7월 1일부터 지정된 의료기관 외에서 자가진단 및 진료를 하는 사람은 건강보험이 100% 적용됩니다.

건강 보험법(7월 1일부터 시행) 제1조 17항 4호에서는 건강보험 가입자가 최초 등록기관이 아닌 다른 기관에서 자가진료를 하거나 환자 이송 규정을 준수하지 않는 경우(지정기관 또는 등급이 아닌 다른 기관에서 자가진료를 하거나 자가진료를 하는 경우) 다음의 경우 건강보험 기금에서 급여의 100%를 지급한다고 규정하고 있습니다.

- 보건부 장관이 정하는 희귀질환, 중증질환, 수술이 필요한 질환 또는 고도의 기술을 이용한 질환의 확실한 진단 및 치료의 경우, 기본 또는 전문 의료기관에서 실시하는 진료 및 치료.

- 사회 경제적 여건이 어려운 지역에 거주하는 소수민족 및 빈곤가구, 사회경제적 여건이 특히 어려운 지역, 도서지역사회 및 도서지역에 거주하며 전문시설에서 입원치료를 받는 주민

- 1차 진료 시설에서의 건강 검진 및 치료.

- 기본시설에서의 입원치료.

- 2025년 1월 1일 이전에 관할 당국에서 지구 수준으로 지정한 기본 및 전문 시설에서의 건강 검진 및 치료.

- 2025년 1월 1일 이전에 관할 당국에서 성급으로 지정한 전문 시설에서의 입원 검사 및 치료.

- 응급 상황 발생 시 모든 의료기관에서 진료 및 치료를 받을 수 있습니다.

보건부는 현재 수술이나 고도의 기술이 필요한 62가지 중증 및 희귀 질환을 앓고 있는 사람들이 의료 시설로 전원하기 위한 절차(이전에는 의뢰라고 함)를 거치지 않고도 전문 병원으로 직접 가서 검사와 치료를 받을 수 있도록 규정하고 있습니다.

목록에서 가장 흔한 질환은 악성 종양, 대사 장애, 선천성 기형 등입니다. 예를 들어, 췌장 악성 종양(코드 C25), 흉선 악성 종양(C37), 수막종(C70), 뇌 악성 종양(C71), 신생아 당뇨병(P70.2) 환자는 질병 진단이 확정된 경우, 진료 및 치료 기간 중 즉시 급여를 받을 수 있습니다. 3기 및 4기 진단을 받은 심부전 환자도 중환자실로 바로 이송됩니다.

그러나 악성 종양(암) 진단을 받은 모든 사람이 이 정책의 적용 대상은 아닙니다. 따라서 악성 종양군(C00~C97 코드)에 속하는 질환을 가진 사람 중 다음 두 가지 조건을 충족하는 사람은 정해진 의뢰 절차(바이패스 라인이라고도 함) 없이 바로 전문 직급으로 승급됩니다.

- 18세 미만의 사람.

- 진단은 받았으나 특별한 치료지침이 없는 경우에는 적용되지 않습니다.

- 당뇨병의 경우, 집중 치료 단계로 바로 승격되는 환자는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다. 인슐린 의존 환자(코드 E10.7)는 2등급 족부 궤양 합병증이 있거나 3기 이상의 만성 신장 질환이 있거나 심혈관, 눈, 신경, 혈관 합병증 중 최소 2가지 이상을 앓고 있어야 합니다. 인슐린 비의존 환자(코드 E11.7)는 2등급 족부 궤양 합병증이 있거나 3기 이상의 만성 신장 질환이 있어야 합니다.

건강보험부 장관인 트란 티 트랑 여사는 보건부가 이 목록에 일부 희귀하고 심각한 질병을 추가하는 것을 검토 중이라고 말했습니다.

트랑 여사에 따르면, 이러한 희귀하고 심각한 질병은 "사람들이 적절한 시기에 치료를 받을 수 있도록 처음부터 더 높은 수준으로 진흥되어야" 하며 실질적인 필요를 충족해야 합니다.

일부 의료 시설은 이 목록에 있는 일부 질병을 이전 수준(예: 기초, 초기 수준)에서 치료할 수 있다고 반영하기도 하며, 초안 작성 기관은 균형을 맞추고 조정합니다. 목표는 과부하를 피하고 환자를 상위 수준으로 이동시키는 것을 방지하는 동시에 건강 보험 기금의 균형 잡힌 사용을 보장하는 것입니다.

현재 베트남의 의료 시스템은 3단계로 구분됩니다. 초기 단계(일반적으로 지방 보건소, 종합 진료소), 기본 단계(지역 병원, 지방 전문 병원 또는 지방 종합 병원, 일부 중앙 병원), 전문 단계(대부분 중앙 종합/전문 병원, 일부 지방 종합 병원 또는 전문 병원)입니다.

HA(Vietnamnet에 따르면)

출처: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html