คุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลได้เพิ่มขึ้นหรือไม่?

แม้ว่าการปรับขึ้นราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลจะถือว่าไม่มีผลกระทบต่อประชาชนมากนัก แต่ผู้ป่วยกลับต้องการให้มีการปรับขึ้นค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ซึ่งหมายถึงการเพิ่มคุณภาพการตรวจและค่ารักษา พยาบาล การมียาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอ ตลอดจนสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

โรงพยาบาลหลายแห่งขึ้นราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาล

เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนที่ 21/2024/TT-BYT กำหนดวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล และปรับราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามระดับเงินเดือนพื้นฐานที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 73/2024/ND-CP สถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลต้องอนุมัติราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามอำนาจหน้าที่ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล ตั้งแต่บัดนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567

กำลังเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก ฮานอย ภาพโดย: Thanh Hai

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า เงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้นจาก 1.8 ล้านดอง เป็น 2.34 ล้านดอง ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ส่งผลให้สถานพยาบาลต้องปรับราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลตามระดับเงินเดือนพื้นฐานใหม่ ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรงพยาบาล 25 แห่งตามระดับเงินเดือนพื้นฐานใหม่ ราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลเป็นเพียงการปรับปัจจัยเงินเดือนจากระดับเงินเดือนพื้นฐาน ส่วนค่าใช้จ่ายร่วม (20% และ 5%) ไม่ได้เพิ่มขึ้นมากนัก

จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลต่อไปนี้ ได้แก่ โรงพยาบาลบั๊กไม, โรงพยาบาลเกษตรทั่วไป, โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลาง, โรงพยาบาลโลหิตวิทยากลางและการถ่ายเลือด, โรงพยาบาลโรคเขตร้อนกลาง, โรงพยาบาลโชเรย์ (นครโฮจิมินห์)... ค่าธรรมเนียมการตรวจได้ปรับจาก 42,100 ดอง เป็น 50,600 ดอง/ครั้ง เตียงกู้ชีพฉุกเฉินในโรงพยาบาลเฉพาะทางเพิ่มขึ้นจาก 509,400 ดอง เป็น 599,400 ดอง/เตียง/วัน และเตียงผู้ป่วยประเภทที่ 1 เพิ่มขึ้นจาก 273,100 ดอง เป็น 327,100 ดอง/ครั้ง/วัน ค่าธรรมเนียมการปรึกษาเพื่อวินิจฉัยโรคที่ยาก (ผู้เชี่ยวชาญ/กรณี เฉพาะกรณีที่เชิญผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานอื่นมาปรึกษาที่สถานพยาบาล) ยังคงเดิมที่ 200,000 ดอง/ครั้ง

ในทางกลับกัน โรงพยาบาลหลายแห่งก็ปรับราคาบริการทางเทคนิคหลายพันรายการเช่นกัน ที่โรงพยาบาลบั๊กมาย มีการปรับราคาบริการทางเทคนิคเกือบ 10,000 รายการ... สถาบันโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดแห่งชาติได้ปรับราคาบริการทางเทคนิคมากกว่า 1,000 รายการ หรือที่โรงพยาบาลโชเรย์ (นครโฮจิมินห์) มีการปรับราคาบริการทางเทคนิคมากกว่า 6,000 รายการ โดยบริการทางเทคนิคที่ดำเนินการโดยวิสัญญีไม่รวมค่ายา โรงพยาบาลทองเญิ๊ต (นครโฮจิมินห์) ได้ปรับราคาบริการมากกว่า 7,000 รายการ

 

กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งผ่านความเห็นชอบจากสภานิติบัญญัติแห่งชาติแล้ว มีประเด็นใหม่ที่น่าสนใจหลายประการที่นำมาซึ่งประโยชน์และความสะดวกให้แก่ผู้มีสิทธิประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายกำหนดให้กระทรวงสาธารณสุขประเมินความเหมาะสมในการให้บริการประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับภาคส่วนประกันสังคมของเวียดนามในการดำเนินงานประเมินประกันสุขภาพ...
รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เหงียน ดึ๊ก ฮวา

จะเห็นได้ว่าเมื่อค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นตามเงินเดือนพื้นฐาน จะช่วยให้โรงพยาบาลมีแหล่งรายได้และรายจ่าย ส่วนผลกระทบต่อประชาชน กระทรวงสาธารณสุขประเมินว่าการปรับขึ้นนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อประชาชนมากนัก กระทรวงสาธารณสุขระบุว่ากองทุนประกันสุขภาพสามารถปรับสมดุลการปรับขึ้นราคาได้ เนื่องจากรายได้และรายจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพมีความแตกต่างกันทุกปี (ยอดสะสมปี 2566) ขณะเดียวกัน รายได้ของกองทุนประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปรับขึ้นเงินเดือนพื้นฐาน ซึ่งมักจะเร็วกว่าการปรับขึ้นราคาค่าบริการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล

สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ผู้มีรายได้น้อย ชนกลุ่มน้อย และผู้รับประโยชน์จากนโยบายสังคมสงเคราะห์ ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% จึงไม่ได้รับผลกระทบ ผู้เข้าร่วมโครงการต้องร่วมจ่ายในอัตรา 20% หรือ 5% (หมายถึงประกันสุขภาพครอบคลุม 80-95%) ซึ่งการเพิ่มส่วนต่างนี้ไม่ได้มากนัก และสามารถจ่ายได้เนื่องจากรายได้ของผู้เข้าร่วมโครงการเพิ่มขึ้นตามฐานเงินเดือน

ผู้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพจะได้รับผลกระทบอย่างไร?

เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเดือนพื้นฐาน หลายคนจึงกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของบริการทางการแพทย์ ภาระค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยจะหนักขึ้น หลายความเห็นระบุว่าการปรับขึ้นอัตราค่าบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามอัตราเงินเดือนพื้นฐานจะส่งผลกระทบต่อประชาชนอย่างมาก

โรงพยาบาลประจำจังหวัดและโรงพยาบาลประจำอำเภอได้รับผลกระทบน้อยกว่า เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (แม้จะยากจนมาก) มักเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลกลาง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก หากคุณใช้ประกันสุขภาพนอกโรงพยาบาล คุณจะได้รับส่วนลดบางส่วน แต่บางครั้งการตรวจอาจใช้เวลาถึง 2 วัน จึงจำเป็นต้องจ่ายค่าอาหารและที่พักเพิ่ม

เกี่ยวกับเรื่องนี้ นายตรัน ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ไม่มีประเทศใดที่ไม่มีกลไกการส่งต่อผู้ป่วย หากผู้ป่วยโรคไม่รุนแรงยังคงเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลระดับสูง จะทำให้เกิดภาระการรักษาที่มากเกินไป ดังนั้น หากผู้ป่วยโรคทั่วไป โรคร้ายแรง และโรคร้ายแรง เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลระดับสูง ผู้ป่วยเหล่านั้นก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย

สถานการณ์เช่นนี้จะลดคุณภาพการรักษาโดยไม่ได้ตั้งใจ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงต่างๆ นอกจากนี้ หากผู้ป่วยมีอาการป่วยเล็กน้อยในระดับที่สูงขึ้น ผู้ป่วยไม่เพียงแต่จะเสียเวลา แต่ยังเพิ่มต้นทุนทางสังคม ค่าเดินทาง และค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพอีกด้วย

ปัจจุบัน คุณภาพบริการถือเป็นเรื่องสำคัญต่อการอยู่รอดของโรงพยาบาล ดังนั้น โรงพยาบาลจึงยืนยันว่าแม้จะมีการปรับขึ้นราคา โรงพยาบาลก็ยังคงพัฒนาคุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อตอบสนองความพึงพอใจของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การปรับขึ้นราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามอัตราเงินเดือนพื้นฐาน เป็นแรงผลักดันให้เพิ่มความครอบคลุมของประกันสุขภาพถ้วนหน้าอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม การขึ้นราคาบริการทางการแพทย์จะเพิ่มจำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับความพยายามของหน่วยงานภาครัฐและประชาชน ความจริงแล้ว อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพในประเทศปัจจุบันสูงกว่า 93% ส่วนกลุ่มที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ (ประมาณ 7-8% ของประชากร) ส่งผลต่อการชำระค่าบริการตามราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเท่านั้น ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงส่งเสริมให้ประชาชนเข้าร่วมประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว ฮง หลาน ย้ำว่าการปรับราคาประกันสุขภาพไม่ใช่การเพิ่มค่าใช้จ่ายส่วนบุคคล แต่ขึ้นอยู่กับการปรับเงินเดือนพื้นฐาน ปัจจุบันรัฐบาลได้ปรับเงินเดือนพื้นฐานขึ้นร้อยละ 30 ส่งผลให้เบี้ยประกันสุขภาพสำหรับประชาชนส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นพื้นฐานที่กระทรวงสาธารณสุขจะใช้ในการปรับราคาบริการทางการแพทย์ให้คำนวณได้อย่างถูกต้องและเพียงพอ ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพบริการทางการแพทย์

ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลหลายแห่งระบุว่าจำเป็นต้อง "คำนวณโครงสร้างราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลอย่างถูกต้องและครบถ้วน" เพื่อช่วยให้โรงพยาบาลมีทรัพยากรสำหรับลงทุนในการพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาล รองศาสตราจารย์ ดร.เต้า ซวน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบั๊กไม กล่าวว่า โดยเฉลี่ยแล้ว หน่วยตรวจและรักษาพยาบาลให้บริการผู้ป่วยประมาณ 6,000 - 8,000 คนต่อวัน หรืออาจมากกว่า 8,000 คน

ค่าใช้จ่ายที่รวมอยู่ในราคาบริการทางเทคนิคการตรวจและรักษาพยาบาลประกอบด้วย 7 องค์ประกอบ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโรงพยาบาลส่วนใหญ่คำนวณเพียง 4/7 องค์ประกอบเท่านั้น ค่าใช้จ่ายสำหรับค่าเสื่อมราคาโครงสร้างพื้นฐาน ค่าอุปกรณ์ ค่าซ่อมแซมใหญ่ ค่าเสื่อมราคาสินทรัพย์ถาวร ค่าบำรุงรักษาและซ่อมแซมสินทรัพย์ ค่าฝึกอบรมการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการยังไม่รวมอยู่ในราคาบริการทางเทคนิคการตรวจและรักษาพยาบาล

ที่โรงพยาบาลบั๊กไม ราคาบริการทางการแพทย์คำนวณจากปัจจัยเพียง 4/7 เท่านั้น ค่าบริการส่วนใหญ่ที่โรงพยาบาลคิดตามอัตราประกันสุขภาพที่กำหนดไว้เมื่อเกือบ 20 ปีก่อน จึงถือว่าล้าสมัยไปแล้ว ยกตัวอย่างเช่น บริการอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาลปัจจุบันมีราคา 49,500 ดอง แต่สถานพยาบาลอื่นๆ ได้กำหนดโครงสร้างราคาที่คำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด โดยคิดราคาตั้งแต่ 200,000 - 300,000 ดอง...

นี่แสดงให้เห็นว่า นอกจากการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างสม่ำเสมอแล้ว เมื่อโรงพยาบาลรัฐให้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามความต้องการแล้ว ประชาชนบางส่วนก็ไม่จำเป็นต้องเดินทางไปตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลต่างประเทศ ซึ่งจะช่วยประหยัดทรัพยากรให้กับประชาชนและประเทศชาติ กระทรวงสาธารณสุขยังเชื่อมั่นว่า เมื่อคำนวณค่ารักษาพยาบาลได้อย่างถูกต้องและครบถ้วน โรงพยาบาลจะมีทรัพยากรสำหรับลงทุนในอุปกรณ์ โครงสร้างพื้นฐาน และพัฒนาคุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ค่ารักษาพยาบาลที่ถูกต้องและครบถ้วนจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชนลงได้

 

การขึ้นราคาบริการทางการแพทย์ตามฐานเงินเดือนนั้นเป็นที่ยอมรับได้โดยทั่วไป อัตราผลประโยชน์ 80% และอัตราร่วมจ่าย 20% หากค่าเตียงประมาณ 270,000 ดอง ผู้ป่วยจะต้องจ่าย 54,000 ดอง และเมื่อเพิ่มเป็น 327,000 ดอง ผู้ป่วยจะต้องจ่ายมากกว่า 65,000 ดอง ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 10,000 ดอง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องมั่นใจว่ามียาและเวชภัณฑ์เพียงพอสำหรับการรักษา ปัจจุบันเมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเค ผู้ป่วยยังคงต้องออกไปซื้อยาและเวชภัณฑ์ แม้ว่าจะมีประกันสุขภาพอยู่แล้วก็ตาม ดังนั้น เมื่อมีการปรับขึ้นเบี้ยประกันสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสิทธิของผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

นางสาว Nguyen Huong Giang (อายุ 47 ปี เขต Bac Tu Liem ฮานอย)

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html