АБСОЛЮТНЫЙ ПРИОРИТЕТ ДЛЯ СРЕДСТВ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКИХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
Согласно отзывам некоторых пациентов, проходящих лечение почек, недавно в отделении диализа больницы «Дружба Вьет Дук» им сообщили, что фильтры заканчиваются, и пациентам следует искать другое учреждение для перевода на диализ. «Мы связались с несколькими клиниками в Ханое , но нам сказали, что они не могут принять больше пациентов и проводят диализ только в экстренных случаях», — рассказал обеспокоенный пациент.
В больнице Вьет Дык увеличилось число пациентов, приходящих на обследование, однако временами ощущалась нехватка медицинских принадлежностей.
В беседе с Тхань Ниеном доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы Вьет Дык, сказал, что в ситуации, о которой сообщил пациент, проходящий диализ, больница срочно решила проблему и обеспечила наличие достаточного количества фильтров, продолжая поддерживать фильтрацию крови для пациента с искусственной почкой.
Не только некоторые расходные материалы для искусственного почечного диализа находятся под угрозой нехватки, но и другие товары в больнице Вьет Дык также испытывают нехватку. Г-н Хунг объяснил, что причина заключается в том, что «после пандемии COVID-19 количество пациентов, обращающихся в больницу Вьет Дык на обследование и операции, увеличилось примерно на 200% по сравнению с пандемией COVID-19, в то время как нормативы закупок и торгов не могут превышать 130%».
Директор больницы Вьет Дык также отметил, что в сложившейся ситуации поставки многих лекарств, медицинских принадлежностей и оборудования от поставщиков прерываются из-за сбоев в поставках, а многие хирургические принадлежности и инструменты для хирургического сектора поставляются только от одного-двух поставщиков, в то время как число пациентов растёт, что создаёт значительную нагрузку и влияет на план закупок больницы. Чтобы решить эту проблему, больница чётко классифицировала экстренные случаи, которым необходимо уделять первостепенное внимание. В остальных случаях пациентам рекомендуется дождаться решения, поэтому время ожидания операции может увеличиться.
Что касается нехватки некоторых лекарств и медицинских принадлежностей, Министерство здравоохранения также заявило, что это сложный период для сектора здравоохранения после почти трёх лет борьбы с эпидемией. Серьёзная нехватка лекарств, оборудования и расходных материалов во многих медицинских учреждениях, многочисленные нарушения закона медицинским персоналом как центрального, так и местного уровня, волна увольнений и переводов из государственного сектора здравоохранения, а также запутанные политические решения и механизмы... привели к трудностям в процессе реализации.
По данным Всемирной организации здравоохранения, нехватка лекарств, медицинского оборудования и расходных материалов — постоянная проблема, и это не новое явление. Особенно это касается препаратов для лечения нервной системы, сердечно-сосудистой системы, противоинфекционных препаратов, противораковых препаратов, препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы, дифтерийного антитоксина, экстренных вакцин против жёлтой лихорадки, лекарственных препаратов — биологических препаратов из плазмы крови человека...
Такая ситуация обусловлена многими причинами, включая дефицит сырья и активных ингредиентов в мире, проблему колебаний цен в глобальном масштабе, проблему инфляции, энергетический кризис, влияние военных конфликтов..., что увеличивает производственные затраты фармацевтического производства. Высокие цены на продукцию, нарушение цепочек поставок, отсутствие стимулов для производителей и производство менее прибыльных препаратов.
В действительности, г-н Хунг из больницы Вьет Дык признал, что правительство и Министерство здравоохранения выпустили документы, устраняющие трудности и препятствия при закупке и проведении тендеров на лекарства, расходные материалы и медицинское оборудование. Однако при реализации всегда возникают задержки, поскольку для развертывания пакета услуг, подготовленного по ускоренной процедуре торгов, требуется 4 месяца, обычно 5-6 месяцев, а для некоторых пакетов — даже 8 месяцев. Многие пакеты услуг по закупке расходных материалов, выигравшие тендеры, после переговоров получили письмо от компаний с просьбой отложить сроки поставки в связи с перебоями в поставках из-за рубежа.
«Мы вынуждены с этим смириться. Буквально на прошлой неделе больница получила уведомление от трёх победителей тендера с просьбой об отсрочке поставки и заявлением о том, что «точный срок поставки не определён». В этой ситуации нам приходится рассматривать другие формы закупок в особых случаях, находя альтернативные товары для обеспечения медицинского обследования и лечения. В настоящее время в больнице Вьет Дык имеется относительно достаточное количество лекарств и реагентов для проведения медицинских обследований и лечения», — сказал г-н Хунг.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО НАЦИОНАЛЬНЫМ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫМ ТОРГАМ, ВЫДАЧЕ РАМОК ЦЕН
В связи с нехваткой лекарств и медицинского оборудования Министерство здравоохранения заявило, что сосредоточилось на ускорении процесса выдачи, продления срока действия лекарств и регистрации лекарственных средств и медицинского оборудования. Общее количество лекарственных средств и фармацевтических субстанций, действующих в настоящее время, составляет более 22 000 наименований, а также более 100 000 наименований медицинского оборудования.
Министерство здравоохранения также поручило предприятиям найти источники поставок, особенно редких лекарственных средств; полностью децентрализовать процесс утверждения закупочных полномочий и планов отбора подрядчиков для медицинских подразделений, находящихся в ведении Министерства; ускорить процесс закупок лекарств и проведения национальных централизованных торгов; повысить уровень раскрытия информации для торгов и т. д.
Согласно отчёту 1076 медицинских учреждений по всей стране, предоставленному Министерству здравоохранения в октябре 2023 года, 67,41% учреждений сообщили о наличии достаточного количества расходных материалов для проведения медицинских обследований и лечения; 38,59% учреждений сообщили о дефиците на местах. В больнице Бахмай с начала года было реализовано 35 тендеров на закупку материалов, химикатов и оборудования.
«Мы применяем обычную форму закупок для материалов и химикатов с особыми характеристиками, поэтому проблемы будут всегда. Например, есть машины и материалы, которые производит только одна компания в мире, а во Вьетнаме также есть только один дистрибьютор. Сфера здравоохранения — это сфера услуг с очень специфическими условиями и особенностями. Для закупки оборудования, лекарств и материалов нам нужны особые правила закупок для конкретной профессии», — прокомментировал г-н Хунг и предложил: «В будущем нам также следует внедрить национальные централизованные торги на необходимое медицинское оборудование и материалы или те, которые выбираются в соответствии с планом развития сети здравоохранения и предполагаемыми потребностями на местах. Вместо того, чтобы 1400 больниц создавали советы по закупкам, будет только один национальный совет. Кроме того, при централизованных закупках в больших объемах переговоры о ценах также будут более выгодными».
Обеспокоенный трудностями с приобретением высококачественной продукции при участии в тендерах, директор больницы в Ханое заявил, что действующие правила не предусматривают классификацию медицинского оборудования при участии в тендерах, в то время как медицинское оборудование от разных производителей и с разными критериями отбора значительно затрудняет участие в торгах. Если выбирать только самую низкую цену, качество товара будет ниже. Поэтому необходимы соответствующие правила, чтобы учреждения могли закупать медицинские изделия хорошего качества по разумной цене.
«Самое сложное сейчас заключается в том, что директора больниц не могут знать все цены на товары, закупаемые централизованно. В настоящее время государственные органы управления и Министерство здравоохранения устанавливают цены для медицинского обследования. Предполагается, что государственные органы также должны уделять внимание установлению цен на медицинское оборудование, объявляя конкретные ценовые рамки и ежегодно их обновляя. Исходя из этого, больницы смогут закупать подходящие им товары», — предложил профессор, доктор Нгуен Зуй Ань, директор Ханойской акушерско-гинекологической больницы.
Надеюсь, что не будет перебоев с закупкой лекарств и медицинских принадлежностей.
После того, как Национальная ассамблея, правительство и министерство здравоохранения разрешили проблемы, с января 2023 года по настоящее время больница Бахмай выиграла тендеры на большое количество оборудования, расходных материалов и медикаментов для медицинского обследования и лечения. Недавно мы выиграли тендеры на пакеты оборудования, такие как: 4 аппарата МРТ; 2 аппарата КТ; закупка 2 комплектов оборудования для гастроэнтероскопии; были также комплекты ультразвуковых и рентгеновских аппаратов для визуализации, медицинского обследования и лечения. На прошлой неделе больница завершила закупку 7 эндоскопических хирургических систем. С настоящего момента и до конца 2023 года пациентам, обращающимся в больницу Бахмай, больше не придется долго ждать, особенно визуализации.
Параллельно с осуществлением закупок, при поддержке ведомств, в частности, следственного управления Министерства общественной безопасности, будет возобновлена эксплуатация оборудования, которое пришлось «отложить» из-за юридических проблем. Благодаря серии синхронных решений мы ожидаем, что к 2024 году большинство пациентов, поступающих в больницу Бахмай, будут проходить обследование, лечение и уход в условиях полного обеспечения базовым медицинским оборудованием, без необходимости долгого ожидания, как раньше.
В настоящее время больница обеспечивает достаточное количество необходимых и основных лекарств. Однако иногда наблюдается дефицит лекарств на местном уровне, некоторые лекарства поставляются из-за разрывов цепочек поставок, а некоторые отечественные лекарства не могут быть импортированы из-за рубежа. Мы продолжаем ждать циркуляров и указов, регулирующих реализацию недавно принятых законов. Надеемся, что эти документы будут опубликованы и вступят в силу до 1 января 2024 года. Мы ждём этих документов, чтобы не прерывать закупку лекарств, химикатов и медицинских принадлежностей, обеспечивая людям максимально удобный доступ к медицинскому обследованию и лечению.
Доцент, доктор Дао Сюань Ко , директор больницы Батьмай
Ссылка на источник
Комментарий (0)