광견병은 중추 신경계의 급성 바이러스 감염으로, 주로 광견병 바이러스가 포함된 분비물(주로 타액)을 통해 동물에서 사람으로 전염됩니다.
본 논문은 호치민시 소아병원 1의 검사부장인 Le Minh Lan Phuong 박사가 전문적으로 자문했습니다.
병원체
원인균은 라브도바이러스과(Rhabdoviridae)의 리사바이러스속(Lyssavirus)에 속하는 광견병 바이러스(라브도바이러스)입니다.
전송 소스
- 광견병 바이러스의 자연적 저장소:
+ 온혈 포유류, 특히 코요테, 늑대, 자칼, 개과 동물과 같은 야생 개.
+ 고양이, 페럿, 사향 고양이 및 기타 포유류도 광견병 바이러스를 옮길 수 있습니다.
- 광견병 전염원:
+ 야생 포유류.
+ 사람 가까이에서 사는 동물은 대부분 개이고, 그 다음으로는 고양이입니다.
+ 이론적으로, 환자의 침에 광견병 바이러스가 포함되어 있을 경우 환자에서 건강한 사람으로의 전파가 발생할 수 있습니다. 실제로 광견병으로 사망한 사람의 각막을 이식받은 경우를 제외하고는 그러한 전파 경로를 기록한 문서는 없습니다.
전송 모드
- 감염된 동물의 타액을 통해, 그리고 물림, 핥기, 상처난 피부에 긁힘(또는 손상되지 않은 점막)을 통해 신체로 전파됩니다.
- 거기에서부터 신경을 따라 신경절과 중추신경계로 이어집니다.
- 바이러스는 중추신경계에 도달하면 매우 빠르게 증식한 후 신경을 따라 침샘으로 이동합니다.
- 이 시점에서는 신경이 크게 손상되지 않았기 때문에 동물은 겉으로는 정상적으로 보이지만, 침에는 이미 광견병 바이러스가 있습니다.
- 그러면 광견병 바이러스가 점차 신경 세포를 파괴하면서 광견병의 전형적인 임상 증상이 나타납니다.
- 광견병 바이러스에 감염된 타액을 통해 동물에서 사람으로 전염됩니다.
- 광견병에 노출되는 대부분의 경우는 광견병에 걸린 동물에게 물리거나 핥는 것을 통해 발생하지만, 때로는 에어로졸을 흡입하는 등 접촉을 통해 전염될 수도 있습니다.
질병 진행
- 잠복 기간:
+ 인간의 경우 2~8주가 소요되지만, 짧게는 10일이 걸릴 수도 있고, 길게는 1~2년이 걸릴 수도 있습니다.
+ 잠복기는 신체에 침투하는 바이러스의 양, 상처의 심각도, 상처에서 뇌까지의 거리에 따라 달라집니다.
+ 중추신경계 근처의 심각한 상처는 잠복기가 짧습니다.
- 증상 전 단계:
+ 보통 1~4일.
+ 증상으로는 두려움, 두통, 발열, 피로, 불편함, 마비감, 바이러스가 들어간 상처 부위의 통증 등이 있습니다.
- 뇌염 단계:
+ 불면증 증상, 빛, 소음, 가벼운 바람 등 자극감 증가.
+ 이 밖에도 동공이 확장되고, 침이 많이 흘렀으며, 땀을 많이 흘리고, 저혈압이 나타나는 등 자율신경계 장애도 나타납니다.
+ 때로는 자발적으로 사정이 일어나는 경우도 있습니다.
- 이 질병은 2~6일 동안 지속되며, 때로는 그 이상 지속되기도 하며, 환자는 호흡근 마비로 인해 사망합니다.
- 광견병에 걸리면 동물과 사람 모두 사망에 이를 수 있습니다.
진단하다
- 질병의 진단은 임상 증상, 특히 공포증, 바람 공포증, 광선 공포증과 관련된 역학적 요인을 바탕으로 합니다.
- 확정 진단:
+ 뇌 조직에서 직접 면역 형광 항체 검사(IFA)를 실시하거나 쥐나 세포 배양 시스템에서 바이러스를 분리합니다.
+ 환자 목덜미의 머리카락에서 채취한 냉동 피부 절편의 면역 형광 검사 결과를 바탕으로 하거나, 쥐나 세포 배양에서 중화 반응을 통한 혈청학적 진단을 바탕으로 할 수 있습니다.
+ 광견병 바이러스 RNA는 PCR이나 RT-PCR로 검출할 수 있습니다.
예방 조치
개나 고양이에게 물린 사람은 다음 사항을 엄격히 따라야 합니다.
- 상처 치료:
+ 상처 부위를 농축 비눗물로 즉시 깨끗이 씻어주세요.
+ 그런 다음 소금물로 씻고 알코올, 요오드 알코올과 같은 소독제를 바르면 물린 부위의 바이러스 양을 줄일 수 있습니다.
+ 물린 지 5일이 넘은 경우에만 상처를 봉합하세요.
+ 필요한 경우 파상풍 예방접종과 항균 치료를 실시합니다.
- 특정 면역에 의한 보호:
+ 동물의 상태, 물린 상태, 해당 지역 동물의 광견병 상황에 따라 예방적 치료를 위해 광견병 세포 백신을 주사하거나 백신과 항광견병 혈청(HTKD)을 모두 사용합니다.
+ 백신과 수의약품을 남용하여 사용하지 마십시오.
+ 동물에게 물리거나 접촉한 환자는 가능한 한 빨리 검사를 받아 광견병 백신이나 HTKD로 예방 치료를 받아야 합니다.
+ 동물에게 물린 후 72시간 이내에 조기에 예방접종을 하세요.
+ 예방 치료의 효과는 백신 종류, 주사 방법, 생물학적 제품 보존, 환자의 면역 반응 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
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