7월 21일 의학 뉴스: 당뇨병 환자의 위험한 합병증
당뇨병성 발 기형을 평가하고 발 기형에 대한 조기 개입은 발 궤양과 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
발 기형의 경고 신호
NTM 씨(78세, 롱안 )는 3년째 내반족을 앓고 있습니다. 엄지발가락 옆 쐐기뼈가 끼어 슬리퍼나 신발을 신을 수 없어 문지를 때 통증이 있지만, 노인성 골관절염이라고 생각했습니다. M 씨는 균형을 유지하는 데 어려움을 겪고 있으며 걸을 때 종종 통증을 느낍니다.
2주 전, M 씨의 아들이 왼쪽 발가락이 부어 있는 것을 발견했습니다. 진찰 결과 발가락 사이에 궤양이 생겨 하얀 고름 같은 액체가 흘러나왔지만, M 씨는 더 이상 통증을 느끼지 못했습니다. 당뇨병 때문에 발을 절단해야 할까봐 걱정된 M 씨의 아들은 검진을 위해 병원에 데려갔습니다.
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| 일러스트 사진. |
호치민시 땀안 종합병원 내분비과 및 당뇨병과의 응우옌 티 탄 쭉 박사는 M씨의 발이 당뇨병으로 인해 변형되었으며, 특히 발가락이 바깥쪽으로 구부러져 있다고 말했습니다.
발가락이 서로 눌리면서 비정상적인 압력점이 생기고, 슬리퍼에 마찰되거나 습기가 차는 등의 요인도 영향을 미쳐 곰팡이와 감염에 취약해집니다. 궤양을 조기에 제대로 치료하지 않으면 심하게 감염되고 괴사하여 절단이 필요할 수 있습니다.
M. 씨는 발 합병증에 대한 검사를 받고 평가를 받았으며, 당뇨병성 말초신경병증을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 당뇨병성 말초신경병증은 발 기형의 원인 중 하나이기도 합니다.
M 부인은 항생제, 소독제, 정기적인 상처 관리, 그리고 혈당 조절을 통해 당뇨병 신경병증의 진행을 늦추는 치료를 받았습니다.
또한, 발 상태 개선을 위해 부드럽고 탄력 있는 실리콘 부목을 착용했습니다. 이 실리콘 부목은 발가락에 가해지는 압력을 줄이고 새로운 궤양 발생을 예방합니다.
한 달간의 치료 후 M 씨의 상처는 아물었습니다. 의사는 발의 굴곡을 개선하고 걷기를 편하게 하기 위해 실리콘 보조기를 정기적으로 착용하라고 권고했습니다. M 씨는 슬리퍼를 신을 수 있으므로, 의사는 발을 더 잘 보호하기 위해 앞이 막힌 부드러운 소재의 슬리퍼를 신으라고 조언했습니다.
트룩 박사는 당뇨병성 발 기형은 발 구조의 이상으로, 발 궤양과 절단의 위험이 높아진다고 말했습니다.
발 기형의 원인은 혈당 조절이 제대로 되지 않아 신경 및 혈관 합병증이 발생하고, 이로 인해 발 근육군의 영양실조가 발생합니다.
굽힘근 또는 신근이 위축되어 발의 자연스러운 구조가 변화합니다. 이렇게 변위된 구조는 발 부위의 마찰과 비정상적인 압력 분포를 증가시키는 변형을 유발하여 발에 손상을 입히고 족부 궤양을 유발합니다. 흔한 당뇨병성 발 변형으로는 망치발가락, 샤르코발, 무지외반증, 평발, 요족, 갈고리발가락 등이 있습니다.
당뇨병성 발 기형을 평가하고 발 기형에 대한 조기 개입은 발 궤양과 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
이러한 기술에는 발가락 말림의 심각성을 줄이기 위해 작은 힘줄을 절단하고, 압박 상처에서 굳은살을 제거하고, 장치를 사용하여 발 기형을 교정하거나, 기형 발에 맞는 맞춤형 신발 틀을 만들어 발에 가해지는 압력을 줄이는 것이 포함됩니다.
발 변형을 유발하는 조기 발 합병증을 감지하는 징후로는 발의 감각 감소 또는 상실, 무감각, 따끔거림, 근육 약화, 굳은살 등과 같은 신경학적 증상이 있습니다. 발이 차갑거나, 간헐적인 통증, 상처가 느리게 치유되는 것과 같은 혈관 합병증의 징후도 있습니다.
발 기형을 예방하기 위해 환자는 혈당을 잘 조절하고, 신경, 혈관 등 당뇨병성 발 합병증을 조기에 검사하고 선별해야 합니다. 발을 잘 감싸고 부드럽고 천연 소재로 만들어진 신발을 선택하고, 혈당을 정기적으로 모니터링하고, 혈당 조절이 어려울 경우 조기에 치료를 받기 위해 의사와 상담해야 합니다.
외상성 뇌 손상은 사망의 주요 원인입니다
7월 20일, 베트남 신경외과 협회는 Duc Giang 종합병원에서 북부 지역 병원의 의사와 간호사를 대상으로 "신경-척추 응급 상황"이라는 주제로 신경외과-척추 수술 전문 교육 과정을 개최했습니다.
이곳에서 신경외과 전문가들은 뇌동맥류 파열의 진단 및 치료, 외상성 뇌 손상의 치료, 뇌혈관 사고, 뇌졸중 환자의 평가, 응급 치료 및 관리, 소아 수두증, 눈물방울 모양의 경추 손상, 마비를 동반한 척수 손상 환자의 치료 등과 관련된 경험을 교환하고 지식을 업데이트했습니다.
외상성 뇌손상 환자의 초기 응급 검진에 대한 발표에서, 베트남 신경외과 협회 회장이자 비엣득 친선병원 부원장인 동반 허 부교수는 전 세계적 으로 매년 평균 약 6,500만 명이 외상성 뇌손상을 겪고 있으며, 저소득 및 중소득 국가에서 환자 비율이 가장 높다고 말했습니다. 또한 외상성 뇌손상은 주요 사망 원인이라고 덧붙였습니다.
비엣득 우정병원에서만 매일 평균 3명이 외상성 뇌 손상으로 사망합니다. 2024년 초부터 6월 18일까지 이 병원에서는 677명이 사망했으며, 이 중 외상성 뇌 손상이 90% 이상을 차지했습니다.
외상성 뇌손상의 가장 흔한 원인은 교통사고(약 70% 차지), 보행자와 다른 차량 간의 사고, 일상생활 속의 사고로 인한 부상, 칼에 찔림, 낙상, 스포츠 등입니다.
외상성 뇌손상 환자의 회복 능력은 응급 처치, 응급 치료, 이송, 치료 및 재활 등 여러 가지 이유로 선진국에 비해 매우 낮습니다. 외상성 뇌손상 환자에게는 초기 10분이 응급 처치 및 생명 유지에 중요한 "다이아몬드 타임"으로 불립니다. 하지만 현장에 출동하여 환자를 구조할 인력이 부족한 실정입니다.
이 교육 과정을 통해 모든 단계의 병원 의사와 간호사는 신경외과 및 척추 전문 분야에서 환자를 진단하고 치료하고 돌보는 전문 기술을 향상시켜 사망률과 합병증을 줄이고 환자를 정상적인 생활로 복귀시킬 수 있었습니다.
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