Какие вакцины предотвращают инфекционные заболевания у пациентов, перенесших трансплантацию почки?

У моего 24-летнего брата хроническая почечная недостаточность, и он ждёт трансплантацию органа. Какие прививки ему нужно сделать, чтобы подготовиться к трансплантации, доктор? (Нгок Хуен, Ханой)

Отвечать:

Вакцинация против серьёзных инфекционных заболеваний имеет первостепенное значение для пациентов, ожидающих трансплантацию органов и уже перенесших её. Это связано с тем, что эта группа подвержена более высокому риску инфицирования из-за дисфункции органа и приёма иммунодепрессантов после трансплантации. В случае заболевания антибиотикотерапия у пациентов после трансплантации также менее эффективна, чем у людей с нормальной иммунной системой.

Однако в связи со сниженной способностью реагировать на вакцины, особенно на ранних стадиях после трансплантации и во время лечения, направленного против отторжения, пациентам необходимо пройти полную вакцинацию до операции. Наиболее оптимальным временем для вакцинации является как можно более раннее выявление органной недостаточности.

Вакцины, которые необходимо вводить, включают в себя вакцины против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита А, гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи, а также менингококковой инфекции. Риск инфицирования и ухудшения течения этих заболеваний существует у людей с хронической болезнью почек или после трансплантации органов.

Иллюстрация вакцины от гриппа, рекомендованной для пациентов после трансплантации почки. Фото: Reuters — Иллюстрация вакцины от гриппа, рекомендованной для пациентов после трансплантации почки. Фото: *Reuters*

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которым, как ожидается, потребуется трансплантация органов или диализ, вакцинация от гепатита B перед проведением этих важных вмешательств имеет первостепенное значение. Вакцинация помогает снизить риск заражения гепатитом B – опасным возбудителем, который может повлиять на исход трансплантации или связан с диализом. Если реципиенты почечного трансплантата не получают иммуносупрессивную терапию, им следует провести вакцинацию живыми аттенуированными вакцинами (за исключением БЦЖ, которая является противотуберкулёзной вакциной), такими как ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, краснуха... не менее чем за 4 недели до трансплантации.

После вакцинации пациентам необходимо соблюдать принцип 30-минутного наблюдения в вакцинном центре и не менее 24–48 часов дома. Из них 30 минут наблюдения в вакцинном центре считаются оптимальным временем для оперативного реагирования на ранние и тяжёлые реакции. Дома необходимо внимательно следить за серьёзными, необычными симптомами и немедленно сообщать медицинскому персоналу или обращаться в ближайшее медицинское учреждение для получения неотложной помощи.

Если реципиент трансплантата не завершил предтрансплантационную иммунизацию, то, в зависимости от случая, некоторые вакцины (за исключением живых аттенуированных вакцин) могут быть использованы для завершения иммунизации в посттрансплантационный период. В зависимости от состояния здоровья каждого человека, готовящегося к трансплантации, следует проконсультироваться со специалистом и врачом по вакцинации для получения соответствующих инструкций.

Доктор Нгуен Минь Луан
Медицинский специалист, система вакцинации VNVC

Ссылка на источник