파상풍은 환경 속 박테리아가 상처를 통해 신체에 침입하여 전신 중독을 유발하는 독소를 분비함으로써 발생하는 매우 위험한 전염성 독성 질병입니다.
임상 증상은 근육 경련과 경련입니다. 이 질병은 예방 접종으로 예방할 수 있지만, 감염되면 여러 합병증을 동반하여 매우 심각하게 진행됩니다.
최근, 박마이 병원 열대병센터에서는 집중적인 소생술 치료 방법, 심지어 혈액 여과까지 필요로 하는 심각한 증상을 보이는 파상풍 환자를 지속적으로 접수하고 있으며, 치료비도 엄청나게 비싸고 사망 위험도 높습니다.
환자 NVG(남성, 49세)는 이전에 건강했으며 박닌에서 목수로 일했습니다. 턱이 뻣뻣하고, 입을 벌리기 어렵고, 호흡이 어렵고, 걷는 것이 힘들다는 초기 증상을 보이며 박마이 병원을 찾았습니다.
검사 결과, 의사들은 환자가 파상풍 감염이 의심되어 열대병 센터에 입원하여 치료를 받았고, 초기 진단은 전신성 파상풍-호흡 부전이었습니다.
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파상풍 환자들이 박마이 병원 열대질환 센터에서 치료를 받고 있다. 사진: 박마이 병원 |
그날 밤 환자는 호흡곤란을 겪었고, 응급 기관절개술을 받았고, 고용량의 항경련제와 예방접종, 독소를 중화하기 위한 파상풍 혈청을 투여받았으며, 호흡을 보조하기 위한 인공호흡기를 사용해야 했습니다.
환자의 병력에 따르면, 박마이 병원에 입원하기 2주 전, 환자는 왼손 셋째 손가락 첫 번째 관절을 대패질로 베인 상처를 입었습니다. 환자는 병원에 가지 않고 집에서 상처를 치료하고 잎을 붙였습니다. 주관적인 판단으로 환자는 부상 후 파상풍 예방 접종을 받지 않았습니다.
병원에 입원했을 당시 손가락 상처는 검게 변하고 괴사되어 있었으며, 이물질이 포함된 것으로 의심되었습니다. 환자는 변연절제술과 상처 소독으로 치료받았습니다. 그러나 2주간의 치료 후 질병이 점차 진행되어 기계적 인공호흡, 혈액 여과, 감염 치료를 위한 고용량 항생제, 혈관수축제, 미량 영양소 보충, 영양 주입을 포함한 집중적인 소생술이 필요했습니다. 여러 전문 분야의 진료를 받았음에도 불구하고 환자는 여전히 위독한 상태였습니다. 패혈성 쇼크, 호흡 부전, 급성 간부전 및 신부전, 급성 횡문근융해증, 무뇨증 등 사망 위험이 높았습니다.
환자 NVM(남성, 56세)은 하이즈엉 의 농부로, 턱이 뻣뻣하고, 먹기 어렵고, 삼키기 어렵고, 입을 벌릴 수 없고, 전신의 근육 긴장이 증가하고, 두통과 피로감을 호소하며 열대병 센터에 입원했습니다.
일주일 전, 환자는 엄지발가락에 농양이 생겼는데, 최근 폭풍우 때 부주의로 더러운 물을 헤치면서 상처를 통해 박테리아가 몸 안으로 들어왔습니다. 환자는 파상풍 예방 접종을 받은 적이 없었습니다.
일주일 이상 적극적인 관찰과 치료를 받은 후 환자의 상태는 호전되었습니다. 기관절개술이나 인공호흡이 필요하지는 않지만, 여러 기저 질환으로 인한 호흡 부전이나 이차 감염 등의 합병증 발생 가능성으로 인해 사망 위험이 여전히 높습니다.
하노이 단프엉 지역의 농부인 LVT 환자(남성, 56세)는 턱 경직, 입 벌리기 어려움, 질식, 호흡 곤란, 사지 경직, 전신 근긴장 증가 등의 증상을 호소하며 열대병센터에 입원했습니다. 환자는 전신 파상풍 진단을 받고 입원했습니다.
3주 전, 환자는 밭에서 맨발로 일하다가 못을 밟아 피가 났습니다. 그 후 항생제를 복용했고 파상풍 예방 접종도 받지 않았습니다.
입원 후 환자는 파상풍 백신과 항혈청을 접종받고, 과산화수소로 상처를 소독한 후 이물질을 제거했습니다. 3일간의 적극적인 치료 후 환자는 호전되는 모습을 보였습니다.
박마이 병원 열대병 센터 소장인 도 주이 꾸엉(Do Duy Cuong) 부교수에 따르면, 파상풍은 더러운 토양에 서식하는 파상풍균(Clostridium tetani)이 체내에 침입하여 발생하는 위험한 급성 감염병입니다. 혐기성 환경(상처가 아물지 않은 상태)에서 파상풍균은 외독소를 생성합니다.
이 강력한 독소는 혈류로 들어가 신경근 접합부로 이동하여 흥분성 전달 수준을 높여 근육 경련과 경련을 유발합니다.
임상 증상은 부상 후 약 1~2주가 지나면서 턱이 굳고, 씹는 데 어려움이 있고, 삼키는 데 어려움이 있는 초기 증상이 나타나고, 그 다음에는 근육이 굳고, 온몸의 근육 긴장이 증가하고, 심한 경우 경련 증상이 나타나고, 온몸이 구부러지고, 호흡 곤란, 호흡 부전, 자율신경계 장애가 동반됩니다.
적극적인 소생술을 통해 신속히 치료하지 않으면 빠르게 사망에 이르거나 심혈관, 호흡기, 비뇨기, 소화기, 골격계에 많은 합병증이 발생합니다.
파상풍을 치료하려면 중환자실이 있는 의료 시설에서 응급 치료를 받아야 합니다. 환자의 호흡 상태를 면밀히 모니터링하고 근육 경련을 조절하기 위해 진정제를 투여해야 합니다. 상처는 신속하게 치료하고, 항혈청으로 독소를 중화하고, 합병증을 최소화하고, 이차 감염을 예방하기 위해 광범위 항생제를 사용하고, 인공호흡을 지원하고, 영양 관리 등을 해야 합니다.
파상풍 예방을 위해서는 예방 접종이 필수적이며, 특히 고위험군은 더욱 그렇습니다. 영유아는 생후 2개월부터, 임산부는 임신 중 적절한 시기에 파상풍 예방 접종을 받아야 합니다.
부상을 당하거나 긁혔을 경우, 즉시 상처를 제대로 소독하고, 상처를 덮지 말고, 의료기관으로 가서 파상풍 항혈청 주사를 맞고, 괴사된 조직을 잘라내고 걸러내고, 분쇄하고, 이물질을 제거하고, 과산화수소로 세척하는 등의 치료를 받아야 합니다.
작업이나 생활 시에는 진흙이나 오염된 물체와의 접촉을 피해야 합니다. 접촉이 불가피한 경우, 장화, 장갑 등의 보호 조치를 취해야 합니다. 농장이나 건설 현장에서는 비누, 손 소독제, 의료용 알코올 등 응급 처치용 소독제를 비치하고, 주변 환경과 축사를 정기적으로 청소해야 합니다. 의료 시설에서는 신생아 제대 파상풍 및 산부인과 파상풍 예방을 위해 의료 기구를 규정에 따라 소독해야 합니다.
출처: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html
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