Усиление карантина, предотвращение случаев заболевания лихорадкой Марбург на границе

Медицинские новости 14 октября: усиление карантина, предотвращение случаев Марбурга на границе

Министерство здравоохранения поручило соответствующим ведомствам разработать планы реагирования на эпидемические ситуации, связанные с лихорадкой Марбург, на каждом пограничном пункте пропуска с участием и координацией компетентных органов на пограничном пункте пропуска и местных органов здравоохранения.

Усиление карантина, предотвращение случаев заболевания лихорадкой Марбург на границе

По данным Департамента профилактической медицины Министерства здравоохранения, по информации Системы надзора за инфекционными заболеваниями, с конца сентября 2024 года в Руанде (Африка) зарегистрирован первый в стране случай болезни Марбург.

По состоянию на 10 октября власти зафиксировали в общей сложности 58 случаев заболевания, в том числе 13 смертельных случаев, в 7 из 30 районов страны, около 70% заболевших — медицинские работники.

Болезнь Марбурга — опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Марбург. Этот вирус передаётся от животных человеку и вызывает сильные кровотечения во многих частях тела. Болезнь очень заразна и характеризуется высокой смертностью (от 50% до 88%).

В настоящее время вакцины и специфического лечения от этого заболевания не существует. В соответствии с Законом нашей страны о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, заболевание относится к группе А.

По данным Департамента профилактической медицины, некоторые страны, такие как США, Китай и Южная Корея, усилили медицинские меры на пограничных пунктах пропуска для контроля проникновения болезни Марбург.

Для упреждающего мониторинга, выявления и контроля эпидемии лихорадки Марбург, проникающей в нашу страну, Департамент профилактической медицины срочно направил документ в Институт гигиены и эпидемиологии Пастера, Международный центр санитарного карантина, Центры по контролю и профилактике заболеваний провинций и городов, где проводятся мероприятия по медицинскому карантину, с целью актуализации информации о странах/территориях, где регистрируются случаи лихорадки Марбург, для усиления и упреждающего тщательного мониторинга лиц, подлежащих медицинскому карантину из этих районов, въезжающих, транзитных и импортирующих через пограничные пункты нашей страны.

Полностью реализовать меры индивидуальной защиты для должностных лиц, сотрудников и лиц, контактирующих с подозреваемыми/инфицированными больными, чтобы предотвратить заражение медицинского персонала и распространение инфекции в обществе.

Подразделения должны подготовить помещения и временные карантинные зоны для лиц с подозрением на заболевание и инфицированных лиц на пограничных переходах (при необходимости); оборудование, химикаты и медикаменты должны быть готовы к немедленному использованию в случае вспышки.

В то же время необходимо проводить обучение с целью повышения квалификации медицинских работников карантинной службы по мониторингу и контролю за болезнью Марбург; уделять внимание профилактике и контролю инфекций.

Продолжать организовывать на пограничных переходах информирование пассажиров и лиц о мерах профилактики, в частности о необходимости немедленного уведомления медицинских учреждений при обнаружении симптомов и эпидемиологических факторов, связанных с болезнью Марбург, в течение 21 дня с даты въезда во Вьетнам.

Пересмотреть и обновить планы действий в чрезвычайных ситуациях для реагирования на эпидемические ситуации, связанные с лихорадкой Марбург, на каждом пограничном пункте пропуска при участии и координации компетентных органов на пограничном пункте пропуска и местных органов здравоохранения, включая внимание к сопровождающему медицинскому персоналу, транспортным средствам для подозреваемых и инфицированных людей, а также медицинским учреждениям, которые могут оказать помощь и лечение.

Институты гигиены и эпидемиологии/Пастера предоставляют рекомендации, обучение и поддержку населенным пунктам по мерам надзора и профилактики, отбору проб и безопасной транспортировке образцов, а также принимают образцы для окончательной диагностики болезни Марбурга из местных пунктов.

Продолжать укреплять потенциал тестирования, диагностировать болезнь Марбург, а также проверять и укреплять группы быстрого реагирования в подразделениях, готовые отреагировать при регистрации предполагаемых или инфицированных случаев на местах.

По словам медицинских экспертов, вирус Марбург может передаваться от животных к человеку при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированных животных.

Кроме того, вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с кровью и выделениями инфицированного человека или загрязненными поверхностями.

Инкубационный период длится от 2 до 21 дня и начинается с высокой температуры, озноба, сильной головной боли, мышечных болей. Примерно на пятый день после начала заболевания может появиться пятнисто-папулезная сыпь, наиболее выраженная на туловище (груди, спине, животе), а также тошнота, рвота, боли в груди, боли в горле, боли в животе и диарея.

Симптомы становятся все более тяжелыми и могут включать желтуху, панкреатит, резкую потерю веса, делирий, шок, печеночную недостаточность, массивное кровотечение и полиорганную недостаточность.

Клиническая диагностика затруднена, поскольку заболевание имеет симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний (малярии, брюшного тифа, геморрагической лихорадки Эбола и др.). Характеризуется высокой летальностью (показатель смертности в предыдущих вспышках составлял от 24% до 88%).

По мнению экспертов, для предотвращения эпидемий больницам необходимо принять меры по раннему выявлению случаев заражения во Вьетнаме путем изучения эпидемиологического анамнеза и клинических симптомов.

Хошимин: Риск заражения болезнью Марбурга невысок, но все же возможен.

Всемирная организация здравоохранения оценивает риск распространения лихорадки Марбург как низкий на глобальном уровне и рекомендует не вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в Руанде в связи с продолжающейся там вспышкой заболевания.

По словам представителя Департамента здравоохранения города Хошимин, риск заражения лихорадкой Марбург в городе невысок, но всё же возможен. Что касается авиаперелётов, риск попадания в город довольно низок, поскольку прямых рейсов нет, а прибывающие пассажиры проходят проверку перед вылетом.

Вероятность проникновения по морю очень низкая, у Руанды есть только 1 морской порт в Кигали, согласно данным о прибытии судов с января 2023 года по 30 сентября 2024 года, прямых отправлений судов из этого морского порта нет.

Кроме того, срок доставки из Африки в Хошимин по морю обычно составляет от 25 до 40 дней, что превышает самый длительный инкубационный период лихорадки Марбург (21 день).

Хотя ВОЗ оценила риск этой вспышки как низкий на глобальном уровне, некоторые страны, такие как Южная Корея, Китай и США, также усилили медицинские меры на пограничных пунктах пропуска для предотвращения проникновения заболевания.

11 октября 2024 года Департамент профилактической медицины Министерства здравоохранения Вьетнама также опубликовал документ, предписывающий реализацию мер по контролю заболеваний на пограничных пунктах пропуска. Департамент здравоохранения поручил Городскому центру по контролю заболеваний строго соблюдать эти меры, особенно в отношении пассажиров рейсов, связанных с Руандой.

Столкнувшись с постоянно меняющейся эпидемической ситуацией в мире, Департамент здравоохранения города Хошимин активно внедряет такие меры, как: расширение обновлений информации о инфекционных заболеваниях, а также о других новых инфекционных заболеваниях в мире;

Эффективными способами снижения передачи вируса человеку являются усиление наблюдения за лицами, прибывающими из эпидемических зон, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения, готовность к вмешательству в случае выявления завозного случая заболевания, повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Марбург и мерах защиты, которые могут принять отдельные лица.

Людям следует ограничить ненужные поездки в страны, где зафиксированы вспышки заболевания. Лицам, посетившим страны, где зафиксированы вспышки заболевания, при обнаружении симптомов подозрения на заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью в медицинские учреждения и предоставить медицинскому персоналу полную информацию о своих поездках в районы эпидемии для своевременной диагностики и лечения, а также для ограничения распространения инфекции.

Департамент здравоохранения города Хошимин продолжит следить за ситуацией и предоставит информацию, как только появится официальная информация от ВОЗ и Министерства здравоохранения Вьетнама.

Городской департамент здравоохранения призывает людей обращаться к информации об эпидемиях, размещенной в официальных источниках, со ссылками (в случае перепечатки), чтобы избегать непроверенной информации, вызывающей панику и беспокойство.

Операция по удалению гигантской гемангиомы спасла ноги маленькой девочки

Сосудистая опухоль существовала в брюшной полости девочки в течение многих лет, сдавливая спинной мозг, вызывая потерю чувствительности в обеих ногах и создавая риск постоянного паралича, если опухоль не будет удалена хирургическим путем.

Четыре года назад у Линь (15 лет, жительницы Нгеана) диагностировали сосудистую мальформацию в области поясничного отдела позвоночника, которая привела к образованию гемангиомы. После четырёх сеансов склеротерапии в крупной больнице объём опухоли уменьшился, и риск разрыва с кровотечением исчез. Последние два месяца Линь часто ощущала напряжение в нижней части живота, ноги онемели и не могли двигаться. Её отвезли в больницу Тамань на обследование.

Пациент поступил в больницу с жалобами на сильную слабость в левой ноге, сильную боль и практически неспособность ходить. При параклиническом обследовании были выявлены две опухоли в позвоночном канале размерами 10x5x3 см и 4,5x1x1 см, а также одна опухоль в подвздошно-поясничной мышце размерами 10x12 см, расположенная в забрюшинном пространстве, под почкой, за ободочной кишкой, рядом с левым отделом позвоночника.

Часть опухоли распространилась в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг, что привело к постепенному ослаблению левой ноги пациента. Кроме того, опухоль сместила подвздошно-поясничную мышцу вперёд, левую почку назад и сместила мочеточник и толстую кишку. Если бы опухоль не была быстро удалена хирургическим путём, риск необратимого паралича пациента был очень высок.

Врачи, специализирующиеся на диагностической визуализации, нейрохирургии, торакальной сосудистой хирургии, сосудистых вмешательствах и урологии, консультировались, чтобы найти наиболее эффективное решение для лечения гемангиомы.

Определив, что удалить всю опухоль за одну операцию невозможно, команда решила провести две крупные операции: во-первых, освободить часть гемангиомы, сдавливающую нервы в позвоночном канале, чтобы улучшить способность пациента ходить, а затем удалить оставшуюся большую опухоль в забрюшинном пространстве.

Чтобы обеспечить успех двух сложных операций, врач провёл процедуру эмболизации опухоли. КТ-снимки помогают точно определить кровеносные сосуды, питающие опухоль, что позволяет врачу выполнить эмболизацию, чтобы блокировать эти ветви, предотвращая приток крови к опухоли и способствуя уменьшению её размера, а также снижая риск кровопотери во время операции.

На следующий день врач и хирургическая бригада с помощью микрохирургических очков K.Zeiss Kinevo 900 и больших 3D-изображений сделали разрез на спине и полностью удалили две опухоли, которые распространились в спинномозговой канал.

Изображение опухоли напоминает гроздь винограда, структура каждого плода которой напоминает структуру капилляра, наполненного кровью. После операции симптомы онемения и слабости в ногах у пациента значительно улучшились. Линь может ходить с посторонней помощью. Результаты патологоанатомического исследования показали, что это кавернозная гемангиома.

Неделю спустя доктор Нгуен Ань Зунг, глава отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра Главной больницы Тамань в городе Хошимин, и его команда провели вторую операцию, сделав разрез в левом боку и отделив оставшуюся опухоль от окружающих тканей.

Во время операции врачи рискуют столкнуться с массивным кровотечением (из-за образования опухоли в результате чрезмерного разрастания кровеносных сосудов), а также с повреждением близлежащих органов. В худшем случае придётся удалить левую почку, если гемангиому, прикреплённую к этому органу, невозможно отделить.

Чтобы предотвратить риски, врач тщательно изучил КТ-снимки перед операцией, чтобы определить точное местоположение и степень сдавления опухоли. Кроме того, несмотря на большие размеры опухоли, она не была слишком плотно спаяна с другими органами и сохраняла границы. Благодаря этому команде удалось удалить гемангиому целиком за три часа, освободив почки, толстую кишку, мочеточник и аорту от длительного сдавления.

На следующий день после операции у Линь прекратились боли в животе, появился хороший аппетит, и ей была назначена физиотерапия для полного восстановления способности ходить. Пациентка была выписана через неделю в здоровом состоянии, с восстановленной подвижностью обеих ног на 4/5.

Кавернозные гемангиомы — это тип сосудистой мальформации (к другим типам относятся артериовенозные мальформации, дуральные артериовенозные фистулы, прогрессирующие венозные аномалии и телеангиэктазии). Кавернозные гемангиомы представляют собой аномальные скопления кровеносных сосудов, заполненных кровью.

Опухоль может расти, но не является злокачественной и не распространяется на другие части тела. Большинство кавернозных гемангиом возникают в обоих полушариях головного мозга, иногда в задней черепной ямке или стволе мозга, редко формируясь в спинном мозге или брюшной полости, как у пациента Линь.

По словам врачей, риск развития кавернозной гемангиомы есть у любого человека. Однако это заболевание имеет генетический фактор, поэтому, если у одного из родителей есть это заболевание, риск развития этого заболевания у ребёнка составляет 50%.

Пациентам с кавернозной гемангиомой необходимо следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни для улучшения общего состояния здоровья и минимизации осложнений. После операции пациентам может потребоваться комплексное лечение физиотерапией, логопедическими процедурами и т.д. для скорейшего восстановления.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html