ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลสูง

ทั้งนี้ ทั่วประเทศมีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมประกันสุขภาพ 40.4 ล้านราย เพิ่มขึ้น 6.47% จากช่วงเดียวกันของปี 2566 โดยเงินที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้ 30,974 พันล้านดอง เพิ่มขึ้น 14.9% จากช่วงเดียวกันของปี 2566 โดยเฉพาะสถาน พยาบาล ที่มีค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาเพิ่มขึ้น 5-10 เท่าจากช่วงเดียวกันของปีก่อน

ตามการประมาณการของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ณ เดือนมิถุนายน ประชาชนทั้งประเทศประมาณ 89.552 ล้านคนได้รับประกันสุขภาพ (เพิ่มขึ้น 6.563 ล้านคน หรือคิดเป็น 7.91% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566) โดยมียอดประเมินและชำระเงินมากกว่า 66,920 พันล้านดอง จังหวัดที่มีค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพสูง ได้แก่ ฮานอย นคร โฮจิมินห์ ทันห์ฮวา เหงะอาน กว๋างบิ่ญ ดานัง ดั๊กลัก กานโธ... เหล่านี้คือหน่วยงานที่คิดเป็นสัดส่วนที่สูงมากของค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพทั่วประเทศ

ตามการประเมินของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นผิดปกติในต่างจังหวัดมีสาเหตุดังต่อไปนี้ ผู้นำสำนักงานประกันสังคมในบางพื้นที่ไม่ได้ให้ความสำคัญกับงานนี้มากนัก ไม่ได้ประสานงานกับกรมอนามัยอย่างดี วิธีดำเนินการต่างๆ ยังคงล้าสมัย ขาดความคิดสร้างสรรค์ นอกจากนี้ ยังมีสถานการณ์ที่การสั่งผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยในมีจำนวนสูงเกินไปในสถานพยาบาลบางแห่ง

การจัดการคำเตือนเกี่ยวกับต้นทุนเฉลี่ยที่สูง

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์การใช้ประกันสุขภาพในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างมากทั่วประเทศในช่วงหลายเดือนแรกของปี สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจึงได้ออกเอกสารหลายฉบับเพื่อสั่งให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ เข้มงวดในการควบคุมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพมากขึ้น

นาย Duong Tuan Duc ผู้อำนวยการศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและศูนย์ชำระเงินหลายช่องทาง (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) กล่าวว่า หน่วยงานนี้ได้สร้างเครื่องมือต่างๆ มากมายเพื่อสนับสนุนกิจกรรมการควบคุมต้นทุนในหน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่ นอกจากนี้ ศูนย์ยังจัดการฝึกอบรมให้กับหน่วยงานประกันสังคมในจังหวัดและเมืองต่างๆ เกี่ยวกับวิธีการและทักษะในการประเมินการเพิ่มขึ้นของต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผล เครื่องมือการจัดการ และการระบุความเสี่ยง เครื่องมือและโซลูชันเหล่านี้ได้นำมาซึ่งประสิทธิภาพและกำลังนำมาซึ่งการสนับสนุนการทำงานในการควบคุมต้นทุนการตรวจสุขภาพและการรักษาของประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับกฎระเบียบ

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวเสริมว่า หน่วยงานนี้ได้สร้างและเสริมระบบเพื่อสังเคราะห์และรายงานตัวชี้วัดและข้อกำหนดตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023 ว่าด้วยมาตรการแนวทางในการปฏิบัติตามบทความต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

ดังนั้น สถานการณ์การใช้ประกันสุขภาพในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของแต่ละจังหวัดจะมีรายละเอียดในแง่ของการรักษาในโรงพยาบาล การทดสอบ และการถ่ายภาพวินิจฉัย จะมีการประเมินและเปรียบเทียบกับทั้งประเทศและตามภูมิภาค และจะชี้ให้เห็นปัญหาที่ต้องเน้นการตรวจสอบและทบทวน “นี่เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและสำคัญ ผู้อำนวยการประกันสังคมในท้องถิ่นจำเป็นต้องเพิ่มการเข้าถึงและการใช้งานเพื่อให้บริการงานบริหาร ในเวลาเดียวกัน เพิ่มความรับผิดชอบของผู้อำนวยการประกันสังคมในจังหวัดและเมืองต่างๆ ในการแก้ไขปัญหาภายในเขตอำนาจของตนอย่างทั่วถึง และตกลงกับกรมอนามัยอย่างชัดเจนในการดำเนินการ” นายเหงียน ดึ๊ก ฮัว รองผู้อำนวยการประกันสังคมเวียดนามกล่าว

ประสานงานกับภาคสาธารณสุขเพื่อแก้ไขเหตุอันไม่สมควร

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา เปิดเผยกับนายถัน เนียน ว่า การควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพคือการจำกัดการจ่ายยาที่ไม่จำเป็นและไม่สมเหตุสมผล ป้องกันการสิ้นเปลืองในการใช้บริการ การใช้ยาเพื่อยืดวันรักษา เป็นต้น ส่งผลให้สามารถจัดสรรทรัพยากรการรักษาให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคร้ายแรงและเรื้อรังได้

เพื่อให้แน่ใจว่าการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเป็นไปตามกฎหมายที่บังคับใช้ นายฮัว กล่าวว่า "หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่ต้องดำเนินการตรวจสอบและตรวจจับความผิดปกติที่เตือนไว้ในระบบประเมินอย่างจริงจัง และส่งข้อมูลเตือนไปยังสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาทันทีเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาในระดับเดียวกัน ระดับเดียวกัน และสาขาเฉพาะเดียวกัน รวมถึงปรับปรุงและรายงานผลการประเมินเฉพาะเรื่องให้สอดคล้องกับกฎหมาย"

นายฮัว ยังเสนอด้วยว่าสำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดควรประสานงานอย่างใกล้ชิดกับกรมอนามัยและสถานพยาบาลตรวจสุขภาพเพื่อให้ข้อมูลและการสนับสนุนในการดำเนินการประกันสุขภาพ เน้นที่การแก้ไขปัจจัยที่ไม่สมเหตุสมผลในการเสนอราคายา ข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน การทดสอบ การรักษาแบบผู้ป่วยใน การส่งต่อ ฯลฯ

ที่มา: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm