의약품 및 의료용품 부족에 대한 책임을 지도자들에게 묻습니다.

9월 23일 의료 뉴스: 의약품 및 의료용품 부족에 대한 책임을 지도자들에게 묻다

보건부는 의료기관의 책임자가 약물, 화학물질, 검사용품, 의료장비 및 관련 서비스의 부족에 대한 책임을 지도록 요구합니다.

약물과 의료품이 부족할 경우 리더의 책임을 명확히 정의합니다.

보건부 차관 르 둑 루안은 방금 2024년 7월 29일자 총리 지시 24/CT-TTg의 이행에 관한 문서에 서명하고 발행했습니다. 이 지침은 보건부 산하 단위와 직할 단위, 보건부 산하 프로젝트 관리 위원회, 지방 및 중앙 직할시의 보건부에 대한 입찰법 이행의 효과성과 효율성을 촉진하고 개선하기 위한 것입니다.

보건부는 검진 및 치료 시설의 책임자에게 조달 및 입찰 조직을 엄격하게 관리하고, 홍보, 투명성, 효율성을 보장하며 낭비를 피할 것을 요구합니다.

보건부에 따르면, 최근 의약품, 의료용품 및 의료장비의 조달, 입찰 및 부족에 따른 어려움과 장애를 극복하기 위해 국회, 정부, 기획투자부, 보건부는 각자의 권한으로 입찰 일반 및 의약품 및 의료장비 구매 입찰에 대한 많은 법적 문서와 지침 문서를 발표했습니다.

의약품 및 의료품 부족을 극복하기 위해 보건부는 기획재정부에 입찰법 시행을 세부적으로 기술하고 지침을 제공하는 문서를 검토하고, 관련 부서와 협력하여 실제 의약품, 검사용품 및 의료장비 조달에 더 적합하도록 관련 당국에 수정 및 보완(있는 경우)을 제안하도록 요청했습니다.

동시에 법무부, 약품행정부, 한약행정부와 협력하여 통지문 07/2024/TT-BYT의 조항을 검토하여 현실에 더 적합하도록 수정 및 보완(있는 경우)합니다.

법무부, 약품 관리부, 전통의학 관리부, 인프라 및 의료장비부와 협력하여 약물, 시험용품 및 의료장비 조달을 위한 내부 입찰 절차에 대한 핸드북을 연구, 개발하고 보건부에 제출하여 보건부 관리 하에 있는 병원에 일반적으로 적용하고 다른 병원에서도 참조하고 적용할 수 있도록 절차, 시간 및 구현 책임을 명확하게 식별합니다.

보건부가 관리하는 산업 및 부서의 입찰 업무에 참여하는 직원의 역량을 강화하기 위한 솔루션에 관해 보건부에 자문을 제공합니다.

보건부 산하 입찰법 시행을 정기적으로 모니터링하고 지도하여 어려움과 장애물을 신속히 제거하고 허점과 단점을 극복합니다. 경쟁, 공정성, 투명성 및 경제적 효율성의 목표를 보장하지 못하는 징후가 감지되면 입찰 활동을 정기적으로 모니터링하여 시기적절한 시정 조치를 취합니다.

보건부 산하 기관의 입찰업무에 대한 계획 수립, 검사 및 감독 시행을 주재합니다.

보건부는 법무부에 입찰에 관한 법적 규정을 이행하는 데 있어 입찰 직원의 역량을 향상시키기 위한 법률 보급을 강화하고 교육을 제공하는 업무를 맡겼습니다.

인프라 및 의료 장비 부서는 필요한 경우 의료 장비 및 테스트 용품의 국가 중앙 조달 목록을 규제하는 통지문을 개발하여 보건부에 공포하도록 제출해야 합니다(입찰에 관한 법률 제53조 2항 a 항목의 지침).

보건부에 의료 장비를 기술 및 품질 기준에 따라 분류하는 지침을 공포하여 법령 제24/2024/ND-CP호 제135조 2항 d호에 따라 지정된 업무를 수행하도록 제출합니다. 2025년 3분기에 완료됩니다.

검사용품 및 의료장비의 가격 공개, 신고, 재신고를 시장가격에 맞춰 철저히 관리하고 모니터링하여 부당한 가격 인상을 방지합니다.

약품관리처와 한약관리처는 약가, 한약재, 한약재의 시장가격에 따른 공시, 신고 및 재신고를 철저히 관리·감독하여 불합리한 가격 인상이 발생하지 않도록 한다.

약물, 한약, 전통 의약품에 대한 입찰을 위한 입찰 문서와 제안 요청서를 검토하고 수정안을 제안하여 이를 현실에 더 적합하게 만들고 2024년 4분기에 완료할 예정입니다.

보건부 관리 하에 입찰 업무에 존재하는 기존의 단점과 한계를 시기적절하고 철저하게 시정합니다.

검진처는 국가약품집중조달센터 및 관련 기관과 협력하여 약물의 사용 및 대체(예: 1군 약물 대신 2군 약물 사용, 고농도 및 고함량 약물 대신 저농도 및 저함량 약물 사용)를 지도하여 중앙조달 수요를 종합하고, 비용 절감 및 효율성을 확보하는 업무를 수행하며, 2025년 1분기에 완료할 예정이다.

보건부는 이 문서에서 의약품 구매, 검사용품, 의료장비 구매 절차 진행에 불편과 어려움을 야기하는 복잡한 행정절차를 최소화하기 위해 보건부 산하 기관에 검토 및 조언을 요청했습니다.

부처 감사원은 규정에 따라 입찰 업무에 대한 감사 조직을 강화해야 합니다. 감사는 요건과 품질을 보장하고, 한계, 미비점 및 위반 사항을 적발하여 적시에 처리 조치를 제시해야 합니다.

검사, 심사 및 감독 기관의 검사 결과 이행 및 권한에 따른 위반 사항 처리 역할을 강화합니다. 입찰법 제87조 제3항에 명시된 의무를 위반하는 기관 및 개인을 엄중히 처리하고, 보건부 관리 하의 입찰 업무에서 미비점과 한계점을 시의적절하고 철저하게 시정하도록 보장합니다.

부정적인 행위 및 위반 사항에 대한 정보, 피드백, 그리고 권고 사항을 정기적으로 수집하여 적시에 검증 및 처리되도록 노력하십시오. 필요하거나 심각한 위반 사항이 발견될 경우, 관련 법규에 따라 불시 점검 또는 확인 조치를 적극적으로 제안하거나, 수사기관에 이관하여 검토 및 처리를 요청하십시오.

국가약품조달기관은 국가중앙조달목록 및 입찰법 제53조 제5항에 따라 중앙조달이 필요한 품목(HIV/AIDS 약물, 결핵치료제 등)에 포함된 약물, 검사용품, 의료기기 등에 대하여 적극적이고 신속하게 국가중앙조달을 실시하여 약물, 화학물질, 검사용품, 의료기기 등이 부족하지 않도록 해야 한다.

보건부가 2024년 8월 7일자 결정 제2331/QD-BYT호에 따라 부여한 업무에 따라 가격 협상 목록에 따라 약물, 검사용품 및 의료장비에 대한 가격 협상을 적극적이고 신속하게 조직합니다.

제24/2024/ND-CP호 법령 제94조 2항에 규정된 대로 국가 중앙 조달 계획 및 진행 상황, 가격 협상을 정기적으로 알리고 처리 요건이 충족되도록 보장합니다.

조달 및 입찰 조직을 엄격하게 관리하고, 홍보, 투명성, 효율성을 보장하며 낭비를 방지해야 합니다. 보건부는 국가 입찰 네트워크 시스템의 기능을 활용하여 온라인 입찰을 장려하고 홍보와 투명성을 제고해야 합니다.

의료 검사 및 치료 시설의 책임자는 (분권화의 경우) 담당자의 책임, 투자자, 계약자 선정 활동에서의 초청 당사자의 책임을 충분히 이행하고, 의료 검사 및 치료를 위해 적절한 의약품, 화학 물질, 검사 재료, 의료 장비 및 기타 관련 서비스를 확보해야 합니다.

조달 및 입찰의 조직을 촉진하고 엄격하게 관리하여 홍보, 투명성, 효율성을 확보하고 낭비를 방지합니다. 관리 하에 있는 의료 시설에서 약물, 화학 물질, 검사 용품, 의료 장비 및 관련 서비스 등의 부족에 대한 책임을 집니다.

온라인 입찰을 장려하고, 국가 입찰 네트워크 시스템의 특징을 활용해 홍보와 투명성을 높이고, 약물, 화학물질, 시험재료, 의료장비 등을 공급하는 계약자 선정의 편의성을 보장합니다.

동시에 의료기관 입찰 시 발생하는 상황을 신속하게 처리할 수 있는 대책과 메커니즘을 마련해야 하며, 의료 검사 및 치료에 필요한 약물, 화학물질, 검사용품, 의료장비 등이 부족해져 지연이 장기화되어서는 안 됩니다.

입찰 및 구매 활동에 직접 참여하는 개인에 대한 교육을 강화하고 입찰 전문성을 향상시킵니다.

계약자 및 투자자의 위반 사항에 대한 처리 내용을 책임에 따라 게시하고, 이를 기획투자부에 보내 모니터링을 실시합니다.

발열과 함께 심근염이 검출됨

호찌민시의 한 남성 환자는 심호흡을 하거나 자세를 바꿀 때 목이 아프고 왼쪽 가슴에 통증을 느꼈습니다. 코로나19에 걸렸다고 생각한 그는 약을 사서 5일 동안 복용했고, 증상이 호전되었습니다. 완치되었다고 생각한 그는 친구들과 술을 마시러 나가는 등 평소처럼 생활했습니다.

집에 도착했을 때 간헐적인 흉통이 있었고 체온은 여전히 ​​38~39도였습니다. 그는 의료기관에 가서 뎅기열 검사를 받았지만 음성 판정을 받았습니다. 의사는 바이러스성 발열로 진단하고 항생제를 처방했습니다. 하루가 지나도 상태가 호전되지 않아 호찌민시 땀안 종합병원으로 가서 검사를 받았습니다.

심혈관센터 심장내과 레지던트 의사인 팜 콩 단(Pham Cong Danh)은 환자가 심호흡 시 날카로운 흉통과 매우 빠른 심박수(분당 110회)를 호소하며 병원에 입원했다고 밝혔습니다. 심초음파 검사 결과 중등도의 심낭 삼출액이 관찰되었습니다.

심근경색, 기흉, 대동맥 박리를 배제하기 위해 임상 검사를 시행한 후, 의사는 퐁 씨에게 급성 심낭염 진단을 내렸습니다.

이는 심낭에 염증이 생겨 심낭강 내 체액 분비가 늘어나는 질환으로, 급성 심장 압박증이나 수축성 심낭염과 같은 장기적 합병증을 피하기 위해 적절한 치료가 필요합니다.

심낭 삼출액의 일반적인 원인은 감염(바이러스, 박테리아, 결핵, 진균, HIV 감염 등)으로 인한 심낭염, 홍반성 루푸스와 같은 자가면역 질환, 전이성 암, 외상 후(심장 수술, 폐쇄성 흉부 외상 후), 심근 경색 후, 때로는 특발성입니다.

환자는 암 검진을 받았고 이상 소견이 없었으며, 결핵 검사 결과는 음성이었습니다. 환자는 일주일 전에도 발열, 근육통, 피로, 흉통 등의 증상을 보였기에, 단 박사는 환자가 이전 바이러스 감염으로 인한 심낭염의 90% 환자군에 속할 가능성이 높다고 결론지었습니다.

심낭은 두 층으로 이루어져 있으며, 그 사이에는 마찰을 줄이고 심장이 수축할 때 두 층이 서로 미끄러지도록 하는 소량의 윤활액이 있습니다. 심낭 삼출액은 심낭의 두 층 사이에 많은 양의 체액이 축적될 때 발생합니다. 심낭 삼출액이 심해지면 심장 기능에 영향을 미쳐 호흡 곤란, 쇼크, 저혈압을 유발할 수 있습니다.

이때 심낭 천자를 시행하여 심낭강의 압력을 빠르게 낮춰야 합니다. 이를 통해 심장에 가해지는 압력(급성 심장 눌림증)을 감소시켜 심장이 정상 기능으로 복귀하도록 돕습니다.

호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 심장과 1부장인 후인 탄 끼에우(CKII Huynh Thanh Kieu) 박사는 환자가 의식이 명료하고 건강 상태가 안정적이며 저혈압이나 심인성 쇼크가 없다고 평가했습니다.

따라서 의사는 심낭액을 흡인하지 않고 항염증제로 치료하기로 결정했습니다. 하루 만에 퐁 씨의 흉통은 50% 정도 사라졌습니다. 3일 후에는 환자의 증상이 80~90% 호전되었고, 흉통은 더 이상 없었고, 식사도 잘 했으며, 심박수도 분당 80~90회로 돌아왔습니다. 초음파 재검사 결과 심낭액이 현저히 감소하여 염증이 상당히 호전되었음을 알 수 있었습니다.

5일 후 환자는 퇴원하여 최소 한 달간 항염증제를 처방받았습니다. 환자는 1주일 후 심낭 삼출액과 염증에 대한 추적 관찰을 받았습니다.

심낭염에는 급성(증상이 갑자기 시작되지만 오래 지속되지 않음)과 만성(증상이 3개월 이상 지속됨)의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 심낭염은 폐렴, 심근경색 등 다른 여러 심장 및 폐 질환과 증상이 유사하여 오진이 쉽고 치료가 지연될 수 있습니다.

결과적으로 질병은 만성 단계로 진행되어 심낭 비후, 심장 수축력 저하 등의 합병증을 유발합니다. 이로 인해 심장은 탄력을 잃고 기능이 저하되어 심한 호흡 곤란, 다리 부종, 복수(복부에 체액이 고이는 증상) 등의 증상을 보입니다.

키우 박사는 심낭염이 의심되는 증상이 나타날 때 조기에 검진을 받으면 질병을 조기에 진단하고 시기 적절하게 치료하는 데 도움이 된다고 강조했습니다.

대부분의 경우 치료에 잘 반응하며 몇 주에서 3개월 이내에 완치될 수 있습니다. 치료 중에는 충분한 휴식을 취하고, 격렬한 활동을 피하고, 처방전 없이 복용하는 약을 복용하거나 임의로 복용을 중단하지 않아야 하며, 추적 관찰을 위해 정해진 일정에 따라 정기 검진을 받아야 합니다.

박깐에 입원한 환자 중 다수는 포도상구균 감염으로 인해 입원했습니다.

박칸 보건부는 환자 샘플 검사 결과, 약 70명이 유사한 증상으로 병원에 입원한 원인은 포도상구균에 의한 위장관 감염인 것으로 나타났다고 밝혔습니다.

박칸성 질병관리본부 검사 결과, 검체에서 황색포도상구균이 검출되었습니다. 그러나 환자의 황색포도상구균 감염 경로는 아직 밝혀지지 않았습니다. 현재 박칸 보건부는 철저한 치료를 위해 감염 경로를 조사하고 있습니다.

앞서 9월 20일 오전 11시 30분 박칸시 농투옹 초등학교와 중등학교에서 여러 학생이 발열, 두통, 메스꺼움 등의 증상을 보였습니다.

같은 날 오후 5시까지 49명의 학생이 동일한 증상을 보였습니다. 박칸시 인민위원회는 이 정보를 접수한 직후 도 질병통제예방센터와 협력하여 위생, 소독 및 검사를 위한 검체 채취를 실시했습니다.

9월 21일 오전까지 위 증상을 보인 사람은 69명으로 증가했습니다. 이 중 29명은 도립 종합병원에서, 25명은 시립 의료원에서 치료 중이었고, 나머지는 자택에서 모니터링 및 치료를 받고 있었습니다.

9월 21일, 시 인민위원회는 의료센터에 모니터링을 강화하고, 질병 사례를 조기에 발견하며, 환자 입원 및 치료를 위한 환경을 철저히 준비하고, 당국과 협력하여 원인을 찾으라고 요청하는 긴급 공문을 발표했습니다.

현재 환자들의 건강 상태는 안정되었습니다. 박칸 보건부는 의료기관들이 환자 치료에 집중하도록 지속적으로 지시하고 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html