Медицинские новости 21 октября: рассмотрите возможность продления срока действия рецепта для хронических пациентов
Министерство здравоохранения рассматривает предложение Службы социального обеспечения Вьетнама о корректировке предоставления лекарств хроническим пациентам, таким как диабетики, люди с высоким кровяным давлением и т. д., чье лечение проходит стабильно, с 30 до 90 дней.
Рассмотреть предложение о продлении срока действия рецепта для хронических больных
На основании схемы лечения врач оценит состояние пациента и примет решение о подходящем времени для назначения и выдачи пациенту лекарственных препаратов.
 |
| Министерство здравоохранения рассматривает предложение Службы социального обеспечения Вьетнама о корректировке предоставления лекарств хроническим пациентам, таким как диабетики, люди с повышенным кровяным давлением и т. д., чье лечение проходит стабильно, с 30 до 90 дней. |
Увеличение времени выдачи лекарств снизит нагрузку на больницу, поскольку каждый сеанс осмотра сократит количество людей, ожидающих осмотра, вдвое или даже на две трети.
Недавно Министерство социального обеспечения Вьетнама предложило увеличить срок выписки рецептов на лекарства для лечения стабильных хронических заболеваний до 2–3 месяцев вместо 1 месяца, как в настоящее время.
Хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, артрит, астма и т. д., являются длительно прогрессирующими заболеваниями, длящимися от 3 месяцев и более, и неизлечимыми. Поэтому пациентам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и принимать лекарства по назначению врача.
Циркуляр Министерства здравоохранения № 52/2017/TT-BYT от 29 декабря 2017 года регламентирует порядок выписки рецептов на лекарственные препараты и биологические препараты при амбулаторном лечении. Медицинские учреждения вправе выписывать рецепты на лекарственные препараты только после получения результатов медицинского обследования и диагностики. Выписываемое количество лекарственных препаратов должно быть достаточным для применения, но не более чем на 30 дней. В связи с этим пациентам необходимо ежемесячно являться на профилактические осмотры для получения рецептурных препаратов.
По данным репортёра, в больницы общего профиля обращается много пациентов с хроническими заболеваниями для регулярных осмотров и получения лекарств. Для пациентов в крупных городах повторные осмотры и получение лекарств не представляют сложности, но для пациентов в провинции это непросто.
Столкнувшись с вышеизложенной реальностью, Служба социального обеспечения Вьетнама предлагает Министерству здравоохранения изучить и рассмотреть возможность изменения правил выписывания лекарств для лечения хронических заболеваний.
В частности, для пациентов с хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых стабильно, и для пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих АРВ-препараты в течение 12 месяцев и более, состояние здоровья которых стабильно, назначенное количество лекарств должно быть достаточным минимум на 60 дней и максимум на 90 дней. Пациентам, получающим лечение хронических заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, медицинское учреждение обеспечивает лекарственными препаратами не более 30 дней.
По словам заместителя генерального директора Вьетнамского управления социального обеспечения Нгуен Дык Хоа, данное предложение основано на научных данных и практике, а также получило экспертное заключение. В настоящее время во многих странах мира действует система 60-дневных рецептов.
«Это не повлияет на качество медицинского обследования и лечения, но будет способствовать снижению перегрузки больниц и сокращению расходов как для пациентов, так и для Фонда медицинского страхования», — сказал г-н Хоа.
Дополнительный анализ по этому вопросу, по словам руководителя Службы социального обеспечения Вьетнама, в нашей стране в прошлом, во время сложного развития эпидемии Covid-19, пожилым пациентам и пациентам с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, назначали минимум 2 месяца приема лекарств и максимум 3 месяца.
Если будут обнаружены необычные симптомы, из-за которых пациенту придется вернуться на осмотр до назначенного приема и сменить лекарство, медицинское учреждение попросит пациента вернуть все неиспользованные лекарства.
Это временное положение помогает пациентам ограничить риск заражения COVID-19, не влияя на лечение хронических заболеваний, тем самым принося удовлетворение как многим пациентам, так и медицинским учреждениям.
Относительно вышеуказанного предложения ректор Университета медицины и фармацевтики Вьетнамского национального университета в Ханое Ле Нгок Тхань оценил, что все нормативные акты направлены на достижение высшей цели — обеспечение здоровья пациентов.
Что касается некоторых распространенных хронических заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. д., то в настоящее время существует множество инструментов и средств, позволяющих пациентам контролировать свое состояние в домашних условиях.
Таким образом, увеличение продолжительности приема лекарственных средств при хронических заболеваниях будет способствовать снижению ненужной нагрузки во многих медицинских учреждениях, что позволит сократить ненужные расходы как для пациентов, так и для Фонда обязательного медицинского страхования.
По словам директора больницы Ханойского медицинского университета Нгуена Лан Хьеу, если назначенные лекарства от хронических заболеваний эффективны и здоровье пациента стабильно, ежемесячные осмотры не требуются. Учитывая большое количество пациентов с хроническими заболеваниями, многие из которых обращаются к врачу из-за предписаний, а не из-за болезни, это во многом является пустой тратой времени.
С другой стороны, некоторые врачи считают, что продолжительность приема лекарств пациентами (30, 60 или 90 дней) должна определяться врачом индивидуально для каждого пациента, а не должна быть регламентом. В противном случае это приведет к несоблюдению пациентом предписаний, что легко увеличит риск осложнений.
Соответственно, для пациентов с тяжёлыми осложнениями и множеством сопутствующих заболеваний 60-дневный контрольный визит является достаточно длительным для врача, чтобы контролировать течение заболевания или предотвращать острые осложнения. Например, у пациентов с сахарным диабетом, если уровень сахара в крови контролируется должным образом, это предотвращает и продлевает время развития осложнений в будущем.
Поэтому предполагается, что данное предложение следует применять только к определенному числу пациентов с небольшим количеством фоновых заболеваний, легкими стадиями заболевания, небольшим количеством осложнений, хорошим соблюдением режима лечения, хорошей переносимостью препарата и отсутствием побочных эффектов.
Необходимость управления интернет-рынком наркотиков
По оценкам, к 2024 году доля вьетнамского рынка онлайн-торговли наркотиками составит около 5–8% от общего объема продаж наркотиков и будет продолжать расти.
Продажа лекарств на платформах электронной коммерции создает множество проблем для государственных органов управления в связи с ужесточением контроля за онлайн-рецептами и интернет-аптеками.
Во Вьетнаме онлайн-продажи лекарств начались в 2017–2018 годах и быстро росли. Однако аптеки используют множество замаскированных форм онлайн-продажи лекарств, чтобы обойти закон и замести следы.
Например, аптечные сети позволяют людям выбирать лекарства на своих сайтах, а если рецепт уже выписан, они напрямую звонят покупателю, чтобы оформить покупку и доставить товар.
В некоторых мобильных приложениях, когда клиенты выбирают лекарства, приложение знакомит клиента с аптекой, а аптека звонит для консультации по телефону; также существует множество форм доставки, например, через сотрудников аптеки или мототакси.
Покупая лекарства онлайн, люди находят удобным возможность заказать доставку лекарств на дом, что экономит время и деньги на дорогу. Это также стало привычкой, когда они покупают онлайн всё необходимое для жизни.
На сегодняшний день система объединила всего около 170 миллионов заказов из более чем 20 000 медицинских учреждений, проводящих обследования и лечение, и более 100 000 врачей.
С 2019 года в соответствии с положениями циркуляра 02/2018/TT-BYT функционирует система программного обеспечения для предприятий розничной торговли лекарственными средствами, которая обеспечивает 100% предприятий розничной торговли компьютерами, сетевым подключением и программным обеспечением. Это позволяет им получать электронные рецепты и продавать лекарственные средства, а также отправлять отчеты о состоянии реализации рецептов в Национальную службу рецептурных препаратов.
Таким образом, представитель Ассоциации медицинской информатики Вьетнама заявил, что для точной, безопасной и эффективной продажи лекарств через Интернет Министерству здравоохранения необходимо включить это в закон и координировать свою деятельность с Министерством промышленности и торговли для проверки, мониторинга и сертификации объявлений о приложениях и платформ электронной коммерции, которые соответствуют правилам управления.
Соответственно, платформы электронной коммерции, на которых реализована функция продажи лекарственных средств, должны гарантировать, что все торговые точки на платформе соответствуют стандартам GDP и имеют лицензии Департамента здравоохранения.
Платформы электронной коммерции должны подтвердить, что они принимают и отправляют заказы на покупку лекарств от клиентов с использованием электронных кодов рецептов. Платформы электронной коммерции должны обеспечить создание консультационной среды для аптек и пациентов. Платформы электронной коммерции должны гарантировать отправку рецептов в аптеки, расположенные рядом с пациентами на расстоянии не более 5 км.
Число смертей от бешенства растет
Недавняя серия смертей от бешенства произошла из-за того, что люди не были вакцинированы после укусов собак или кошек. Стоимость вакцин и сыворотки от бешенства по-прежнему остаётся высокой для многих малоимущих людей и жителей отдалённых районов, поэтому многие люди после укусов животных не вакцинировались или не получали достаточного количества вакцин.
По данным Министерства здравоохранения, в среднем в стране ежегодно регистрируется около 80 смертей от бешенства. Однако за первые 7 месяцев 2024 года в нашей стране от этого заболевания умерло 65 человек, что на 50% больше, чем за аналогичный период 2023 года.
Последний случай смерти от бешенства был зарегистрирован в провинции Донгнай 14 октября. Жертва умерла через год после укуса кошки. Умершим оказался г-н ДТИ (1974 года рождения, проживающий в коммуне Намкаттьен, уезд Танфу).
Год назад семья господина Д. вырастила двух собак и кошку (бродячую кошку, которая жила в доме одна). В начале ноября 2023 года, когда собаки и кошка играли и кусали друг друга, господин Д. протянул руку, чтобы остановить их, и кошка укусила его за палец, отчего пошла кровь. Однако, думая, что кошка здорова, господин Д. лишь промыл рану и не стал делать прививку от бешенства.
После регистрации случая сотрудники здравоохранения провели эпидемиологическое расследование и обнаружили, что в районе дома г-на Д. содержалось 19 собак и 6 кошек, не привитых от бешенства, и никаких отклонений от нормы не выявлено. Смерть г-на Д. стала третьим случаем смерти от бешенства в провинции Донгнай с начала года.
Днем позже, 15 октября, в провинции Даклак был зарегистрирован шестой случай смерти от бешенства с начала года.
Погибшей оказалась г-жа ЧТЛ (1971 года рождения, проживающая в деревне Хьеп Нхат, коммуне Куанг Хьеп, округе Ку Мгар). Два месяца назад ее укусила за ногу собака, державшаяся в доме.
Поскольку г-жа Л. субъективно считала собаку своим питомцем, она не стала делать прививку от бешенства. Два месяца спустя у г-жи Л. появились симптомы судорог. Семья отвезла её в окружной медицинский центр на обследование, а затем перевела в больницу общего профиля «Сентрал Хайлендс» и поставила диагноз «бешенство». В связи с тяжёлым состоянием пациентки и прогнозом о смерти семья попросила её выписать домой и позволить ей умереть дома.
По мнению медицинских экспертов, бешенство — особенно опасное инфекционное заболевание, поскольку не имеет лечения. Только вакцина может спасти пациентов от смерти при укусе, царапине или лизании открытой раны бешеной собакой или кошкой.
В частности, очень небольшое число случаев, когда пациент не получил вовремя первые 1-2 дозы вакцины, приводило к смерти из-за травм в опасных зонах, таких как голова, лицо, шея, и вирус поражал мозг до того, как вакцина подействовала. Поэтому людям ни в коем случае не следует быть субъективными.
Однако, по данным эпидемиологических исследований, основная причина, по которой люди не делают прививку от бешенства, заключается в том, что они думают, что их кусают домашние собаки или кошки, а у собак и кошек бешенства нет, поэтому им не нужна вакцинация.
Были случаи несправедливой смерти из-за того, что люди верили в бешенство и обращались к народным целителям вместо вакцинации. Особенно это касается маленьких детей, которые после укусов собак или кошек не рассказывают об этом своим семьям, упуская возможность сделать прививку, что приводит к трагическим последствиям.
Комментарий (0)