담배 남용의 예측할 수 없는 결과
남서부 지역에 거주하는 만 씨(50세)는 수년간 하루에 두 갑 정도의 담배를 피워왔습니다. 약 한 달 전부터 오른손 약지에 지속적인 궤양이 생겼고, 손가락 끝의 지속적인 통증으로 잠을 이루지 못했습니다.
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| 일러스트 사진. |
처음에 그는 지방 병원에 가서 손발톱 질환 진단을 받았습니다. 여러 차례 피부 절제술, 국소 약물 치료, 드레싱 교체를 시도했지만 호전되지 않자, 의사는 말초 혈관 질환의 징후인 허혈을 의심했습니다.
초음파와 CT 검사 결과, 큰 혈관은 여전히 정상적으로 순환하고 있었지만, 오른팔의 작은 혈관들은 심하게 염증이 생겨 막혀 있었습니다. 만 씨는 이후 호치민시 땀안 종합병원으로 이송되어 집중 치료를 받았습니다.
흉부혈관외과장인 응우옌 안 둥 박사에 따르면, 만 씨는 버거병(폐쇄성 혈전혈관염) 진단을 받았습니다. 이 질환은 비동맥경화성 염증으로 인해 발생하는 희귀 질환으로, 팔과 다리의 작고 중간 크기의 혈관에 영향을 미치는 경우가 많습니다.
덩 박사는 버거병이 혈관 내 염증과 혈전 형성이 복합적으로 발생하여 사지로 가는 혈류를 감소시키는 질환이라고 설명했습니다. 신속하게 치료하지 않으면 손가락이나 발가락이 검보라색으로 변하고 궤양이 생기고 감염되며 심지어 괴저가 되어 절단해야 할 수도 있습니다. 심각한 경우 패혈증과 같은 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.
버거병의 주요 원인은 흡연입니다. 담배 연기에 함유된 화학 물질은 면역 체계를 자극하여 혈관벽을 공격하고 염증과 손상을 유발합니다. 흡연, 전자담배, 그리고 간접흡연 모두 버거병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
막힌 혈관이 매우 좁고 깊은 곳에 위치했기 때문에 의사들은 혈관성형술이나 스텐트 삽입과 같은 중재적 시술을 시행할 수 없었습니다. 대신 연구팀은 혈관을 확장하고 혈액 순환을 개선하는 간접적인 시술인 흉부 교감신경절제술을 시행하기로 결정했습니다.
수술은 약 15분 정도 소요됩니다. 외과의는 겨드랑이에 5mm 크기의 작은 절개창 두 개를 내고, 흉부에 장치를 삽입한 후 교감신경절을 제거합니다. 교감신경절을 제거하면 말초 혈관이 확장되어 사지로 가는 혈류가 증가하고, 조직 허혈로 인한 통증이 감소하며, 치유가 촉진됩니다.
수술 후, 만 씨의 손은 다시 따뜻해졌고 통증은 금세 가라앉았습니다. 이틀 후 퇴원했고, 의사는 재발 방지를 위해 금연을 권고했습니다.
덩 박사에 따르면, 버거병은 종종 소리 없이 진행됩니다. 초기에는 손과 발에 작열감, 무감각, 또는 저림만 나타날 수 있습니다. 나중에는 손가락과 발가락에 작은 궤양이 생기고 피부색이 변합니다. 말기에는 경련, 혈전, 붉고, 파랗고, 자줏빛을 띠고, 차갑고, 손가락이 저리는 증상이 나타날 수 있는데, 이는 괴저의 명백한 징후입니다.
적절한 시기에 개입하지 않으면 환자는 손가락이나 사지를 절단해야 할 위험이 있으며, 특히 감염이 퍼져 심각한 괴사를 일으키는 경우 더욱 그렇습니다.
버거씨병을 예방하기 위해 의사들은 일반 담배, 전자담배, 간접흡연을 포함한 흡연을 절대적으로 피할 것을 권장합니다. 또한, 특히 추운 날씨에는 손과 발을 따뜻하게 유지하고, 혈액 순환을 개선하기 위해 규칙적인 운동을 하고, 한 자세로 너무 오래 앉아 있거나 서 있지 않도록 하며, 혈액 순환에 문제를 일으킬 수 있는 너무 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오.
또한, 당뇨, 고혈압 등 만성질환을 관리하고 정기적인 건강검진을 통해 혈관 이상 징후를 조기에 발견해 위험한 합병증을 예방하는 것이 필요합니다.
과체중과 비만은 치매와 관련이 있다
과체중과 비만은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 대사 질환의 원인일 뿐만 아니라 인지 장애, 특히 치매와도 밀접한 관련이 있습니다. 체중 조절은 뇌 기능 장애 위험을 줄이는 효과적인 방법 중 하나로 여겨집니다.
위 정보는 최근 TAMRI 연구소가 주최한 "비만의 다중적 치료" 과학 컨퍼런스에 참석한 의료 전문가들이 공유한 내용입니다.
이 컨퍼런스에서 신경과 전문의인 르 반 투안 박사는 치매는 기억력, 언어 능력, 운동 능력에 영향을 미치는 다양한 수준에서 발생할 수 있는 흔한 신경 질환이라고 말했습니다. 비만은 점점 더 주목받는 위험 요인 중 하나입니다.
비만인 사람들은 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병과 같은 혈관 질환의 위험이 높습니다. 이러한 질환은 신경계와 인지 기능에 직접적인 영향을 미치는 요인입니다. 특히, "제3형 당뇨병"에 비유되는 뇌의 인슐린 저항성은 대사 장애와 뇌 염증을 유발하는 기전 중 하나이며, 이는 알츠하이머병과 관련이 있을 수 있습니다.
"비만인 사람들은 특히 복부에 지방 조직이 축적되는 경우가 많습니다. 필요한 한계치를 초과하면 이 지방 조직은 에너지를 저장할 뿐만 아니라 내분비계와 신경계를 교란하는 물질을 분비합니다. 이는 포만감을 조절하는 호르몬인 렙틴 저항성의 위험을 증가시켜 비만으로 이어지고, 상위 신경 기능에 부정적인 영향을 미칩니다."라고 투안 박사는 설명했습니다.
또한, 과체중인 사람들은 장내 미생물총 장애에 취약하며, 이는 장-뇌 축에 직접적인 영향을 미쳐 신경 퇴행을 유발합니다. 많은 연구에 따르면 체질량지수(BMI)가 높을수록 회백질 부피와 대뇌 피질 두께가 감소하여 인지 능력에 상당한 영향을 미칩니다.
탐아인 체중 감량 센터의 황티홍린 박사는 비만이 중추신경계 장애를 포함한 200가지 이상의 합병증과 관련이 있다고 말했습니다.
린 박사에 따르면, 현대 체중 감량 약물 중 하나인 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)는 체중 조절에 도움이 될 뿐만 아니라 뇌에서 항염증 및 항산화 효과를 나타냅니다. 특히 GLP-1 RA는 혈액-뇌 장벽을 통과하고, 뇌의 인슐린 신호 전달을 지원하며, 알츠하이머병의 주요 원인 중 하나인 만성 염증으로부터 신경 세포를 보호하는 효과가 있습니다.
"GLP-1 RA는 체중 감량을 효과적으로 지원할 뿐만 아니라 에너지 대사를 유지하고 인지 기능을 향상시키는 데에도 도움이 됩니다. 특히 알츠하이머병 초기 단계에서 효과가 좋습니다. 제2형 당뇨병이나 비만 환자의 경우, GLP-1 RA는 치매 위험을 크게 감소시킵니다."라고 린 박사는 말했습니다.
전문가들에 따르면, 비만은 노인뿐만 아니라 젊은 층에게도 점점 더 큰 영향을 미치고 있습니다. 많은 연구에 따르면 비만인 젊은층은 집중력 저하, 독해력 저하, 그리고 경도 치매 초기 증상을 보이는 경향이 있습니다.
"비만, GLP-1, 그리고 인지 기능 장애를 결합한 연구는 과체중 환자의 치매를 조기에 진단하는 방법을 제시할 수 있습니다. 효과적이고 적극적인 비만 치료는 신경 손상 위험을 조기에 예방하는 데 도움이 될 것입니다."라고 호앙 박사는 강조했습니다.
전문가들은 체중 감량이 단순히 체형 개선을 위한 것이 아니라 치매를 포함한 여러 위험한 질병을 예방하고 치료하는 전략이라고 강조합니다. 특히 GLP-1 수용체 길항제(RA)와 같은 과학적으로 입증된 방법을 이용한 체중 감량은, 특히 노인의 경우, 해를 끼치지 않으면서 신진대사와 뇌 기능을 개선하는 데 도움이 될 것입니다.
비만은 현대 사회의 "배경 질환"으로, 조용하지만 심각한 영향을 미칩니다. 따라서 검진, 치료, 그리고 체중 조절은 단순히 미용적인 문제일 뿐만 아니라 지능과 장기적인 삶의 질을 보호하기 위한 시급한 과제입니다.
심장주위 흉선종에 대한 로봇 보조 수술
61세 남성이 심장과 주요 혈관 근처에 위치한 큰 흉선 종양을 제거하는 수술을 받았습니다. 이 수술은 합병증 위험을 최소화하고 환자의 빠른 회복을 돕기 위해 최신 로봇 시스템을 사용하여 진행되었습니다.
2년 전, 비엔 씨(61세)는 기침, 발열, 흉통 증상을 보였습니다. 병원에서 실시한 흉부 CT 검사 결과, 폐 손상과 6cm 크기의 종격동 종양, 그리고 오른쪽 폐 상엽에 1cm 크기의 결절이 발견되었습니다.
석사(석사) 르 티 응옥 항(흉부혈관외과) 박사는 양쪽 폐에 내시경 생검을 시행했습니다. 검사 결과, 폐 결절은 진균 감염으로 인한 것이었고, 종격동 종양은 양성 흉선종으로 밝혀졌습니다. 종양이 주변 장기를 압박하지 않았기 때문에 의사는 수술을 하지 않고 3개월 동안 폐 진균만 치료했습니다. 비엔 씨는 점차 회복되었고, 열과 기침도 사라졌습니다.
한 달 전, 비엔 씨는 재발하는 흉통으로 검진을 받으러 다시 왔습니다. CT 촬영 결과 종양이 10 x 8 x 5cm 크기로 커져 심장 바로 옆, 대동맥과 대정맥 근처에 위치한 것으로 나타났습니다. 종양이 아직 혈관에 붙지는 않았지만, 크기가 커서 혈관을 압박했고, 신속하게 조치를 취하지 않으면 합병증 위험이 있었습니다.
흉부혈관외과 과장인 응우옌 안 융 박사는 종양이 너무 커서 내시경 수술이 불가능하다고 판단했습니다. 흉부를 절개할 경우 수술 공간이 매우 좁아 심장과 혈관 손상 위험이 높았습니다. 더욱이 흉골을 절개하면 감염, 출혈 위험이 증가하고 회복 기간이 길어질 수 있습니다.
수술팀은 위험을 최소화하기 위해 다빈치 Xi 수술 로봇 시스템을 사용했습니다. 이 로봇은 8mm의 작은 절개창을 통해 흉부에 진입하는 네 개의 유연한 팔을 가지고 있습니다. 로봇 팔은 540도 회전하여 사람의 손목을 모방하여 깊고 좁은 수술 부위에서도 정밀한 수술을 수행할 수 있도록 도와줍니다.
"다빈치 Xi는 용접 및 지혈 핸드피스가 통합된 최초의 로봇으로, 기구 교체 없이 즉시 출혈 부위를 절개하고 치료할 수 있습니다. 이는 혈액 손실을 최소화하는 데 도움이 되며, 특히 고령 환자나 기저 질환이 있는 환자에게 매우 중요합니다."라고 덩 박사는 말했습니다.
한 시간 넘게 걸린 수술은 성공적으로 끝났습니다. 환자는 작은 절개만 했을 뿐 통증은 거의 없었고, 하루 만에 가볍게 걸을 수 있었고 이틀 후 퇴원했습니다.
병리 검사 결과, 비엔 씨는 초기 비침습성 흉선암으로 진단되었습니다. 환자는 재발 방지를 위해 항암화학요법과 방사선 치료를 받았습니다.
레 티 응옥 항 박사에 따르면, 흉선은 흉골 뒤에 위치하며 면역 체계의 필수 구성 요소인 T세포 생성에 중요한 역할을 합니다. 흉선은 양성 종양이나 흉선암(TET)을 유발할 수 있습니다.
양성 흉선종은 대개 느리게 성장하고 전이가 거의 없습니다. 반면 악성 흉선암은 빠르게 진행되어 침윤 및 전이 위험이 있습니다.
초기 단계에서는 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 많은 환자들은 종양이 커져 심장, 폐, 혈관 등 주변 장기를 압박하고 나서야 발견됩니다. 흉통, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 객혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
"정기적인 건강 검진과 흉부 영상 검사는 종격동 종양을 조기에 발견하여 치료 성공 가능성을 높이는 효과적인 방법입니다."라고 Hang 박사는 권장합니다.
출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
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