건강보험 이전, 병원은 환자 불편을 피하기 위해 명확하게 이해해야

수천 킬로미터를 여행했지만 받아들여지지 않았습니다.

하노이에 거주하는 킴 응안 씨의 증언에 따르면, 그녀의 가족은 하노이에서 약 1,400km 떨어진 외딴 지방에서 일하고 있습니다. 최근 가족은 질병으로 인해 하노이의 특수 병원에 가서 검사와 치료를 받았습니다. 환자는 치료 후 1개월 후 재검사를 받기로 했고, 건강 보험 혜택을 받으려면 건강 보험 이관 증명서를 신청하라는 지시를 받았습니다.

Chuyển bảo hiểm y tế: Bệnh viện cần nắm rõ tránh phiền hà cho người bệnh - Ảnh 1. — 보건부는 의료기관이 환자에게 건강보험 이전 절차에 대한 자세한 지침을 제공하도록 요구합니다.

환자는 직장으로 복귀하여 (남부) 건강보험에 가입한 후 하노이 중앙병원으로 건강보험 이전 증명서를 신청했습니다. 예정대로 하노이로 이동한 환자는 1개월 후 재검사를 위해 병원을 다시 방문하여 건강보험 이전 증명서를 받았습니다. 김응안 씨는 "진료소 접수 담당자는 건강보험 이전 증명서 서명일보다 검진일자가 10일 늦어 건강보험 이전 증명서가 접수되지 않았다고 말했습니다. 건강보험료를 받으려면 건강보험 이전 증명서를 다시 신청해야 합니다."라고 말했습니다.

"환자와 가족 모두 건강보험 이전 증명서를 요청한 후 10일(근무일 기준) 이내에 재검진을 받으러 와야 한다는 규정에 대해 아무런 안내도 받지 못했습니다. 10일을 넘기면 건강보험 이전 증명서는 만료됩니다."라고 응안 씨는 단언했습니다.

응안 씨에 따르면, 그녀는 처음에 하노이에서 너무 멀리 떨어진 남부 지방에서 건강 검진 및 치료를 위해 등록했기 때문에, 처음에 요청했던 건강 보험 이전 증명서를 대체하기 위해 지방 보건소로 돌아가서 다른 건강 보험 이전 증명서를 요청할 수 없었습니다.

"건강보험이 이전된 곳과 건강보험 이전 신청서를 접수한 곳의 직원과 의사들은 아무런 안내도 해주지 않았습니다. 건강보험 이전 신청서에도 환자가 10일 이내에 검사를 받아야 한다는 내용이 명시되어 있지 않았습니다. 그래서 어떻게 해야 할지 알 수 없었습니다. 이동하는 데 시간과 노력이 많이 들었음에도 환자는 아무런 혜택도 받지 못했습니다."라고 환자 가족은 호소했습니다.

위의 사례뿐 아니라, Thanh Nien 기자는 환자와 그 가족들로부터 위에서 언급한 "10일 기한"에 대한 의료기관의 지시가 없었기 때문에 건강 보험 이전 서류를 다시 신청해야 했다는 피드백도 받았습니다.

건강보험부(보건부) 담당자에 따르면, 만성 질환 및 질병군(2025년 1월 시행령 부록 3에 명시됨)을 가진 건강보험 가입자는 서명일로부터 1년간 유효한 진료 및 치료 시설 의뢰서를 사용할 수 있습니다. 환자가 진료 및 치료를 받는 동안 의뢰서가 만료되어 진료 및 치료 시설에서 치료를 계속해야 하는 경우, 의뢰서의 유효 기간은 해당 치료 기간 종료 시까지입니다.

건강보험과 관계자는 현행 건강보험 전환 신청서에는 1년 이내에 사용 가능한 질병 목록이 포함되어 있다고 밝혔습니다. 병원 측은 이를 잘 숙지하여 환자가 전환 신청서를 받으러 다시 방문하지 않도록 해야 한다고 덧붙였습니다. "의료기관에 이 규정을 제대로 시행할 것을 촉구하고 있습니다. 10일 규정은 환자가 적시에 치료를 받을 수 있도록 중증 질환으로 전환해야 하는 급성 질환에 적용됩니다. 만성 질환의 경우 전환 시기를 늦출 수 있습니다."라고 건강보험과 관계자는 강조했습니다.

건강보험 가입자의 권리 보장 필요

보건부는 시행을 통일하고, 건강보험 가입자의 권리를 보장하며, 문제 발생을 방지하기 위해, 지방 보건부서장과 검진 및 치료 시설장이 회보 01/2025/TT-BYT의 규정에 따라 일반 시설과 전문 시설 간, 기술 전문성 수준 간 환자 이송에 대한 지침을 준수하고, 지역 검진 및 치료 시설의 기술 전문성 계층, 시설의 용량 및 강점을 준수하며, 과부하 및 잦은 환자 이송을 피하도록 권고합니다.

의료기관의 책임과 관련하여, 보건부는 의료보험법의 새로운 규정, 특히 진찰 및 치료 절차 및 과정에 대한 규정, 재진 예약 양식의 내용, 환자 이송 양식에 대한 규정에 관해 의료진을 대상으로 긴급 교육을 실시할 것을 요구합니다. 또한 환자의 권리를 보장하기 위해 01/2025/TT-BYT 통지문과 함께 발행된 부록 1, 2, 3, 4의 조항을 적절히 이행하기 위한 주의 깊은 연구를 실시해야 합니다.

특히 의료기관은 지침을 제공하지 않거나 불완전한 지침을 제공하여 불편을 초래하고 건강보험 환자의 권리를 침해할 책임이 있습니다.

출처: https://thanhnien.vn/chuyen-bao-hiem-y-te-benh-vien-can-nam-ro-tranh-phien-ha-cho-nguoi-benh-185250706215425452.htm