하노이 국립 어린이 병원은 심각한 급성 심근염을 앓고 있는 어린이들을 여러 명 받았지만, 초기 증상이 발열과 일반 독감과 비슷해 부모들이 주관적인 반응을 보였습니다.
8월 3일, 부모는 4살짜리 여아를 복통, 발열, 구토 증세로 국립어린이병원으로 데려왔습니다. 아이는 매우 피곤해 보였고 입술도 창백했기 때문에 의사는 모니터링과 심장초음파 검사를 지시했고, 그 결과 심장 기능에 이상이 있음을 발견했습니다.
검사 결과, 아이의 심장 기능이 심각하게 저하되었고 부정맥과 높은 심장 효소 수치를 보였으며, 이는 심인성 쇼크를 동반한 급성 심근염을 시사했습니다. 의료진은 심폐 기능 저하와 심한 부정맥을 보이는 심장을 지지하기 위해 ECMO(인공 심폐 장치)를 삽입하기로 결정했습니다.
8월 13일, 내과 중환자실 쩐 바 둥 선생님은 5일간 ECMO와 약물을 병행 사용한 결과 아기의 상태가 점차 호전되었다고 말씀하셨습니다. 현재 아기는 ECMO와 인공호흡기를 모두 떼고 산소 호흡을 하고 있으며, 생체 기능은 안정적으로 유지되고 있습니다. 하지만 아기의 심장 회복을 위해 지속적인 모니터링과 정기적인 검진이 필요합니다.
옆 침대에 누워 있던 13세 소녀도 같은 증상을 보였습니다. 열흘 전, 아이는 인후통, 마른 기침, 복통, 메스꺼움을 호소했습니다. 부모는 주관적으로 집에서 아이를 치료하기 위한 약을 처방받았지만, 아이는 점점 더 피곤해졌습니다. 국립어린이병원에 진찰을 받으러 갔을 때, 아이는 빠른 호흡, 빠른 심박수, 저혈압 증상을 보였습니다.
즉시 아이에게 심율동전환, 심장약, 항부정맥제, 그리고 기관내삽관술이 시행되었습니다. 다학제 진료 후, 의료진은 아이의 심장성 쇼크와 급성 심근염을 진단하고, 5일간의 인공호흡과 체외막산소공급(ECMO)을 처방했습니다. 현재 아이는 자력으로 호흡하고 있으며 신경학적 후유증은 없고 회복 예후는 양호하지만, 장기적인 심혈관 모니터링이 필요합니다.
심근염에 걸린 아이를 진찰하는 의사. 사진: 병원 제공
심근염은 심장 근육 세포의 염증 및 괴사입니다. 소아 심근염의 원인은 감염(바이러스, 박테리아, 진균), 중독, 일부 자가면역 질환(루푸스, 가와사키병), 또는 일부 약물에 대한 과민증 등 다양합니다. 소아 심근염 발생률은 10만 명당 약 1~2명입니다. 국립어린이병원에서는 매년 평균 약 15명의 급성 심근염(심인성 쇼크 동반) 소아가 내과 중환자실에 입원합니다.
심혈관센터 루옹 민 칸(Luong Minh Canh) 박사는 이 질병의 징후가 종종 비정형적이며, 약 절반의 소아가 질병 발병 몇 주 전에 바이러스 감염 징후를 보인다고 말했습니다. 그 후 소아는 피로, 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 발열, 기침 등을 경험할 수 있습니다.
"그러나 아이에게 호흡이 빨라지거나, 가슴이 아프거나, 호흡이 곤란하거나, 심장이 빨리 뛰거나, 입술과 피부가 창백해지는 등의 다른 증상이 나타나면 즉시 병원으로 데려가야 합니다."라고 Canh 박사는 권고했습니다.
소아 심근염 증상은 다양하고 비특이적이기 때문에 조기 진단은 임상의에게 많은 어려움을 안겨줍니다. 이전에는 급성 심근염 소아의 사망률이 매우 높았지만, 이제는 여러 분야의 협력과 ECMO(심장정맥동기) 덕분에 많은 소아가 생명을 건졌습니다. 내과 중환자실 연구에 따르면 ECMO를 이용한 심근염 소아의 생존율은 약 60%입니다.
급성 심근염을 앓는 대부분의 소아는 완전히 회복되지만, 이 그룹은 약 3~6개월 동안 격렬한 운동을 제한하고 경쟁적인스포츠 참여를 피해야 합니다. 또한 의사의 지시에 따라 정기적으로 모니터링하고 재검사를 받아야 합니다.
레 응아
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