หลังจากผ่านไปเกือบ 6 ปี โรงพยาบาลทัมอันห์ได้ช่วยชีวิตเด็กที่เป็นโรคนี้ไว้ได้เกือบพันคน การผ่าตัดเพื่อรักษาทารกในครรภ์โดยการถ่ายเลือดเข้าไปในมดลูกยังคงเป็นเทคนิคที่ยากที่สุดในโลก แต่แพทย์ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ได้เชี่ยวชาญจนสามารถรักษาได้สำเร็จ ทำให้อัตราความสำเร็จเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 90% และรู้สึกเป็นเกียรติอย่างยิ่งที่ได้รับการขนานนามว่าเป็นหนึ่งในศูนย์การแพทย์สำหรับทารกในครรภ์เพียงไม่กี่แห่งในโลก
ทารกได้รับการช่วยชีวิตและเกิดมาแข็งแรงสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดในครรภ์
การผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดแบบประวัติศาสตร์
ต้นปี พ.ศ. 2561 คุณโฮ ถิ เฮวียน ตรัง (อายุ 28 ปี จาก จังหวัดเหงะอาน ) ตั้งครรภ์แฝดได้ 17 สัปดาห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคการถ่ายเลือดจากแฝดสู่แฝดอย่างรุนแรง ทารกในครรภ์คนหนึ่งแทบไม่มีน้ำคร่ำเลย ส่วนอีกคนหนึ่งมีภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติและหัวใจล้มเหลว หัวใจมีขนาดใหญ่ มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ และหลอดเลือดแดงปอดตีบ การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ทั้งสองรายนั้นแย่มาก
ในฐานะสูติแพทย์ ตรังเข้าใจดีกว่าใครว่าชีวิตของลูกสองคนของเธอกำลังแขวนอยู่บนเส้นด้าย แม้ว่าเธอจะมีความหวังเพียง 1% แต่ตรังก็ยังคงขอความช่วยเหลือจากอาจารย์แพทย์ ดิญ ถิ เฮียน เล จากโรงพยาบาลทัม อันห์ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์ชั้นนำ และเป็นอาจารย์ของสูติแพทย์หลายคนเช่นเดียวกับตรัง
แพทย์อาวุโส Dinh Thi Hien Le แพทย์ประจำศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาล Tam Anh General กรุงฮานอย ได้ทำการอัลตราซาวนด์ให้กับนางสาว Huyen Trang ก่อนการผ่าตัด
“ความท้าทายก็คือ เราเพิ่งได้รับอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดสำหรับการผ่าตัดถ่ายเลือดแฝด และคุณหมอก็เพิ่งกลับมาจากการฝึกอบรมอย่างเข้มข้นในฝรั่งเศส แต่เราไม่ได้คาดหวังว่ากรณีแรกจะยากขนาดนี้” ดร. เฮียน เล เล่า
ผลการตรวจและอัลตราซาวนด์พบว่าทารกในครรภ์ทั้งสองตัวมีขนาดใหญ่ น้ำคร่ำไม่ชัด หลอดเลือดมีขนาดใหญ่ และบริเวณผ่าตัดแคบ รกปกคลุมพื้นผิวด้านหน้าทั้งหมด ปิดกั้นทางเข้าปกติของกล้องเอนโดสโคปอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กล้องเอนโดสโคปต้อง "เข้าไปใน" ถุงน้ำคร่ำผ่านช่องทางเพียงประมาณ 1 มิลลิเมตร หากเลือกทางเข้าไม่ถูกต้อง กล้องอาจกระทบหลอดเลือดทั้งสามด้าน หากการผ่าตัดล้มเหลว แม่และเด็กทั้งสามคนอาจเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดได้
“ชีวิตสามชีวิตอยู่ตรงหน้าผม ความเสี่ยงบนโต๊ะผ่าตัดเป็นสิ่งที่แพทย์ไม่กล้าเสี่ยงเสมอ ในฐานะผู้บุกเบิกในยุคที่ยังไม่มีผู้สนับสนุนมากนัก ผมจึงต้องเผชิญกับความกดดันมหาศาล” ดร. เหียน เล่อ กล่าว
เส้นทางผ่าตัดปกติถูกรกปิดกั้น คุณหมอเหียน เล่อ จึงตัดสินใจเลือกช่องทางพิเศษเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ และต้องผ่าตัดในท่าคุกเข่าเพื่อหาตำแหน่งที่เหมาะสมในการสอดเครื่องมือเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด หลังจากใช้เวลาสำรวจนานกว่า 1 นาที กล้องเอนโดสโคปก็เข้าไปในถุงน้ำคร่ำ ตรวจดูหลอดเลือดทั้งหมด และทำการตัดและเผาหลอดเลือดที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์ทั้งสอง ทำให้การถ่ายเลือดระหว่างทารกแฝดสำเร็จ คุณหมอเหียน เล่อ และทีมงานต่างหลั่งน้ำตาแห่งความสุข
เวลา 13.30 น. ของวันที่ 18 กรกฎาคม 2561 ซึ่งเป็นเวลา 4 เดือนหลังการผ่าตัด ครอบครัวของ Trang ก็ได้ต้อนรับทารกชาย 2 คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสู่โลกด้วยความสุขที่ล้นหลาม เป็นการสิ้นสุดการเดินทางของการตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ที่เต็มไปด้วยความยากลำบากและพายุมากมาย
ความสำเร็จของการผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดครั้งแรกโดย ดร. เหียน เล และคณะที่โรงพยาบาลทัม อันห์ ในกรุงฮานอย ไม่เพียงแต่นำโชคมาสู่คุณตรังและลูกๆ ทั้งสามคนของเธอเท่านั้น แต่ยังนำความหวังมาสู่กรณีการถ่ายเลือดแฝดหลายพันกรณีที่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องในเวียดนามโดยไม่ต้องเดินทางไปรักษาที่ต่างประเทศ และยังเปิดหน้าประวัติศาสตร์หน้าแรกของวงการเวชศาสตร์ทารกในครรภ์ของเวียดนาม ดร. เหียน เล ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีชื่อเสียงระดับโลก
ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2561 อาจารย์แพทย์ Dinh Thi Hien Le ได้ทำการผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดเป็นครั้งแรกในเวียดนาม
ยุคใหม่ของการแพทย์ ทารกในครรภ์ ใน เวียดนาม
ดร. เหียน เล่อ ระบุว่า ก่อนปี พ.ศ. 2561 ในเวียดนามไม่มีหน่วยงานใดที่ใช้การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อแทรกแซงทารกในครรภ์เพื่อรักษาโรคกลุ่มอาการถ่ายเลือดแฝด (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome) ในขณะที่โลกก้าวหน้าไป 15 ปี ดังนั้น ในแต่ละปีในเวียดนาม ทารกในครรภ์หลายพันคนจากโรคกลุ่มอาการถ่ายเลือดแฝดต้องเสียชีวิตเพราะไม่ได้รับการรักษา แม้แต่แพทย์ที่ได้พบเห็นก็ยังรู้สึกเสียใจ บางกรณีต้องเสียเงินหลายพันล้านดอลลาร์เพื่อเดินทางไปต่างประเทศเพื่อรับการรักษา แต่อุปสรรคด้านภาษา ขั้นตอนการรักษา และการแข่งกับเวลา...บางครั้งก็ทำให้การรักษาไม่สำเร็จ
การถ่ายเลือดแฝดคืออะไร และมีวิธีการรักษาอย่างไร?
กลุ่มอาการถ่ายเลือดแฝด (Twin-to-twin transfusion syndrome) เป็นกลุ่มอาการที่มักเกิดขึ้นเมื่อมารดาตั้งครรภ์แฝดเหมือน ใช้รกเดียวกัน แต่มีถุงน้ำคร่ำคนละถุง กลุ่มอาการนี้พบในประมาณ 15% ของกรณีแฝดที่ใช้รกเดียวกัน และคิดเป็นอัตรา 0.1-1.9 ต่อทารกที่เกิด 1,000 คน
นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดของทารกในครรภ์สองคนในรกทำให้เลือดของทารกในครรภ์คนหนึ่งถูกถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์อีกคนหนึ่ง ทารกในครรภ์ที่ให้เลือดจะมีพัฒนาการช้า มีน้ำคร่ำน้อย อ่อนแอ และค่อยๆ หดตัว ทารกในครรภ์ที่ได้รับเลือดมากเกินไปจะมีพัฒนาการอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำ น้ำคร่ำมาก กระเพาะปัสสาวะโต ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ ในกรณีที่มีการถ่ายเลือดจากแฝดก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกือบ 100% หากไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีและด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง
ดังนั้น การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในระยะที่ 2-4 เมื่อทารกในครรภ์อายุ 16-26 สัปดาห์ จึงถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะการถ่ายเลือดแฝด เป็นการส่องกล้องตรวจภายในน้ำคร่ำ โดยใช้เลเซอร์ในการทำให้หลอดเลือดในรกแข็งตัว (อุดตัน) ป้องกันไม่ให้เลือดจากทารกในครรภ์คนหนึ่งไหลไปสู่ทารกในครรภ์อีกคน ช่วยให้ทารกในครรภ์ทั้งสองเจริญเติบโตอย่างอิสระ ช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ 1-2 คน
เพื่อให้สามารถผ่าตัดให้เลือดแฝดสำเร็จเป็นครั้งแรกเมื่อ 10 ปีก่อน ดร. เหียน เล่อ ได้เข้ารับการผ่าตัดครั้งแรกในฝรั่งเศส แต่ 10 ปีหลังจากกลับเวียดนาม เธอไม่มีอุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดนี้ จนกระทั่งปี 2560 เมื่อเธอกลับมาที่โรงพยาบาลทัม อันห์ เจนเนอรัล ดร. เหียน เล่อ ได้รับการสนับสนุนจากผู้นำโรงพยาบาลให้เดินทางไปฝรั่งเศสเพื่อศึกษาเทคนิคการแทรกแซงทารกในครรภ์เชิงลึก ณ โรงพยาบาลชั้นนำแห่งหนึ่งในยุโรป ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์อีฟ วิลล์ (บุคคลแรกของโลกที่ทำการแทรกแซงทารกในครรภ์ด้วยการส่องกล้อง)
ทันทีที่กลับถึงเวียดนาม ดร. เหียน เล ก็เริ่มนำเทคนิคการแทรกแซงทารกในครรภ์มาใช้ที่โรงพยาบาลทัม อันห์ เจนเนอรัล เช่น การวินิจฉัยก่อนคลอดด้วยการตรวจคัดกรอง (อัลตราซาวนด์ การเจาะน้ำคร่ำ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อรก การตรวจ NIPT การตรวจทางพันธุกรรม ฯลฯ) และอย่างไม่คาดคิด ทันทีที่ทุกอย่างพร้อม เธอก็รีบผ่าตัดฉุกเฉินให้กับหญิงตั้งครรภ์ เหียน ตรัง ทันที
นับตั้งแต่การผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดครั้งประวัติศาสตร์ในเดือนมีนาคม 2018 ดร. Hien Le และเพื่อนร่วมงานของเธอได้พิชิตเทคนิคการแพทย์สำหรับทารกในครรภ์อื่นๆ มากมาย เช่น การให้น้ำคร่ำ การถ่ายเลือดสำหรับทารกในครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง การจี้ไฟฟ้าสองขั้วสำหรับการอุดตันของสายสะดือ การระบายของเหลวในเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัดภาวะโพรงสมองโป่งน้ำ การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม การผ่าตัดไขสันหลังแยก การระบายกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาไต เป็นต้น ทารกในครรภ์จำนวนมากที่มีโรคและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีซึ่งก่อนหน้านี้จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ ปัจจุบันได้รับการรักษาในครรภ์เพื่อพัฒนาและเกิดมาอย่างแข็งแรง
ครอบครัวของนางสาวฮิวเยน ตรัง มีความสุขและสมหวังอย่างยิ่งหลังจากที่ลูกน้อยทั้งสองชื่อเบนและจุนเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง
การรักษาแบบแทรกแซงในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์นั้นต้องอาศัยปัจจัยหลายประการ ไม่เพียงแต่เครื่องมือที่ทันสมัย ประสบการณ์ และทักษะขั้นสูงของศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภาพวินิจฉัย ระบบห้องผ่าตัดปลอดเชื้อ การควบคุมการติดเชื้ออย่างครอบคลุม... เนื่องจากทารกในครรภ์เป็นสภาพแวดล้อมที่ยากจะละเมิดได้ ยิ่งไปกว่ากับทารกน้อยที่มีน้ำหนักเพียง 400-500 กรัม ที่อยู่ในร่างกายของมารดา การสังเกตและการจัดการจึงเป็นเรื่องยากยิ่ง การดำเนินการแต่ละครั้งต้องมีความละเอียดอ่อน หากล้มเหลว แทบจะไม่มีโอกาสได้ทำอีกเลย..." นพ.เหียน เล่อ กล่าว
หลังจากผ่านไป 6 ปี การผ่าตัดถ่ายเลือดแฝดประสบความสำเร็จหลายร้อยครั้ง โดยมีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90% เทียบเท่ากับทั่วโลก ทารกในครรภ์เกือบ 1,000 คนได้รับการช่วยชีวิต เกิดมาอย่างแข็งแรง ประหยัดเงินได้หลายแสนล้านดองสำหรับครอบครัวของผู้ป่วย เพราะค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดในประเทศเป็นเพียง 1 ใน 10 ของค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปผ่าตัดต่างประเทศ
ปัจจุบัน นพ.เหียนเล ยังคงทำการผ่าตัดโดยตรงและพยายามฝึกอบรม มีผู้ร่วมงานที่เป็นแพทย์รุ่นใหม่มากขึ้น ค้นคว้าและทำการศึกษาเทคนิคนี้ในเชิงลึก เปิดโอกาสให้ทารกในครรภ์ที่มีการถ่ายเลือดและโรคต่างๆ ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ได้โดยตรงในเวียดนาม
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)