СГГП
В настоящее время более 92% населения страны участвует в медицинском страховании (МС), что эквивалентно примерно 91,7 млн человек. Однако на протяжении многих лет список лекарств, покрываемых МС, не обновлялся и не дополнялся новыми препаратами, что создавало множество неудобств для пациентов с МС, а медицинские учреждения также сталкивались с трудностями в лечении.
Нежелание выписывать лекарства, не указанные в медицинской страховке
После окончания обследования и получения лекарств в больнице Тхонг Нхат (Хошимин) в полдень г-жа Ле Тхи Хонг (53 года, жительница района Го Вап, Хошимин) сообщила, что врачи поставили ей диагноз «гастрит и рефлюкс степени А».
Держа в руках сумку с лекарствами всех видов, госпожа Хун сказала: «Я привыкла принимать лекарства вместо еды! Те же 7 знакомых лекарств, что и в прошлом месяце, принимаю в течение 30 дней, а затем возвращаюсь на осмотр и получаю лекарство».
Г-н Нгуен Ван Кха (42 года, проживает в районе 4 города Хошимин) рассказал, что у него нарушение липидного обмена, он иногда обращается в клинику медицинской страховки, но боится принимать лекарства по медицинской страховке, поэтому он полагается на результаты анализов и просит знакомого «выписать ему рецепт», а сам идет в стороннюю аптеку за лекарствами, потому что... это более эффективно!
По мнению некоторых медицинских экспертов, когда пациенты с картами медицинского страхования заболевают и нуждаются в лечении в больнице, многим людям, помимо лекарств, покрываемых медицинской страховкой и указанных в списке, приходится платить из своего кармана, чтобы купить дополнительные лекарства из сторонних источников для повышения эффективности лечения, поскольку медицинская страховка не покрывает эти лекарства, или, другими словами, они не включены в список лекарств, покрываемых медицинской страховкой.
 |
30 октября жители получают лекарства по медицинской страховке в ортопедической больнице города Хошимин. Фото: CAO THANG |
Профессор Нгуен Джиа Бинь, председатель Вьетнамской ассоциации реанимации и борьбы с отравлениями, сообщил, что в настоящее время среди лекарств, покрываемых медицинским страхованием, много препаратов старого поколения с ограниченной эффективностью лечения и многочисленными побочными эффектами, однако врачам все равно приходится выписывать их пациентам, поскольку если они выпишут препараты, не входящие в список, пациентам придется платить больше из своего кармана, даже несмотря на то, что лечение будет более эффективным.
Врач государственной больницы в Хошимине, разделяющий это мнение, сказал, что врачи знают, что некоторые препараты из списка медицинской страховки имеют побочные эффекты, но им все равно приходится выписывать их пациентам, поскольку, если они выпишут лекарства, не входящие в список медицинской страховки, это будет «проблемно», поскольку рецепт не будет соответствовать... процедуре.
«Многие хорошие лекарства сокращают время лечения, но не покрываются медицинской страховкой, а если платить за них самостоятельно, то стоимость высока и превышает финансовые возможности пациента. Согласно статистике властей, вьетнамцам приходится самостоятельно оплачивать 40% стоимости медицинского обследования и лечения, что вдвое превышает рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения норму, поэтому такая ситуация создаёт экономическую нагрузку на лечение», — поделился врач.
Согласно данным медицинской исследовательской организации IQVIA MIDAS, обновлённым по состоянию на 2022 год, во Вьетнаме доступно лишь 9% новых препаратов (из 460 новых препаратов, выведенных на рынок с 2012 по конец 2021 года); доля дженериков в общем объёме лекарственных средств, используемых в больницах, составляет лишь 11%. К ним относятся препараты таргетной терапии, иммунотерапевтические препараты для лечения онкологических заболеваний и некоторые сердечно-сосудистые препараты. Это ограничивает доступ пациентов к новым передовым методам лечения через систему медицинского страхования.
5 лет без обновлений
В настоящее время в список лекарственных средств, покрываемых медицинским страхованием, входят 1037 активных фармацевтических субстанций, 59 радиоактивных препаратов, маркеров, а также 229 наименований традиционных восточных лекарственных средств и препаратов из лекарственных трав.
 |
Люди получают лекарства по медицинской страховке в районной больнице №7 в Хошимине. Фото: HOANG HUNG |
По данным Министерства здравоохранения , в настоящее время в стране действует около 20 000 регистрационных удостоверений на лекарственные средства, включая множество новых препаратов, обладающих клинической и финансовой эффективностью. Однако с 2018 года перечень лекарственных средств, покрываемых медицинским страхованием, согласно циркуляру 30/2018/TT-BYT, не обновлялся и не дополнялся новыми препаратами в полном объёме. Последнее обновление, опубликованное в циркуляре 20/2022/TT-BYT «Перечень, ставки и условия оплаты лекарственных средств, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, покрываемых участниками медицинского страхования», лишь добавило список препаратов для лечения COVID-19, не обновив новые препараты.
 |
По словам г-жи Тран Тхи Транг, исполняющей обязанности директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, ускорение обновления списка новых препаратов, покрываемых медицинским страхованием, крайне необходимо как пациентам, так и лечебным учреждениям, а также для обеспечения баланса уровня взносов в медицинское страхование. Хотя циркуляр 20/2022/TT-BYT дополнил относительно полный перечень правил оплаты лекарств, покрываемых медицинским страхованием, этот список не был пересмотрен, переработан и дополнен в полном объеме. В настоящее время во Вьетнаме разработано и зарегистрировано множество новых препаратов, которые эффективны, безопасны и экономичны, но не обновлены в списке препаратов, покрываемых медицинским страхованием.
«Пациенты и врачи всегда хотят получать лучшие лекарства, но мы также должны обеспечить баланс между доходами и расходами Фонда медицинского страхования. Министерство здравоохранения изучает и предлагает соответствующим ведомствам варианты финансирования пациентов из Фонда медицинского страхования, диверсифицируя источники, включая социализированные. Что касается объема льгот, мы также стремимся максимально расширить их, в том числе предоставить больше возможностей для доступа к лекарственным препаратам», — сообщила г-жа Чан Тхи Транг.
По мнению многих медицинских экспертов, действующий список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, необходимо актуализировать, комплексно дополнять новыми препаратами и предусмотреть механизм ежегодного обновления. Это принесёт значительную пользу как пациентам, так и врачам в плане медицинского обследования и лечения, а также будет способствовать достижению цели всеобщего медицинского страхования.
Координационный обзор и периодическое обновление
Министр здравоохранения Дао Хун Лань сообщил, что министерство поручило Департаменту медицинского страхования пересмотреть и обновить списки лекарств для удовлетворения потребностей населения в медицинском обследовании и лечении. Однако список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, также связан с оценкой безопасности и влиянием на Фонд медицинского страхования, поэтому Министерство здравоохранения координирует работу с министерствами и ведомствами для периодического пересмотра и дополнения этого списка. Ожидается, что в начале 2024 года будут опубликованы документы, обновляющие список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, для удовлетворения потребностей населения.
Увеличение пособий по медицинскому страхованию в некоторых случаях
С 3 декабря официально вступил в силу Указ № 75/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP. В частности, размер страховых выплат по медицинскому страхованию был увеличен с 80% до 100% от расходов на медицинское обследование и лечение для ряда категорий граждан, внесших вклад в революцию: молодых волонтёров, полицейских и военнослужащих, которым были предоставлены льготы в соответствии с нормативными актами; работников передовой. Кроме того, был увеличен размер страховых выплат по медицинскому страхованию для групп граждан, являющихся представителями этнических меньшинств, спасающихся от нищеты.
Для включения новых лекарств в список медицинского страхования требуется 2–4 года.
Согласно процедуре, для доступа пациентов к новым препаратам препарат должен быть впервые одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) и Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Затем новый препарат должен быть зарегистрирован для обращения во Вьетнаме. Далее следует процедура включения препарата в список препаратов, покрываемых медицинским страхованием (обычно занимает 2–4 года), после чего больница приступает к закупкам (торгам). В то же время, в Японии этот процесс занимает 3 месяца, в Великобритании и Франции — 15 месяцев, а в Корее — 18 месяцев.
Источник
Комментарий (0)