Скрининг рака: поймите правильно, чтобы избежать траты денег и дополнительных беспокойств

Люди идут на прием к врачу и делают УЗИ в больнице. Фото: Дуен Фан

Многие люди боятся рака, прислушиваются к рекомендациям и активно проходят скрининговые обследования на рак, не осознавая, что они тратят деньги впустую и навлекают на свой организм еще больше беспокойства и болезней.

Что на самом деле делает скрининг рака?

Не причиняйте вреда пациенту

Доктор Чинь Те Куонг (химическое отделение Центральной больницы E) сказал, что он много раз предупреждал об опасности тестирования на маркеры (онкомаркеры) — анализов крови для скрининга рака, но он по-прежнему регулярно получает изображения длинного списка тестов на онкомаркеры от пациентов, «просящих о помощи» или совете.

«Многие пациенты приносят на консультацию несколько файлов формата А4 с серией онкологических маркеров, стоимость теста равна месячной зарплате врача, это душераздирающе видеть», - сказал доктор Куонг.

Врачи утверждают, что некоторые учреждения пользуются страхом людей перед раком, чтобы рекомендовать и продвигать ненужные обследования. Большинство тестов на онкомаркеры не используются для скрининга рака, но существует множество рекламных объявлений, например: 5000 бесплатных тестов на рак толстой кишки (РЭА) для людей...

«Был случай с бедной пожилой женщиной, которая пошла на обследование лодыжки, сделала тест на онкомаркеры за 2,5 миллиона донгов, а затем у неё закончились деньги на лекарство от боли в ноге. Надеюсь, врачи будут осмотрительны, прежде чем назначать пациентам тест на онкомаркеры», — поделился доктор Куонг.

Следует ли использовать тест РЭА (тест, используемый для диагностики некоторых видов рака) или другие тесты на онкологические маркеры без разбора для скрининга рака?

Врачи говорят, что об этом знают только профессионалы, но на самом деле это не все.

В частности, в случае пациента, который прошел скрининг рака легких с помощью анализа крови, уровень Cyfra 21-1 был немного повышен...

Этот пациент был в шоке, встревожен, потерял сон, забросил работу, семью и лишился сил. Затем он пошёл на КТ грудной клетки с диагностической инъекцией. Был риск введения контраста и накопления радиации, что означало потерю здоровья и денег.

Особенно это касается негативных последствий неправильно назначенного скрининга рака. Был случай, когда беременная женщина снова обратилась к врачу и получила назначение на анализ крови для скрининга рака лёгких (Cyfra 21-1). Результаты оказались немного завышенными, но беременность и невозможность сделать КТ лёгких вызывали беспокойство как у семьи, так и у самой женщины, что могло повлиять на плод.

Кроме того, использование опухолевых маркеров для скрининга рака у взрослых нецелесообразно, и во многих случаях тесты на рак применяются также и у детей.

Может быть вредно

Врачи и эксперты анализируют, что индекс онкологических маркеров не имеет значения при скрининге рака по следующим трем причинам:

Скрининг рака — это выявление рака на ранних стадиях без клинических проявлений, то есть когда опухоль ещё мала. Небольшие опухоли, как правило, не повышают уровень онкомаркеров. Поэтому тестирование — пустая трата денег.

Многие раковые опухоли размером с кулак и метастазируют во многие органы, но уровень онкомаркеров не повышается. Многие пациенты, которые сдают анализы на онкомаркеры и обнаруживают их в норме, считают себя в безопасности, поэтому не проходят официально рекомендованные обследования, такие как эндоскопия, колоноскопия, маммография... А когда появляются симптомы, болезнь уже находится на поздней стадии. Таким образом, анализ на онкомаркеры даёт людям ложное чувство безопасности.

Далее, уровень онкомаркеров может повыситься при раке, а также при других заболеваниях, таких как воспаление, курение... Это делает психологию пациента нестабильной, а неправильное тестирование на онкомаркеры также может быть вредным.

Не выявление рака на ранней стадии

Доктор Чан Дык Кань (больница K) подчеркнул, что тестирование на онкомаркеры не является обязательным.

Доктор Кань проанализировал, что онкомаркеры — это белки, вырабатываемые и выделяемые в кровь раковыми клетками или здоровыми клетками организма в ответ на присутствие раковых клеток (или при других доброкачественных, нераковых патологических состояниях). Эти вещества могут быть обнаружены в крови, моче и тканях.

Онкомаркеры неспецифичны для рака. Поэтому их наличие недостаточно для диагностики рака. Уровень онкомаркеров может быть повышен при нераковых заболеваниях или при воспалении.

В частности, уровень онкомаркеров не повышается даже у пациентов с онкологическим заболеванием на поздней стадии. Поэтому анализ крови на онкомаркеры не рекомендуется использовать в качестве метода раннего скрининга рака.

Согласно выводам многочисленных исследований онкологических маркеров, не существует анализа крови, который мог бы дать надежные результаты при обследовании и ранней диагностике рака.

Например, многие считают, что повышенный уровень CA 72-4 в крови однозначно является признаком рака желудка. Это мнение совершенно неверно. На самом деле, индекс CA 72-4 может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях.

РЭА — это белок на поверхности клеток, маркер колоректального рака, рака желудочно-кишечного тракта, рака лёгких и рака молочной железы. Уровень РЭА также повышен у курильщиков, людей с циррозом печени, ректальными полипами, язвенным проктитом и доброкачественными заболеваниями молочной железы. РЭА не используется для скрининга рака.

И наоборот, у человека с раком желудка не обязательно будет повышен уровень РЭА.

CA 19.9 является маркером колоректального и панкреатического рака. Однако его уровень может повышаться и у пациентов с гепатобилиарной, желудочной, гепатоцеллюлярной карциномой, а также многими доброкачественными заболеваниями, такими как панкреатит и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Какие анализы следует сдать при скрининге рака?

По мнению медицинских экспертов, для наиболее эффективного обследования и раннего выявления рака, избегания ненужных и бесполезных анализов и экономии денег следует:

- УЗИ: необходимо провести УЗИ щитовидной железы и шейных лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости, УЗИ матки и придатков, УЗИ молочных желез (для женщин).

- Эндоскопия органов пищеварения: включая эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию - эндоскопию прямой кишки.

- Эндоскопия ЛОР-органов, эндоскопия шейки матки, цитология шейки матки (для женщин).

- КТ грудной клетки для диагностики рака легких, средостения...

- Основные анализы крови: уровень сахара в крови, липиды крови, печеночные ферменты, функция почек, общий анализ крови, анализ мочи.

- Анализы крови на онкомаркеры не нужны, поскольку их диагностическая ценность невелика из-за низкой чувствительности и специфичности, что часто приводит к ошибочной диагностике или её пропущенному диагнозу. Анализ крови на онкомаркеры показан только при подозрении на некоторые онкологические заболевания, например, анализ на АФП при диагностике рака печени или ПСА при раке предстательной железы (у мужчин).

С помощью такого скрининга можно выявить более 90% наиболее распространенных видов рака, за исключением нескольких других видов, таких как рак костей, рак головного мозга и т. д.

Источник: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm