지속적인 고혈압
하노이 국립어린이병원에서 치료받기 전, 남딘(Nam Dinh)에 거주하는 14세 남성 환자는 지속적인 고혈압을 앓고 있었습니다. 그는 여러 곳에서 검사와 치료를 받았지만 사구체신염 진단을 받았지만 상태가 호전되지 않았습니다.
최근 지역 병원에서 건강 검진을 받던 중 양측 부신 종양이 발견되어 국립 어린이 병원 내분비·대사·유전·분자치료센터로 이송되었습니다. 환자는 이곳에서 정밀 검사, 초음파, 엑스레이 촬영을 통해 종양의 정확한 진단을 받았습니다.
국립어린이병원에 따르면, 부신은 두 부분으로 구성되어 있습니다. 부신 수질은 혈압과 심박수를 유지하고, 부신 피질은 대사 매개체와 면역 반응, 혈압, 혈액 순환량, 전해질을 조절하는 세 가지 호르몬을 분비합니다. 특히 부신 피질의 중간층은 항스트레스 및 항염증 효과를 가진 호르몬을 분비하며, 당, 지방, 단백질 대사에 관여합니다. 피질의 가장 안쪽 층은 태아기의 성적 발달에 중요한 역할을 합니다. 따라서 부신의 호르몬은 인간의 생명 유지에 매우 중요합니다.
편측 부신 종양의 경우, 국립어린이병원 의료진은 수많은 사례를 접하고 치료하고 수술해 왔습니다. 하지만 양측 부신 종양의 경우, 약 20년 만에 처음입니다. 의사들은 이 사례를 복잡한 사례로 평가합니다. 두 개의 종양을 제거하면 양쪽 부신을 모두 제거해야 할 가능성이 높기 때문입니다. 부신 전체를 제거하면 급성 부신 기능 부전, 혈역학 장애, 심박수 이상, 염분 및 수분 대사 장애, 스트레스 저항력 저하 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 국립어린이병원은 치료 계획을 수립하기 위해 학제 간 협의를 진행했습니다.
수술 한 달 전, 환자는 수술 중 위험한 혈압 변동을 제한하기 위해 혈압을 정상화하는 치료를 받았습니다. 또한, 환자는 카테콜아민의 혈중 분비를 줄이고 수술 중 대량 출혈 위험을 줄이기 위한 치료를 받았습니다.
그 후, 환자는 복강경 수술을 통해 두 개의 부신 종양을 완전히 제거하고 오른쪽 부신의 일부를 보존하려고 했습니다. 수술은 신중하고 세심한 조작이 필요했는데, 종양에 손을 대면 혈압이 급격히 상승하여 뇌출혈, 급성 심부전, 심근경색으로 이어질 수 있기 때문입니다.
수술 후 환자는 혈역학적 장애, 저혈압, 저혈당 및 전해질 장애(고칼륨혈증, 저칼륨혈증) 위험, 출혈, 수술 후 감염 등의 위험 요인을 관리하기 위한 특별 관리를 받았습니다. 현재 환자는 안정적이고 의식이 명료하며 혈압은 정상으로 회복되었습니다.
모호하고 놓치기 쉬운 증상
국립 어린이 병원 내분비학, 대사, 유전학 및 분자 치료 센터 소장이자 부치 둥(Vu Chi Dung) 부교수는 부신 종양은 매우 드물며, 매년 10만 명당 약 0.2~0.4%를 차지한다고 말했습니다. 소아의 경우 부신 종양은 더욱 드물어 전체 부신 종양의 약 10%를 차지하며, 양측 부신 종양은 소아 부신 종양의 약 10%에 불과합니다. 국립 어린이 병원에서는 매년 약 1~2명의 환자가 부신 종양으로 치료를 받고 있습니다.
부신 종양의 경우 두통, 고혈압, 심계항진, 발한 등의 증상이 나타날 수 있다고 의사들은 지적합니다. 이러한 증상은 매우 모호하여 임상적으로 면밀히 검사하지 않으면 간과하기 쉽습니다. 일반적으로 고혈압 증상이 있으면 사구체신염으로 진단될 가능성이 높지만, 의심 증상이 있고 추가적인 전문 검사와 초음파 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
따라서 정기적인 건강 검진 외에도, 아이들이 약으로 조절되지 않는 고혈압 증상을 보일 경우, 가족들은 가능한 한 빨리 아이들을 전문 병원으로 데려가 검사를 받고 정확한 진단을 받아야 합니다.
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