตรวจรักษาพยาบาล (ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก) 100% ทั่วประเทศ
ตามที่กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้ปรับปรุงแก้ไขในร่างพระราชบัญญัติแก้ไขเพิ่มเติมพระราชบัญญัติประกันสุขภาพจำนวนหนึ่ง ผู้ป่วยที่ไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ไม่เป็นไปตามระเบียบว่าด้วยขั้นตอนการตรวจรักษาที่สำนักงานประกันสุขภาพ จะได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพเต็มจำนวน 100% สำหรับกรณีการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ โรงพยาบาลประจำจังหวัดที่มีเตียงผู้ป่วย ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอที่มีเตียงผู้ป่วย โรงพยาบาลประจำอำเภอ และสถานพยาบาลเอกชนเทียบเท่าโรงพยาบาลประจำอำเภอ ตามระเบียบกระทรวงสาธารณสุข
ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพได้รับการปรับปรุงและตีความจากระดับและยศ (เช่นเดียวกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับเดิม) ไปจนถึงระดับวิชาชีพเทคนิค (สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับปรับปรุง) ที่มา: ข้อเสนอสำหรับร่างกฎหมายที่เสนอให้พัฒนากฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ
กระทรวงสาธารณสุขยังได้เสนอแผนลดอัตราการจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วยใน และเพิ่มการจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกกรณีตรวจสุขภาพด้วยตนเองและรักษาภายใต้หลักประกันสุขภาพ (คือ ไม่ถึงระดับที่เหมาะสม) ในระดับเฉพาะทาง และบางสถานพยาบาลในระดับการรักษาขั้นพื้นฐาน
แพทย์ประจำโรงพยาบาลบั๊กไม ซึ่งเป็นศูนย์การแพทย์กลาง (ระดับเฉพาะทาง) มุ่งเน้นการรักษาผู้ป่วย (ภาพ: Thach Thao)
โดยเฉพาะผู้ที่เข้ารับการรักษาพยาบาลนอกระดับพื้นฐาน (รพ.จังหวัดระดับ 2 และระดับ 1 ไม่จัดเป็นระดับสุดท้าย) กระทรวงสาธารณสุขเสนอทางเลือก 2 ประการ คือ
ตัวเลือกที่ 1: ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ จะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ 60% ของค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน และ 40% ของค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (ยกเว้นสถานพยาบาลในเขตพื้นที่ซึ่งครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100%) นี่เป็นทางเลือกใหม่ (ปัจจุบันครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% และค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 0%)
ตัวเลือกที่ 2: รักษากฎระเบียบปัจจุบัน นั่นคือ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% และไม่มีค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอก (ยกเว้นสถานพยาบาลในเขตที่เป็นผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100%)
กระทรวงสาธารณสุขยังชี้ว่า ด้วยแผนการที่เสนอข้างต้น รัฐอาจต้องรับฟังความคิดเห็นของประชาชนเกี่ยวกับการลดสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเกินกว่าระดับวิชาชีพ เมื่อลดอัตราการจ่ายเงิน อย่างไรก็ตาม หน่วยงานร่างของกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า เนื้อหานี้ควรได้รับการส่งเสริมเพื่อให้ประชาชนเข้าใจและเห็นพ้องต้องกัน
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้ตอบคำร้องต่อที่ประชุมสมัชชาแห่งชาติสมัยที่ 6 ชุดที่ 15 เกี่ยวกับข้อเสนอขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพทั่วประเทศ (รวมถึงความคุ้มครองส่วนกลาง) โดยระบุว่า ได้มีการขยายความคุ้มครองไปยังอำเภอและจังหวัดทั่วประเทศแล้ว การขยายความคุ้มครองไปยังสถานพยาบาลส่วนกลางจำเป็นต้องได้รับการศึกษาและพิจารณาเพื่อหลีกเลี่ยงภาระที่มากเกินไป ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องเพิ่มความคุ้มครองประกันสุขภาพในระดับรากหญ้าและรักษาสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)