นายดิงห์โญคานห์ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด นิญบิ่ญ กล่าวว่า ตั้งแต่ต้นปีแต่ละปี สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้พัฒนาแผนงานโดยประสานงานอย่างใกล้ชิดกับหน่วยงาน สาขา องค์กร สหภาพแรงงาน และหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อเผยแพร่และเผยแพร่แผนประกันสุขภาพใหม่ๆ ให้กับประชาชน ธุรกิจ และคนงานในรูปแบบต่างๆ
พร้อมกันนี้จัดให้มีการพูดคุยโดยตรงระหว่างเจ้าหน้าที่ประกันสังคมเป็นประจำ เพื่อแลกเปลี่ยนและตอบความเห็นและข้อกังวลของประชาชน ช่วยให้ประชาชนเข้าใจนโยบายประกันสุขภาพของพรรคและรัฐเพื่อชีวิตของแต่ละคนและชุมชนได้อย่างถูกต้องและชัดเจน
ในส่วนขององค์กรให้บริการด้านการจัดเก็บ ภายใต้การกำกับดูแลของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมได้ลงนามในสัญญาอนุญาตสำหรับการจัดเก็บกับองค์กรให้บริการด้านการจัดเก็บ 6 แห่ง ได้แก่ ศูนย์สนับสนุนการฝึกอบรมวิชาชีพ (สมาคมเกษตรกรประจำจังหวัด); ที่ทำการไปรษณีย์ จังหวัดนิญบิ่ญ; เวียตเทลนิญบิ่ญ; บริษัท Truong Phuc Construction and Trading Service จำกัด; บริษัท Quang Uy Insurance Limited และบริษัท Phuc Lam Training and Insurance Service จำกัด
ด้วยเหตุนี้ ตัวแทนฝ่ายเก็บหนี้ขององค์กรผู้ให้บริการด้านการเก็บหนี้หลายร้อยแห่งจึงสนใจ อำนวยความสะดวก และส่งเสริมบทบาทของตนในฐานะ "แขนงที่ขยายออกไป" ของอุตสาหกรรมประกันภัยในการเผยแพร่กรมธรรม์ประกันสุขภาพให้กับประชาชน
สำนักงานประกันสังคมนิญบิ่ญยังได้เปิดหลักสูตรฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ทวงหนี้และจุดรับเงินประกันสังคมและประกันสุขภาพ เพื่อขยายเครือข่ายประชาสัมพันธ์ในระดับรากหญ้า ประสานงานกับสมาคมและสหภาพต่างๆ เพื่อจัดการประชุมเพื่อเผยแพร่ ปรึกษาหารือ และแลกเปลี่ยนเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสังคมภาคสมัครใจและกรมธรรม์ประกันสุขภาพครอบครัวให้กับสมาชิกและประชาชนจำนวนมาก
ณ สิ้นเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 องค์กรบริการจัดเก็บหนี้ในมณฑลหูหนานได้บริหารจัดการผู้เอาประกันภัยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพครัวเรือนเกือบ 240,000 คน ซึ่งบรรลุเป้าหมายเกือบ 90% ของเป้าหมายที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์กรบริการจัดเก็บหนี้บางแห่งที่มีอัตราการบรรลุเป้าหมายประกันสุขภาพครัวเรือน ได้แก่ บริษัท เทรนนิ่ง แอนด์ อินชัวรันซ์ เซอร์วิสเซส จำกัด ซึ่งบรรลุเป้าหมาย 225.5%; บริษัท กวางอุย อินชัวรันซ์ จำกัด ซึ่งบรรลุเป้าหมาย 95.71%; และที่ทำการไปรษณีย์จังหวัด ซึ่งบรรลุเป้าหมาย 77%... อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพของทั้งมณฑลสูงถึง 91.04% ของประชากร
ในฐานะครอบครัวธุรกิจขนาดเล็กในเขตนามบิ่ญ (เมืองนิญบิ่ญ) ในอดีต คุณเจิ่น ถิ เหียน คิดว่าตัวเองยังเด็กและมีสุขภาพแข็งแรง จึงไม่สนใจที่จะเข้าร่วมประกันสุขภาพของตัวเองและสมาชิกในครอบครัว นอกจากลูกสองคนที่กำลังเรียนหนังสือและได้รับการสนับสนุน และเข้าร่วมประกันสุขภาพเป็นประจำทุกปีแล้ว คุณเหียนและสามีก็ไม่ได้ซื้อประกันสุขภาพให้ตัวเองเช่นกัน
จนกระทั่งฉันโชคร้ายที่ตรวจพบโรคในผู้หญิงชนิดหนึ่ง และต้องเข้ารับการผ่าตัดและการรักษาระยะยาว ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการผ่าตัด ค่ารักษาพยาบาล ค่ายา... รวมกันกว่า 10 ล้านดอง ในขณะที่ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องจ่ายเพียงประมาณ 1 ล้านดอง จากเหตุการณ์นี้ ฉันได้เรียนรู้ว่าฉันไม่สามารถละเลยสุขภาพของตัวเองและคนในครอบครัวได้ ดังนั้น 2 ปีที่ผ่านมา ฉันจึงเข้าร่วมประกันสุขภาพของครอบครัวทั้งสามีและตัวฉันเองอย่างสม่ำเสมอ ด้วยวงเงินประกันสุขภาพที่มากกว่า 1 ล้านดอง แต่สุขภาพของเราได้รับความคุ้มครองตลอดทั้งปี เราจึงรู้สึกสบายใจและมั่นคงมาก..." - คุณเหียนยืนยัน
นายดิงห์ โน คานห์ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดนิญบิ่ญ แถลงว่า ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2566/ND-CP ของรัฐบาล ดังนั้น ระดับเงินสมทบ ระบบ และสิทธิประโยชน์ของประกัน สุขภาพ (HI) จะถูกปรับตามระเบียบใหม่
ปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 ดอง) ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับเงิน 100% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพดังกล่าวข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง
ดังนั้น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามระเบียบ และมีค่าใช้จ่ายรวมในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่า 270,000 ดอง (เทียบเท่า 15% ของเงินเดือนพื้นฐาน) จึงไม่จำเป็นต้องชำระส่วนต่าง ดังนั้น ค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลครั้งเดียวที่ประกันสุขภาพครอบคลุม 100% จะเพิ่มขึ้น 46,500 ดอง ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป ซึ่งเป็นสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ ยังมีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการได้รับสิทธิค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ดังนั้น นอกจากกลุ่มกรมธรรม์แล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เฉพาะเมื่อเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี และจำนวนเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นๆ มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน กล่าวคือ หากในระหว่างปีนั้น จำนวนเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องจ่ายร่วมมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายส่วนที่เกินจาก 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน และผู้ป่วยจะได้รับสิทธิค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% นับตั้งแต่นี้ไปจนถึงสิ้นปี
เนื่องจากเงื่อนไขการชำระร่วมขึ้นอยู่กับเงินเดือนพื้นฐาน ดังนั้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขการยกเว้นการชำระร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2566 จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป และมียอดการชำระร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 8,940,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน 1,490,000 ดอง/เดือน) ส่วนที่เกินจากเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือน จะถูกจ่ายโดยกองทุนประกันสุขภาพ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% นับตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี
ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 10,800,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้
ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้ลงนามในสัญญาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลกับสถานพยาบาล 190 แห่งในจังหวัด เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยได้รับสิทธิประโยชน์อย่างเต็มที่เมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ในปี พ.ศ. 2565 ทั่วทั้งจังหวัดจะมีผู้เอาประกันภัยเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเกือบ 1.6 ล้านคน และกองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงิน 1,004 พันล้านดอง นิญบิ่ญเป็นหนึ่งในจังหวัดที่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลไม่เกินประมาณการที่รัฐบาลกำหนด
ในช่วง 6 เดือนแรกของปี 2566 ประชาชนเกือบ 850,000 คนทั่วทั้งจังหวัดเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ โดยมีค่าใช้จ่ายเกือบ 5 แสนล้านดอง มีกรณีที่ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หายและต้องจ่ายค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลหลายร้อยล้านดอง ทำให้พวกเขามีความอุ่นใจในระหว่างการรักษา
การเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นและสำคัญอย่างยิ่ง เพราะจะนำมาซึ่งประโยชน์เชิงปฏิบัติมากมายแก่บุคคลและแต่ละครอบครัว อีกทั้งยังเป็นช่องทางในการแบ่งปันและสนับสนุนชุมชน อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การโฆษณาชวนเชื่อและการเผยแพร่นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพยังคงมีอยู่อย่างจำกัด กล่าวคือ ประชาชนส่วนหนึ่งยังไม่เข้าใจกฎหมายประกันสุขภาพฉบับใหม่อย่างถ่องแท้
นอกจากนี้ ความคุ้มครองของหลักประกันสุขภาพยังมีความไม่เท่าเทียมกันในแต่ละพื้นที่ โดยเฉพาะพื้นที่ชนบทและภูเขา ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพเหมือนแต่ก่อน
โดยที่อัตราการครอบคลุมประกันสุขภาพของจังหวัดในปัจจุบันคิดเป็นร้อยละ 91.04 ของประชากร ขณะที่ประชากรเกือบร้อยละ 10 ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ภาคส่วนประกันสังคมได้เสนอแนวทางแก้ไขต่างๆ มากมายเพื่อทำงานร่วมกับหน่วยงาน หน่วยงาน และท้องถิ่นเพื่อนำไปปฏิบัติ ส่งผลให้แผนงานประกันสุขภาพถ้วนหน้าสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิผล
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสื่อสารนโยบายประกันสุขภาพให้ประชาชนรับทราบถือเป็นทางออกที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง การสื่อสารจะช่วยให้ประชาชนเข้าถึงนโยบายได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น และทำให้ประชาชนสามารถเข้าถึงและมีส่วนร่วมกับนโยบายประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ
พร้อมกันนี้ ให้สร้างความตระหนักรู้ บทบาท และความรับผิดชอบของคณะกรรมการพรรคและหน่วยงานทุกระดับในการบังคับใช้กฎหมาย นโยบาย และแผนงานประกันสุขภาพของรัฐ จังหวัด และภาคอุตสาหกรรมอย่างเคร่งครัด...
พร้อมกันนี้ สำนักงานประกันสังคมยังร่วมมือกับภาคสาธารณสุขสร้างเงื่อนไขช่วยเหลือสถานพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยประกันสุขภาพ เพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาล ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างสะดวก รวดเร็ว ได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุด รู้สึกปลอดภัย และยินยอมเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างยั่งยืน
บทความและรูปภาพ: ฮันห์ ชี
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)