Медицинские новости 26 июня: жизнь возродилась за одну ночь благодаря донорской печени

Трансплантация печени — сложная операция, требующая тщательной подготовки на каждом этапе: от оценки возможности пересадки, планирования рисков до мобилизации многопрофильной команды для координации. Каждая деталь должна быть выполнена тщательно и точно.

Жизнь за одну ночь возрождена благодаря донорской печени

Днем 23 июня в 108-й Центральный военный госпиталь поступило уведомление из Национального координационного центра по трансплантации органов о случае смерти мозга у пациента в госпитале E в результате дорожно-транспортного происшествия.

Семья пациента, превозмогая боль утраты, решила пожертвовать органы, чтобы спасти жизни других. Это благородный поступок, демонстрирующий сострадание и несущий послание гуманизма в общество.

Времени на централизованную консультацию не было. Вечером 23 июня, получив информацию о наличии органа от донора со смертью мозга, директор 108-го Центрального военного госпиталя срочно созвал подкомиссию по трансплантации печени для онлайн-консультации и срочно провел пересадку печени, чтобы спасти жизнь молодого солдата с раком печени.

Врачи проводят пациенту операцию по пересадке печени. (Фото: BVCC).

Как только донорская печень была согласована, профессиональная команда отделения хирургии печени и поджелудочной железы быстро идентифицировала реципиента трансплантата как военнослужащего 12-го армейского корпуса, страдающего мультифокальной гепатоцеллюлярной карциномой на фоне цирроза, вызванного гепатитом В, — опасного заболевания, являющегося показанием к экстренной трансплантации печени.

В связи с нестандартными событиями в процессе реанимации органов сохранение качества донорской печени до утра 24 июня оказалось крайне затруднительным. В связи с экстренной ситуацией, в тот же вечер генерал-майор, профессор, доктор Ле Хыу Сон, директор больницы, принял решение провести онлайн-заседание подкомитета по трансплантации печени для принятия срочных мер.

Доцент, доктор Ле Ван Тхань (исполняющий обязанности директора Института хирургии органов пищеварения, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы) возглавил бригаду по удалению печени в больнице E. Левая доля печени была взята у ребёнка в больнице Vinmec, а правая доля была доставлена в 108-й Центральный военный госпиталь в 2:00 ночи 24 июня для трансплантации пациенту.

Команда по трансплантации печени работала всю ночь. После четырёх часов интенсивной операции трансплантация была успешно завершена. Пациент находился в полном сознании после операции и был переведён в отделение хирургической реанимации и трансплантации органов для дальнейшего наблюдения и лечения.

Трансплантация печени — сложная операция, требующая тщательной подготовки на каждом этапе: от оценки возможности пересадки, планирования рисков до мобилизации многопрофильной команды для координации. Каждая деталь должна быть выполнена тщательно и точно.

Доктор Ву Нгок Туан (отделение хирургии печени и поджелудочной железы) рассказал, что каждый этап подготовки — это гонка со временем. Мы всегда осознаём, что любая ошибка — это ошибка для донора. Поэтому все работают с максимальной самоотдачей и концентрацией.

После каждой успешной трансплантации мы испытываем глубокую благодарность к донору и его семье — тем, кто решился вселить надежду в скорбные времена. Именно этот гуманный акт донорства органов даёт шанс на жизнь тем, кто находится на грани жизни и смерти.

Генерал-майор, профессор, доктор Ле Хыу Сун, директор 108-го Центрального военного госпиталя, эмоционально отметил, что трансплантация органов — это вопрос профессионализма, а донорство — вопрос совести и гуманности. Доноры органов с потерей мозга не только покидают этот мир, но и оставляют часть своего тела, чтобы продолжать жить и вносить свой вклад в жизнь другого человека. Мы выражаем нашу благодарность за этот благородный жест.

Каждая успешная пересадка — это не только медицинское чудо, но и символ любви, свидетельство силы человечества, где смерть больше не конец, а становится новым началом для хрупких жизней.

Предупреждение об инфаркте миокарда у молодых людей

Г-н Лэм, 33 года, страдает ожирением 2 степени (ИМТ = 35,4). Он неоднократно ощущал острую боль в левой части груди, но субъективно игнорировал её, считая нормальным симптомом. Однако однажды ночью у него внезапно возникла сильная боль в груди, распространяющаяся на левую руку и под подбородок, сопровождающаяся потоотделением. Родственники доставили его в отделение неотложной помощи больницы Тамань в городе Хошимин в критическом состоянии.

В Центре интервенционной кардиологии врачи определили у него инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (ИМбпST) – тип сердечного приступа, возникающий при частичной закупорке коронарной артерии. Результаты коронарной ангиографии показали сужение передней межжелудочковой артерии на 99%, одной из важнейших артерий, питающих сердце.

Доктор Нгуен Ван Зыонг и его команда немедленно вмешались, введя проводник через закупорку, расширив баллон и установив стент размером 3,0×28 мм под контролем внутрисосудистой компьютерной томографии (ОКТ). Через 30 минут кровоток восстановился, боль значительно уменьшилась, гемодинамика стабилизировалась, и пациент был выписан через 5 дней наблюдения.

По словам доктора Дуонга, инфаркт миокарда стремительно омолаживается. Раньше это заболевание было распространено среди людей старше 45 лет, но теперь всё чаще встречаются случаи заболевания у людей моложе 35 лет, причём в критическом состоянии находятся даже люди моложе 30 лет. Статистика показывает, что частота инфаркта миокарда в возрастной группе 30–34 лет составляет 12,9 на 1000 у мужчин и 2,2 на 1000 у женщин.

Примечательно, что у молодых людей симптомы часто нетипичны. Помимо сильной боли в груди, пациенты могут испытывать усталость, одышку, потливость, тошноту, боли в эпигастрии или обмороки.

Эти симптомы легко спутать с расстройствами пищеварения или легкими проблемами, что приводит к запоздалой диагностике и повышенному риску осложнений, таких как аритмия, острая сердечная недостаточность, перикардит или внезапная смерть.

Эксперты рекомендуют молодым людям не придавать значения необычным признакам со стороны организма, особенно болям в груди, одышке или длительной усталости.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, все больше внимания уделяется профилактическому периодическому скринингу на такие опасные заболевания, как рак.

Благодаря значительному развитию современных технологий диагностической визуализации и методов вмешательства многие опасные заболевания можно обнаружить на ранней стадии, даже когда нет очевидных симптомов, тем самым повышая эффективность лечения и качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе.

Роботы обеспечивают высокую эффективность при резке раковых опухолей

Г-н ХНД, 80 лет, проживающий в городе Хошимин, был госпитализирован с симптомами гематурии, длительного болезненного мочеиспускания и боли в нижней части живота. После обследования в отделении урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Тамань в городе Хошимин врачи обнаружили у него рак мочевого пузыря со злокачественной опухолью размером 4 см, глубоко проросшей в мышечный слой и распространившейся на левую тазовую область.

По словам доцента, доктора Ву Ле Чуена, директора Центра, пациент пожилой и имеет множество сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, поэтому он недостаточно здоров, чтобы перенести длительную открытую операцию.

Поэтому врач рекомендовал полную цистэктомию для предотвращения метастазирования и повышения шансов пациента на долгосрочное выживание. После обсуждения вариантов хирургического вмешательства г-н Д. согласился на лапароскопическую операцию с использованием робота Da Vinci Xi – малоинвазивного метода, который уменьшает боль, сокращает время восстановления и подходит для пациентов пожилого возраста.

При поддержке роботизированной системы Da Vinci Xi медицинские специалисты провели операцию по удалению у пациента всего мочевого пузыря, семенных пузырьков, предстательной железы и двусторонних тазовых лимфатических узлов.

Робот с четырьмя гибкими механическими руками помог врачу проникнуть глубоко в узкие области таза, выполнить точные операции, разрезы, прижигания и тщательную остановку кровотечения, не вызывая значительного кровотечения. Это одно из выдающихся преимуществ робота по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией, особенно при вмешательстве в глубокие области, которые сложно выполнить вручную.

После удаления мочевого пузыря врачи открывают оба мочеточника до кожи для отвода мочи. Доцент, доктор Чуен, отметил, что если пациент молод и опухоль не распространилась на уретру, мочевой пузырь можно реконструировать, используя участок тонкой кишки.

Однако случай г-на Д. не подошел для этой методики, поскольку опухоль распространилась на уретру. После операции пациент быстро поправился, боли были незначительными, и уже через 3 дня его выписали.

В течение первых 1–3 месяцев пациенту необходимо тщательное наблюдение для обеспечения эффективного оттока мочи и предотвращения осложнений. После выздоровления г-н Д. продолжил химиотерапию в онкологическом отделении больницы.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря делятся на две группы: поверхностные, ограниченные слизистой оболочкой, и инвазивные, проникающие в мышечный слой. По данным Американского онкологического общества, ежегодно диагностируется около 84 870 новых случаев рака мочевого пузыря, что приводит к примерно 17 420 летальным исходам.

Пятилетняя выживаемость во многом зависит от стадии выявления заболевания. На ранних стадиях лечение эффективно хирургическое или локальное, с применением химиотерапии мочевого пузыря. При прорастании мышечного слоя раком мочевого пузыря необходимо полное удаление мочевого пузыря в сочетании с системной химиотерапией до или после операции, в зависимости от состояния пациента.

Рак мочевого пузыря часто проявляется неспецифическими мочевыми симптомами, такими как гематурия, болезненное и частое мочеиспускание, боли в области таза или поясницы. Это обуславливает высокую вероятность поздней диагностики заболевания.

К факторам риска относятся курение сигарет, воздействие токсичных химических веществ, хронический цистит, лучевая терапия в области таза в анамнезе, использование некоторых химиотерапевтических препаратов, пожилой возраст (старше 55 лет) и генетические факторы.

Для профилактики рака мочевого пузыря врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, не курить, пить достаточное количество воды, регулярно заниматься спортом, избегать воздействия химических веществ и регулярно проходить медицинские осмотры для ранней диагностики и своевременного вмешательства.

13-летняя девочка, думая, что у нее гастрит, едва не получила осложнения в виде острого аппендицита.

У Хуен (13 лет) два дня тянулась тупая боль в животе, сопровождавшаяся диареей и рвотой. Семья решила, что это гастрит, и отвела её к врачу. После того, как ей поставили диагноз «гастрит» и назначили лекарства для домашнего приёма, боль в животе не прошла, а наоборот, усилилась. Семья немедленно отвезла её в отделение неотложной помощи больницы Тамань в городе Хошимин.

Здесь магистр наук, доктор Тон Тхи Ань Ту (отделение детской хирургии) сообщил, что результаты анализа крови показали увеличение лейкоцитов до 16 320 г/л (в норме ниже 10 г/л), из которых 75,2% составили нейтрофилы, а индекс СРБ, отражающий воспаление, составил до 48 мг/л (в норме ниже 5).

УЗИ брюшной полости выявило аппендикс размером 12 мм с окружающей жировой инфильтрацией – явный признак острого аппендицита. К счастью, аппендикс не разорвался и не подвергся некрозу. В ту же ночь бригада лапароскопических хирургов удалила аппендикс Хуен, и через два дня лечения её благополучно выписали.

По словам доктора Ту, острый аппендицит — одна из наиболее частых причин неотложных хирургических состояний у детей. Аппендикс — это небольшой, пальцевидный сегмент кишечника, расположенный в начале слепой кишки. При воспалении, особенно на ранних стадиях, симптомы легко спутать с другими заболеваниями пищеварительной системы, такими как гастрит, энтерит, аднексит или дивертикулит Меккеля.

Врачи отмечают, что гастрит часто вызывается вирусами, такими как ротавирус, норовирус, или бактериями, такими как кишечная палочка и сальмонелла, через несоблюдение санитарных норм в пище и воде. Симптомы часто включают тупую боль в эпигастральной области, рвоту, диарею, сопровождающуюся небольшой лихорадкой.

Между тем, острый аппендицит часто начинается с тупой боли в области пупка или эпигастральной области, которая через несколько часов постепенно смещается в правую подвздошную область, где расположен аппендикс. Боль значительно усиливается при кашле, чихании, движении или надавливании. Заболевание может сопровождаться потерей аппетита, тошнотой, лихорадкой, а иногда и диареей.

Если аппендицит не обнаружить и не прооперировать вовремя, он может привести к опасным осложнениям, таким как разрыв аппендикса, вызывающий перитонит — тяжелую инфекцию брюшной полости, которая может быть опасна для жизни.

Доктор Ту рекомендует родителям при появлении у детей признаков продолжительной боли в животе, особенно боли, локализованной в правой нижней части живота, сопровождающейся лихорадкой, тошнотой или диареей, отвезти ребенка в больницу или медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Никогда не давайте ребёнку обезболивающие или антибиотики без назначения врача, поскольку они могут маскировать симптомы, затрудняя диагностику. Кроме того, не прикладывайте тепло к животу, поскольку это может усилить воспаление и риск разрыва аппендицита.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-266--xuyen-dem-hoi-sinh-su-song-tu-la-gan-hien-tang-d314338.html