아직도 혼란스럽다
이 규정은 서비스 선택권을 보장하는 데 있어 한 걸음 나아간 것으로 여겨지지만, 초기 시행 결과 많은 환자가 여전히 혼란스러워하고 있으며, 의료 시설에서도 동기화에 시간이 필요하다는 사실이 드러났습니다.
박마이 병원 주문형 진료실에서 레 티 탄(45세, 흥옌 ) 씨는 "건강보험증은 있지만, 예전에는 검진을 받을 때마다 직접 비용을 지불했어요. 보험에서 지원해 줄 거라고 생각하지 못했거든요. 지난번에는 건강보험 없이 진료 의뢰서가 없었고, 제 권리를 상기시켜 주는 사람도 없어서 700만 동(VND) 가까이 냈어요."라고 말했습니다. 의료진의 설명을 듣고 탄 씨는 새로운 규정에 따라 모든 절차를 제대로 밟았다면 평소처럼 혜택 범위 내에서 비용을 지불받을 수 있다는 것을 알게 되었습니다.
또 다른 사례로, 하노이 에 거주하는 응우옌 반 훙(34세, 기술직) 씨는 이렇게 말했습니다. "새로운 규정은 알고 있지만, 저는 개인적으로 병원에 가는 것을 선택합니다. 시간을 절약하고 싶기 때문입니다. 진료비 한 번에 수십만 동(VND)이 드는 것은 큰 문제가 아닙니다. 건강 보험에서 지원해 주면 괜찮지만, 그렇지 않으면 큰 영향을 미치지 않습니다. 중요한 것은 의사를 선택하고 근무일을 잃지 않는 것입니다."
실제로 건강보험증이 있음에도 불구하고 적극적으로 검진 서비스를 선택하고 비용을 지불하는 환자들이 있습니다. 이들에게 새로운 정책은 실용적이기는 하지만, 서비스 이용에 있어 결정적인 요인은 아닙니다. 하지만 이 환자들조차도 등록 카운터에서 혜택 수준, 차등, 그리고 남은 혜택에 대한 투명한 안내를 받았을 때 대부분 만족감을 표했습니다. 이러한 명확한 안내 덕분에 자신의 재정 상황에 맞는 서비스를 선택할 때 안심이 되기 때문입니다.
하지만 모든 환자가 이처럼 적극적이고 관대한 마음을 가지고 있는 것은 아닙니다. 많은 사람들, 특히 노인이나 기저 질환이 있는 사람들에게 건강보험이 검진 및 치료 비용의 일부를 보장해 준다는 것은 과감하게 상급종합병원과 좋은 의사를 선택하는 중요한 동기가 됩니다.
비엣득 병원에서 부 쫑 훙(65세, 하이퐁 거주) 씨는 건강보험증을 들고 서비스 구역으로 향하며 설렘을 감추지 못했습니다. 훙 씨는 "이번 7월부터 건강검진이 보험 적용이 된다고 해서 여기서 검진을 받기로 했습니다. 가족 중 한 분이 이 병원에서 수술을 하셔서 편하게 병원에 가서 검진을 받고 싶었거든요."라고 말했습니다.
하지만 절차를 마친 후, 그는 진료 의뢰서가 없어 건강보험 가입 자격이 없고, 규정상 진료 의뢰서 면제 대상도 아니라는 통보를 받았습니다. 그는 유효한 서류가 없어 해당 병원 목록에 있는 전문병원에서 진찰을 받기로 했지만, 진찰, 검사, 약값 등 모든 비용을 본인이 부담해야 했습니다.
헝 씨의 사례는 드문 일이 아닙니다. 일부 사람들은 새로운 정책을 알고 있지만 여전히 정책을 완전히 이해하지 못하고 시행 과정에서 어려움을 겪습니다.
모든 건강 검진 서비스가 건강 보험으로 보장되는 것은 아닙니다.
트란 타이 손 박사(박마이 병원 총괄 계획 부서 부장)는 환자가 진료 및 치료를 받으러 갈 때 건강 보험 카드와 개인 신분증만 제시하면 건강 보험 기금에서 비용을 지불하지 않아도 된다고 설명했습니다.
따라서 2025년 1월 1일 이전에 보건부에서 전문 및 첨단 의료 시설로 분류하고 중앙 수준으로 분류한 의료 시설에서 외래 환자를 진찰하고 치료할 때 건강 보험 혜택을 받으려면 환자는 다음 사례 중 하나에 해당해야 합니다. 환자가 초기 건강 검진 및 치료 시설의 추천서를 소지하고 있으며 이 서류가 여전히 유효합니다. 환자가 Bach Mai 병원에서 발급한 건강 보험 재검진 예약 카드를 소지하고 있으며 이 서류가 여전히 유효합니다. 환자가 회람 번호 01/2025/TT-BYT의 부록 1에 규정된 62개 질병 및 질병 그룹 목록에 있는 질병 중 하나를 앓고 있습니다. 그러나 환자는 위 목록에 있는 일부 질병은 특정 조건이 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 이 경우 환자는 건강 보험 혜택을 보장하기 위해 이전 건강 검진 및 치료 시설의 처방전, 퇴원 서류 또는 관련 문서를 증거로 가져와야 합니다.
박마이 병원의 진료비는 의사에 따라 방문당 30만~40만 동입니다. 건강보험 적용 진료비는 방문당 50,600동입니다. 환자의 급여 수준이 80%일 경우, 건강보험에서 40,480동을 지급하고, 환자는 나머지 차액을 본인 부담금과 함께 지불합니다. 급여 수준은 병원 유형에 따라 달라지지 않고, 공로자, 저소득층, 5년 연속 건강보험 가입자, 6세 미만 아동 등 법률에서 정한 대상자 집단에 따라 결정됩니다.
Duc Giang General Hospital(하노이) - 기본 등급 I 시설에서는 건강 보험에 따라 요청에 따라 검사를 실시하는 정책도 동시에 시행됩니다.병원장인 Nguyen Van Thuong 박사에 따르면, 현재 이곳과 많은 대형 공립 병원의 건강 보험 검사 가격은 방문당 50,600 VND인 반면, Duc Giang Hospital의 서비스 검사 가격은 방문당 200,000 VND로 고정되어 있어 특수 요소가 있는 시설의 250,000에서 500,000 VND 사이의 변동 수준보다 상당히 낮습니다.환자가 건강 보험 카드를 가지고 규정에 따라 검사를 받으면 건강 보험 기금에서 혜택 수준에 따라 지불합니다.보장 서비스 목록에 포함된 경우 동반되는 기술 서비스도 유사하게 지불됩니다.나머지 금액은 환자가 명확하고 투명한 방식으로 지불합니다.
시행 관점에서 볼 때, 법이 시행되자마자 모든 의료 시설이 순조롭게 운영될 것이라고 기대할 수는 없습니다. 그러나 박마이, 비엣득, 득장 등 여러 공공 기관과 같은 선제적 병원들은 적절한 지침과 체계적인 운영을 통해 정책이 순조롭고 효과적으로 완벽하게 시행될 수 있음을 입증해 왔습니다.
정책에서 실천으로: 투명성이 핵심입니다
전문병원이나 기술력이 높은 시설에서는 건강보험에 따른 수요에 따른 진료 및 치료 정책이 초기에는 원활하게 운영되었지만, 많은 기초 공공병원에서는 아직도 접근 방식과 이행이 신중한 편이다.
실제로 새로운 법이 시행되기 전부터 의료 서비스를 이용하는 환자에 대한 건강보험 지급을 적극적으로 시행한 기초병원도 있습니다.
예를 들어, 박닌 1 산부인과 소아과 병원의 레 콩 투옥 원장은 다음과 같이 말했습니다. "개정된 건강보험법이 시행될 때까지 기다릴 필요 없이, 수년 동안 병원에서는 진료를 받으러 오는 환자들이 적절한 조건을 충족하고 명확한 적응증을 가지고 있다면 건강보험 기금에서 혜택 범위 내에서 진료비를 지급해 왔습니다. 진료비 차액은 규정에 따라 환자가 부담하게 됩니다."
투옥 박사에 따르면, 실제로 일부 병원에서는 이전에 환자가 진료소에서 검진을 받기로 선택할 때 건강보험 카드를 사용할 수 있도록 허용했습니다. 그러나 명확한 법률 규정과 통일된 지침이 부족하여 많은 병원에서 이를 시행하지 않았습니다. 결과적으로, 요청에 따라 검진을 받는 환자는 기술 비용이나 건강보험이 적용되는 약값을 포함한 모든 비용을 직접 부담해야 하는 경우가 많습니다.
투옥 씨는 또한 새로운 정책이 잘 전달된다면 환자들은 안심할 수 있고, 병원은 서비스 차이에서 더 많은 합법적 수입을 얻을 수 있으며, 서비스 품질 개선에 재투자하는 데 도움이 될 것이라고 믿고 있습니다.
한편, 하노이 피부과 병원은 필요에 따라 진료를 받아야 하는 건강보험 환자를 위한 명확한 절차를 마련했습니다. 하노이 피부과 병원장 응우옌 민 꽝 박사는 필요에 따라 진료 및 치료를 받는 환자들이 건강보험 기금의 혜택 범위 내에서 비용을 부담하게 됨으로써, 더욱 합리적인 비용으로 양질의 의료 서비스를 받을 수 있게 되었다고 밝혔습니다. 이는 동시에 건강보험 가입자의 권리 보호에도 기여합니다.
부 누 안(Vu Nu Anh) 보건부 부국장은 다음과 같이 강조했습니다. 개정된 건강보험법은 특히 진료 및 치료 요청에 따른 의료 혜택의 범위를 확대했습니다. 따라서 건강보험증 소지자는 법 제22조에 따라 혜택 범위 내에서 건강보험 기금에서 비용을 지급받습니다.
건강 검진 절차도 간소화되었습니다. 또한, 의료기관과 사회보험기관이 추가적인 행정 절차를 진행할 수 없도록 명시했습니다. 서류 복사가 필요한 경우, 직접 무료로 복사해야 하며, 환자의 동의를 받은 경우에만 복사할 수 있습니다. 이러한 변화는 행정적 번거로움을 줄이고, 투명성을 높이며, 건강보험 가입자의 권리를 보호하는 데 도움이 될 것입니다.
부교수, Vu Van Giap 박사 - 박마이 병원 부원장: 환자들이 의료 서비스에 더 공평하게 접근할 수 있게 되었습니다.
개정된 건강보험법은 매우 올바르고 인도적인 정책입니다. 건강보험 수급자 범위를 확대함으로써 저소득층과 소외계층이 의료 서비스가 필요할 때 더욱 공정하고 안심하고 이용할 수 있도록 지원합니다. 또한, 이 새로운 정책은 의료 시스템 전반에 긍정적인 변화를 가져올 것입니다. 국민들이 초기 검진 및 치료 등록 장소를 선택할 권리가 보장되면, 지역 병원들은 환자 유지를 위해 의료 서비스의 질을 향상시켜야 할 것입니다. 한편, 박마이와 같은 주요 병원들은 최후의 보루로서의 역할에 걸맞게 전문적이고 첨단 의료 서비스에 집중할 수 있는 여건을 갖추고 있습니다.
출처: https://baolaocai.vn/tang-co-hoi-tiep-can-dich-vu-y-te-chat-luong-cao-post648670.html
댓글 (0)